إرغوتامين

ما هو دواء إرغوتامين

الإرغوتامين (بالإنجليزية: Ergotamine) هو مضيق للأوعية الدموية مشتق من فطر الإرغوت. وهو ينتمي لفئة ناهضات الأدرينالين ألفا-1 الانتقائية، ويستخدم بشكل شائع في علاج اضطرابات الصداع النصفي.

ما هي استخدامات إرغوتامين؟

يستخدم دواء إرغوتامين لعلاج الصداع النصفي مع أو بدون الاضطراب الإدراكي للحواس، والصداع العنقودي.

ما هي موانع استخدام إرغوتامين؟

تشمل موانع استعمال دواء إرغوتامين فرط الحساسية تجاه هذا الدواء أو أي من مكوناته، بالإضافة إلى الحالات التالية:

• مشاكل الدورة الدموية مثل أمراض الأوعية الدموية الطرفية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض القلب التاجية (الشرايين المسدودة).
• أمراض الكبد أو الكلى.
• تعفن الدم.

إرغوتامين والحمل: يمكن أن يؤثر الإرغوتامين على الدورة الدموية في الرحم؛ لذا فإنه يجب عدم استخدامه من قبل النساء الحوامل. ولكن، يجب سؤال الطبيب عن دواء أكثر أمانًا لاستخدامه أثناء الحمل، لأن الصداع النصفي قد يسبب مضاعفات للأم والطفل. كما يجب عدم الإرضاع أثناء استخدام الإرغوتامين.

ما هي احتياطات استخدام إرغوتامين؟

تاليا بعض التحذيرات المتعلقة باستعمال دواء إرغوتامين:

• هذا الدواء غير فعال لعلاج الصداع الناتج عن تقلص العضلات.
• تعد سلامة وفعالية هذا الدواء غير مثبتة للأطفال.
• على الرغم من أن علامات وأعراض التسمم بالإرغوت نادرا ما تظهر حتى بعد الاستخدام المتقطع طويل الأمد للدواء، فإنه يجب توخي الحذر للبقاء ضمن حدود الجرعة الموصى بها.
• لا ينبغي استخدام الدواء بشكل يومي ولفترة زمنية طويلة.

ما هي التداخلات الدوائية لإرغوتامين؟

يمكن أن تتفاعل العديد من الأدوية مع دواء إرغوتامين وتسبب آثارًا خطيرة، ويجب عدم استخدام بعض الأدوية مع الإرغوتامين. وتشمل هذه الأدوية:

• نيفازودون.
• بعض المضادات الحيوية مثل: كلاريثروميسين، إريثروميسين، تيليثروميسين.
• بعض الأدوية المضادة للفطريات مثل: إيتراكونازول، كيتوكونازول، بوساكونازول، فوريكونازول.
• الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد سي مثل: بوسيبريفير، كوبيسيستات، داسابوفير، إلفيتغرافير، إندينافير، لوبينافير أو ريتونافير، نلفينافير، أومبيتاسفير، باريتابريفير ساكوينافير، تيلابريفير، تيبرانافير.
• بعض أدوية السرطان مثل سيريتينيب، إدياليسيب، ريبوسيكليب، توكاتينيب.

ما هي جرعات إرغوتامين وطرق الاستعمال؟

تكون الجرعة الأولية لدواء إرغوتامين 2 ملغ تحت اللسان عند أول إشارة لنوبة الصداع النصفي. ويجوز تكرار الجرعة على فترات نصف ساعة بشرط عدم تجاوز الجرعة القصوى، والتي تبلغ 6 ملغ (3 أقراص) في اليوم أو 10 ملغ (5 أقراص) في الأسبوع.

ما هي الأشكال الدوائية لإرغوتامين؟

يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص تحت اللسان بتركيز 2 ملغ.

ما هي ظروف تخزين إرغوتامين؟

يخزن دواء إرغوتامين بدرجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الرطوبة، والحرارة، والضوء.

كيفية استخدام إرغوتامين

تاليا بعض التعليمات المتعلقة باستعمال دواء إرغوتامين:

• يجب استخدام الدواء تمامًا حسب توجيهات الطبيب.
• ينبغي أخذ الإرغوتامين بمجرد أن تبدأ أعراض الصداع النصفي.
• يوضع قرص الإرغوتامين تحت لسانك ويترك ليذوب.
• يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام أدوية الصداع النصفي إلى تفاقم الصداع.
• يجب عدم مشاركة الإرغوتامين مع شخص آخر، حتى لو كان لديه نفس الأعراض.

للمزيد: عالج صداعك بمعرفة نوعه

كيف يؤثر إرغوتامين في نوبة الصداع النصفي؟

يرتبط الإرغوتامين بعدة أنواع من المستقبلات، منها مستقبلات السيروتونين ومستقبلات أدرينالية؛ لذلك فإن وصفه بأنه ناهض انتقائي لمستقبلات ألفا وحدها لا يعكس آلية عمله كاملة. يسهم تأثيره في تضييق الأوعية الدموية والتأثير في مسارات مرتبطة بنوبة الشقيقة، لكنه قد يضيق أيضا أوعية دموية خارج الرأس، وهو ما يفسر بعض مخاطره.

ليس هذا الدواء مسكنا مناسبا لكل ألم في الرأس، ولا تعني زيادة الكمية الحصول على راحة أفضل. إذا لم تتحسن النوبة وفق خطة العلاج التي وضعها الطبيب، فالحل هو مراجعة الخطة، لا الاستمرار في تناول أقراص إضافية من تلقاء نفسك.

