إريثروبيوتين

ما هو دواء إريثروبيوتين

إريثروبيوتين يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء. كما يحفز إفراز الخلايا الشبكية من نخاع العظم في مجرى الدم، حيث تنضج إلى كريات الدم الحمراء.

ما هي استخدامات إريثروبيوتين؟

يستخدم إريثروبيوتين في الحالات التالية:

• علاج فقر الدم المرتبط بالفشل الكلوي المزمن.
• علاج فقر الدم الناتج عن علاج زيدوفودين المستخدم في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
• علاج فقر الدم الناتج عن العلاج الكيميائي لدى مرضى الأورام الخبيثة.
• الحد من عمليات نقل الدم المتماثل لدى المرضى الذين يخضعون للجراحة.

ما هي موانع استخدام إريثروبيوتين؟

يمنع استخدام إريثروبيوتين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للمنتجات المشتقة من الخلايا الثديية أو الألبومين البشري.
• ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.

ما هي الاعراض الجانبية لإريثروبيوتين؟

تشمل الأعراض الجانبية لإريثروبيوتين ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم.
• خثار الأوردة العميقة.
• التعب.
• الدوخة.
• الأرق.
• الصداع.
• الوهن.
• القلق.
• حكة.
• ألم في الجلد.
• طفح.
• الغثيان.
• الإمساك.
• التقيؤ.
• الإسهال.
• عسر الهضم.
• السعال.
• الاحتقان.
• ضيق في التنفس.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• التهابات المسالك البولية.

ما هي احتياطات استخدام إريثروبيوتين؟

تحذير: قد تزداد معدلات الإصابة بأمراض القلب والتخثر والسرطان في المرضى الذين يتناولون هذا الدواء وتكون معدلات الهيموغلوبين لديهم عالية.

عند الجراحة، يزيد إيبويتين ألفا معدل الإصابة بجلطات الأوردة العميقة في المرضى الذين لا يتلقون مضادات التخثر الوقائية.

مرضى الفشل الكلوي: قد يواجهون زيادة المخاطر، وخاصة أمراض القلب، عندما يعطى الدواء لاستهداف مستويات مرتفعة مقابل مستويات منخفضة من الهيموغلوبين. يجب إعطاء جرعات فردية لتحقيق والحفاظ على مستويات الهيموغلوبين ضمن نطاق 10 - 12 غ/ديسيلتر.

مرضى السرطان: قد تزداد معدلات الوفاة أو يقل وقت تطور الورم عند إعطاء العامل المنبه للمستعمرات لاستهداف مستوى الهيموغلوبين 12 غ/ديسيلتر أو أكثر.

الحمل: الفئة ج؛ يعطى بعد استشارة الطبيب في مرضى المرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي ومرضى الغسيل الكلوي.

الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم.

ما هي التداخلات الدوائية لإريثروبيوتين؟

التفاعلات الدوائية غير محددة.

ما هي الأشكال الدوائية لإريثروبيوتين؟

محلول للحقن: 2000 وحدة/مل، 3000 وحدة/مل، 4000 وحدة/مل، 10,000 وحدة/مل، 20000 وحدة/مل، 40000 وحدة/مل.

ما هي ظروف تخزين إريثروبيوتين؟

يجب تخزين القارورة في الثلاجة، مع تجنب التجميد أو الاهتزاز. يجب حفظها بعيدًا عن الضوء.

قارورة الاستخدام الواحد لا تخزن بعد فتحها، وإنما يتم التخلص من الباقي. أما ذات الاستخدام المتعدد فتحفظ في الثلاجة ويتم التخلص منها بعد 21 يومًا.

الاعراض الجانبية لإريثروبيوتين

تشمل الأعراض الجانبية لإريثروبيوتين:

• ارتفاع ضغط الدم.
• خثار الأوردة العميقة.
• التعب.
• الدوخة.
• الأرق.
• الصداع.
• الوهن.
• القلق.
• حكة.
• ألم في الجلد.
• طفح.
• الغثيان.
• الإمساك.
• التقيؤ.
• الإسهال.
• عسر الهضم.
• السعال.
• الاحتقان.
• ضيق في التنفس.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• التهابات المسالك البولية.

