إريثروبويتين المؤتلف .

ما هو دواء إريثروبويتين المؤتلف

إريثروبويتين المؤتلف هو بروتين سكري يتم إنتاجه بتقنية الحمض النووي المؤتلف، ويحتوي على 165 حمضًا أمينيًا في تسلسل مماثل للإريثروبويتين البشري الذي تنتجه الكلى استجابةً لنقص الأكسجين في الدم.
يعتبر هذا البروتين المنظم والمسؤول عن إنتاج خلايا الدم الحمراء، ويمتلك نشاطًا بيولوجيًا مماثلًا للهرمون الطبيعي في الجسم، حيث يعمل على تحفيز الكريات الحمراء على الانقسام والتمايز.

المستوى الطبيعي للهيموجلوبين في الجسم يتراوح بين 10 غم/ديسيلتر إلى 12 غم/ديسيلتر (6.2 إلى 7.5 مللي مول/لتر).
يُعطى الدواء بهدف رفع مستوى الهيموجلوبين، بحيث لا يزيد عن 12 غم/ديسيلتر (7.5 مللي مول/لتر)، مع تجنب الزيادة لأكثر من 2 غم/ديسيلتر خلال أربعة أسابيع من الاستخدام.

ما هي استخدامات إريثروبويتين المؤتلف ؟

• علاج فقر الدم المصاحب للأورام الخبيثة والعلاج الكيميائي.
• علاج فقر الدم الناتج عن متلازمة خلل التنسج النقوي.
• علاج فقر الدم المصاحب لحالات الفشل الكلوي لدى الأطفال والبالغين.
• علاج فقر الدم للمرضى الذين يقومون بغسيل الكلى.

ما هي موانع استخدام إريثروبويتين المؤتلف ؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• مرضى ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه.
• الأشخاص الذين تعرضوا لحالة عدم تصنيع خلايا الدم الحمراء بعد تلقيهم العلاج.

ما هي احتياطات استخدام إريثروبويتين المؤتلف ؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أثناء فترة الحمل والرضاعة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• قصور في وظائف الكبد.
• الاعتلال الدماغي.
• الصرع والنوبات العصبية.
• المرضى الذين يعانون من تخثر وريدي عميق.
• انسداد رئوي.
• تخثر شبكية العين واحتشاء عضلة القلب.

ما هي التداخلات الدوائية لإريثروبويتين المؤتلف ؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية والأعشاب والفيتامينات والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية التي تقلل من تكون الكريات الحمراء، مثل السايكلوسبورين.

ما هي جرعات إريثروبويتين المؤتلف وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها للبالغين لعلاج فقر الدم المرتبط بالفشل الكلوي وغسيل الكلى:

جرعة البدء هي 50 وحدة دولية/كغ، 3 مرات في الأسبوع عن طريق الحقن الوريدي، مع تعديل الجرعة بعد ذلك حسب مستوى الهيموجلوبين.

الجرعة الموصى بها لعلاج فقر الدم لدى البالغين المصابين بالفشل الكلوي ولم يخضعوا بعد لغسيل الكلى:

الجرعة الأولى هي 50 وحدة دولية/كغ، 3 مرات في الأسبوع عن طريق الحقن تحت الجلد.

الجرعة الموصى بها لدى البالغين المصابين بالسرطان ويخضعون للعلاج الكيميائي:

الجرعة الأولى هي 150 وحدة دولية/كغ تحت الجلد، 3 مرات في الأسبوع.

ما هي الأشكال الدوائية لإريثروبويتين المؤتلف ؟

محلول للحقن بتركيز 2000 وحدة دولية لكل مل، يأتي على صورة حقن معبأة مسبقًا، تحتوي على 0.5 مل (1000 وحدة دولية)، ما يعادل 8.5 ميكروغرام من الإريثروبويتين.

ما هي ظروف تخزين إريثروبويتين المؤتلف ؟

يحفظ الدواء في الثلاجة على درجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجة مئوية.

الاعراض الجانبية لإريثروبويتين المؤتلف

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• الإسهال والغثيان والقيء.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الجلطات الوريدية والشريانية.
• حمى.
• ظهور ردود الفعل التحسسية كالطفح الجلدي.
• الألم والاحمرار والتورم مكان حقن الدواء.
• ألم في المفاصل والعظام.

ما الذي يتوقعه المريض من العلاج؟

لا تعني بداية العلاج أن التعب أو الدوخة سيختفيان بعد أول حقنة. يحتاج نخاع العظم إلى وقت لإنتاج خلايا دم حمراء جديدة، لذلك تظهر الاستجابة تدريجيا وتتابع بالتحاليل، وليس بالشعور بالنشاط وحده. إذا بقي الإرهاق، فلا تزد الجرعة بنفسك؛ فقد يكون السبب نقص الحديد أو مشكلة أخرى تحتاج إلى علاج مختلف.

الهدف ليس رفع الهيموجلوبين إلى أعلى قيمة ممكنة، بل تقليل الحاجة إلى نقل الدم مع الحد من مخاطر العلاج. يحدد الطبيب الهدف المناسب والجرعة بحسب سبب فقر الدم واستجابة الجسم. ولا ينبغي اعتبار المجال العلاجي المذكور في المقال تعريفا للمستوى الطبيعي للهيموجلوبين لدى جميع الأشخاص.

هذا الدواء ليس بديلا عن نقل الدم عندما تستدعي الحالة تصحيح فقر الدم بسرعة. إذا كان الضعف شديدا أو ترافق مع ضيق نفس أثناء الراحة، فلا تنتظر موعد الحقنة التالية.