ما الأعراض الجانبية التي قد تلاحظها؟

قد يحدث غثيان أو قيء أثناء العلاج، وقد يصعب أحيانا التمييز بينهما وبين أعراض الشقيقة نفسها. كذلك قد يشعر بعض المرضى بالدوخة أو الضعف. أخبر الطبيب إذا بدأت هذه الأعراض بعد تناول الدواء أو أصبحت مزعجة ومتكررة، خصوصا إذا كان القيء يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل.

إذا شعرت بالدوار، اجلس في مكان آمن وتجنب القيادة أو تشغيل الآلات حتى تستعيد اتزانك. أما تنميل الأطراف أو برودتها أو الألم غير المعتاد فيها، فلا تتعامل معها باعتبارها انزعاجا بسيطا يجب تحمله؛ فقد تشير إلى ضعف وصول الدم وتحتاج إلى تقييم عاجل.

• لا تعد تناول القرص تلقائيا إذا تقيأت، بل اسأل الصيدلي عما ينبغي فعله بحسب طريقة استعمال المستحضر وتوقيت القيء.
• سجل توقيت الأعراض وعلاقتها بتناول العلاج؛ فهذه التفاصيل تساعد الطبيب على معرفة سببها واختيار البديل المناسب عند الحاجة.

علامات تستدعي إيقاف الدواء وطلب المساعدة العاجلة

يمكن أن يسبب التضيق الشديد للأوعية نقصا خطيرا في تروية الأنسجة، وقد يحدث ذلك بسبب تداخل دوائي حتى دون تناول كمية زائدة. أوقف الدواء واطلب مساعدة طبية عاجلة عند ظهور العلامات التالية، ولا تنتظر موعد الزيارة المعتاد.

• ألم أو ضغط في الصدر، ضيق في التنفس، أو خفقان شديد مصحوب بدوخة أو إغماء.
• برودة شديدة أو شحوب أو ازرقاق في أصابع اليدين أو القدمين، خاصة مع ألم أو تنميل أو ضعف.
• ألم بطني شديد غير معتاد، وخصوصا إذا صاحبه براز دموي.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، اضطراب الكلام أو الرؤية، أو صداع مفاجئ مختلف تماما عن النوبات المعتادة.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي شديد.

أدوية ومنتجات يومية تحتاج إلى مراجعة إضافية

لا تقتصر التداخلات على الأدوية الموصوفة لعلاج العدوى. أطلع الصيدلي على علاج الشقيقة الآخر، وأدوية الزكام، والمكملات، وما تستخدمه دون وصفة. فقد يبدو بخاخ الأنف أو قرص الاحتقان بعيدا عن علاج الصداع، بينما يكون له تأثير إضافي في تضييق الأوعية.

• أدوية التريبتان، مثل سوماتريبتان، ومشتقات الإرغوت الأخرى: لا تجمعها مع الإرغوتامين من تلقاء نفسك. يلزم فاصل زمني يحدده الطبيب أو الصيدلي بحسب العلاج المستخدم.
• مزيلات الاحتقان التي تحتوي على سودوإيفيدرين أو فينيل إفرين: قد تزيد تأثير تضييق الأوعية، لذا اسأل قبل استعمالها.
• بروبرانولول وبعض حاصرات بيتا: قد يزيد استخدامها معه خطر نقص التروية الطرفية، ويحتاج الجمع بينها إلى مراجعة الطبيب.
• الجريب فروت وعصيره: قد يؤثران في تكسير الدواء ويرفعان التعرض له، ولذلك ناقش تجنبهما مع الصيدلي.
• النيكوتين: قد يزيد تضييق الأوعية؛ أخبر الطبيب عن التدخين أو استخدام منتجات النيكوتين، بما فيها بدائل الإقلاع.

ماذا تفعل عند نسيان الدواء أو تناول كمية زائدة؟

عندما يكون العلاج موصوفا للنوبات فقط، فلا توجد عادة جرعة يومية ثابتة ينبغي تعويضها. إذا فاتك تناوله في بداية النوبة، اتبع الخطة المتفق عليها مع الطبيب، ولا تضاعف الكمية لتعويض التأخير. وإن كان لديك جدول خاص لحالة أخرى، فاسأل الصيدلي عن التصرف المناسب عند نسيانه.

عند تناول كمية تتجاوز الموصوف، أو تناول طفل للدواء بالخطأ، اتصل بالطوارئ أو بمركز السموم فورا حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، ولا تتناول علاجا منزليا لمعادلة مفعوله. احتفظ بالعبوة وجهز معلومات عن وقت التناول والكمية المحتملة والأدوية الأخرى المستخدمة لتقديمها للفريق الطبي.

كيف تعرف أن خطة علاج الصداع تحتاج إلى تغيير؟

إذا أصبحت تؤجل عملك أو تلغي مواعيدك بسبب النوبات رغم العلاج، فهذه إشارة إلى ضرورة مراجعة الطبيب. قد تحتاج إلى علاج آخر للنوبة أو خطة وقائية تقلل تكرارها، بدلا من الاعتماد المتزايد على دواء الإسعاف.

احتفظ بمذكرة بسيطة تسجل فيها أيام الصداع، ومدته، والأعراض المصاحبة، والأدوية التي تناولتها ومدى فائدتها. اذكر أيضا أي تغير في طبيعة الألم. تساعد هذه الملاحظات الطبيب على التمييز بين استمرار الشقيقة والصداع المرتبط بالإفراط في العلاج، دون أن تضطر إلى تذكر التفاصيل أثناء الزيارة.

• راجع الطبيب إذا بدأ الدواء يفقد فعاليته أو أصبحت تحتاج إليه بصورة أكثر تكرارا.
• اطلب تقييما لصداع جديد أو مختلف عن المعتاد، ولا تفترض أنه شقيقة لمجرد أنك تعاني منها سابقا.