لماذا تطلب تحاليل الحديد والهيموجلوبين بانتظام؟

يمكن تشبيه إنتاج الدم بعملية بناء تحتاج إلى مواد كافية؛ فالدواء يحفز الإنتاج، لكن الجسم يحتاج أيضا إلى الحديد. قد يطلب الطبيب قياس مخزون الحديد ومؤشرات توفره، ويصف مكملا بالفم أو عبر الوريد إذا دعت الحاجة. لا تبدأ مكمل الحديد أو ترفع كميته من تلقاء نفسك.

تكون متابعة تعداد الدم والهيموجلوبين أكثر تقاربا عند بدء العلاج أو تعديل الجرعة، ثم يحدد الطبيب مواعيد الفحوص التالية وفقا للاستقرار. وقد يخفف الجرعة أو يوقفها مؤقتا إذا ارتفع الهيموجلوبين بسرعة؛ وهذا إجراء لحمايتك وليس بالضرورة علامة على فشل العلاج.

• إذا لم تتحسن النتائج، قد يبحث الطبيب عن نزف مستمر أو التهاب أو نقص فيتامينات أو أسباب أخرى لضعف الاستجابة، بدلا من الاكتفاء بزيادة الجرعة.
• احتفظ بنتائج التحاليل وقائمة مواعيد الحقن لتسهيل المتابعة، خصوصا إذا كنت تراجع أكثر من عيادة.
• إذا طلب منك قياس الضغط في المنزل، سجل القراءات وأبلغ الفريق المعالج عند ارتفاعها المتكرر، ولا تعدل أدوية الضغط بنفسك.

تنبيه خاص لمن يتلقون العلاج الكيميائي

ليس كل فقر دم لدى مريض السرطان مناسبا للعلاج بإريثروبويتين. يعتمد القرار على ارتباط فقر الدم بالعلاج الكيميائي، ونوع العلاج وهدفه، والبدائل المتاحة. وقد ارتبطت هذه الفئة الدوائية في بعض حالات السرطان بزيادة خطر الوفاة أو تقدم الورم أو عودته، إضافة إلى خطر الجلطات.

عندما يكون العلاج الكيميائي بهدف الشفاء، لا يوصى عادة باستخدام هذه الأدوية لعلاج فقر الدم المصاحب له. ناقش مع طبيب الأورام سبب اختيارها لك، وما إذا كان نقل الدم أو معالجة سبب آخر لفقر الدم خيارا أنسب. ولا تغير خطة علاج السرطان أو الحقن دون الرجوع إليه.

قائمة عملية قبل الحقن في المنزل

لا تستخدم الحقن بنفسك إلا بعد تدريب مباشر على المستحضر الموصوف وطريقة إعطائه. تختلف المنتجات في التركيز ونوع العبوة وتعليمات الاستخدام، لذلك لا تعتمد على تجربة شخص آخر حتى لو بدا اسم العلاج مشابها.

• راجع اسم المنتج وتركيزه وتاريخ صلاحيته، وقارنه بالوصفة قبل كل استعمال. الجرعة يحددها الطبيب، ويشرح لك الصيدلي طريقة قياسها عند الحاجة.
• لا ترج العبوة، ولا تستخدم محلولا يحتوي على جسيمات أو يبدو متغير اللون أو المظهر مقارنة بوصف النشرة.
• لا تخلط الدواء مع أي محلول أو دواء آخر في الحقنة نفسها دون تعليمات معتمدة تخص المستحضر.
• إذا كانت الحقنة تحت الجلد، بدل موضع الحقن كما تعلمت، وتجنب الجلد الملتهب أو المصاب بالكدمات.
• استخدم الإبرة والحقنة مرة واحدة فقط، وتخلص منهما في حاوية مخصصة للأدوات الحادة. لا تشاركهما مع أي شخص.

ماذا تفعل عند نسيان الحقنة أو أخذ كمية زائدة؟

إذا فاتك موعد الحقنة، اتصل بالطبيب أو بوحدة غسيل الكلى لترتيب الموعد المناسب. لا تضاعف الجرعة ولا تقرب موعد الحقنة التالية من تلقاء نفسك، لأن الجدول يعتمد على نتائج التحاليل وخطتك العلاجية.

عند أخذ كمية أكبر من الموصوفة أو الشك في استخدام تركيز غير صحيح، تواصل فورا مع الطبيب أو مركز السموم، حتى إن لم تشعر بأعراض. احتفظ بالعبوة واذكر وقت الحقن والكمية التي استخدمتها إن كنت تعرفها.

علامات لا تنتظر معها الموعد التالي

اطلب الإسعاف إذا ظهر ألم مفاجئ في الصدر، أو صعوبة شديدة في التنفس، أو ضعف في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب مفاجئ في الكلام أو الرؤية. كذلك يستدعي تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس مساعدة عاجلة.

• ألم وتورم ساق واحدة يستلزمان تقييما عاجلا لاحتمال وجود جلطة.
• صداع شديد غير معتاد مع تشوش الرؤية أو ارتباك، أو حدوث نوبة تشنج، يستدعي التوجه للطوارئ.
• إذا كنت تخضع لغسيل الكلى ولاحظت اختفاء الاهتزاز المعتاد في الناسور أو تعطل منفذ الغسيل، اتصل بوحدة الغسيل فورا.
• عودة الشحوب والإرهاق بصورة واضحة بعد تحسن سابق تستدعي التواصل القريب مع الطبيب وإجراء التحاليل، لا زيادة الحقن ذاتيا.