ما الذي ينبغي فحصه قبل بدء العلاج؟

ليس كل فقر دم بحاجة إلى إريثروبيوتين. قبل وصفه، يتحقق الطبيب من سبب انخفاض الهيموغلوبين، ويبحث عن مشكلات يمكن علاجها مثل نقص الحديد أو فيتامين ب أو حمض الفوليك، والنزف المستمر. وجود أحد هذه الأسباب قد يضعف الاستجابة للحقن، ولذلك لا يكفي الاعتماد على الشعور بالتعب وحده لتحديد الحاجة إلى العلاج.

أخبر الطبيب إذا سبق أن تعرضت لسكتة دماغية أو نوبة قلبية أو تشنجات، أو إذا توقفت استجابة جسمك سابقا لأحد الأدوية المحفزة لتكوين كريات الدم الحمراء. وأحضر قائمة أدويتك ومكملاتك، حتى ما تشتريه من الصيدلية دون وصفة، ليساعد ذلك على تقييم سلامة الخطة العلاجية كاملة.

• تشمل المتابعة عادة تعداد الدم وقياس الهيموغلوبين وتقييم مخزون الحديد ومدى توفره لتكوين خلايا الدم.
• قد يطلب الطبيب فحوصا إضافية بحسب حالتك، خاصة عند وجود نزف أو التهاب أو تراجع غير متوقع في الاستجابة.
• أبلغ الفريق المعالج عن أي نقل دم حديث، لأنه يؤثر في تفسير نتائج التحاليل واتخاذ قرارات العلاج.

ما الهدف الواقعي من العلاج ومتى تتحسن الأعراض؟

الهدف هو تقليل الحاجة إلى نقل الدم في الحالات المناسبة، وليس رفع الهيموغلوبين إلى أعلى مستوى ممكن أو الوصول بالضرورة إلى مستوى شخص لا يعاني فقر الدم. يختار الطبيب أقل جرعة تحقق الهدف العلاجي، ويعدلها تبعا لنتائج الفحوص واستجابتك، لا وفقا لشدة التعب وحدها.

لا تعمل الحقنة فورا؛ يحتاج نخاع العظم وقتا لتكوين خلايا جديدة، وقد يستغرق ظهور الاستجابة عدة أسابيع. لذلك، لا تكرر الحقن مبكرا إذا ظل صعود الدرج مرهقا في بداية العلاج. كما أن هذا الدواء لا يحل محل نقل الدم عندما تستدعي الحالة تصحيح فقر الدم بسرعة.

• احتفظ بمواعيد التحاليل حتى لو شعرت بتحسن؛ فقد يتغير الهيموغلوبين دون أعراض واضحة.
• استمرار التعب لا يعني تلقائيا الحاجة إلى زيادة الجرعة، فقد تكون له أسباب أخرى تحتاج إلى تقييم.

لماذا قد يصف الطبيب الحديد مع الحقن؟

تحفيز نخاع العظم يشبه تشغيل مصنع يحتاج إلى مواد خام؛ والحديد مادة أساسية لصنع الهيموغلوبين. عندما يكون الحديد غير كاف، قد لا يستفيد الجسم من الحقن كما ينبغي، حتى لو كانت خطة العلاج مناسبة.

قد يصف الطبيب الحديد بالفم أو عبر الوريد حسب نتائج التحاليل وحالتك، وخاصة عند الخضوع لغسيل الكلى. لا تبدأ مكملات الحديد ولا تضاعفها من نفسك، فالحاجة إليها لا تحدد بالتعب أو شحوب الوجه فقط. وإذا سببت لك الأقراص إمساكا أو غثيانا، تحدث مع الصيدلي بدلا من إيقافها بصمت.

إرشادات عملية إذا كنت تتلقى الحقن في المنزل

قد يعطى العلاج تحت الجلد أو في الوريد بحسب المستحضر والحالة. لا تغير طريق الإعطاء بنفسك. وإذا كانت الحقن المنزلية مناسبة لك، ينبغي أن يدربك مختص على التحضير والحقن والتخلص الآمن من الأدوات قبل أن تبدأ.

تختلف العبوات في تركيزها وأدوات استخدامها، لذلك لا تفترض أن العبوة الجديدة تطابق السابقة لمجرد تشابه الاسم. الجرعة يحددها الطبيب، ويساعدك الصيدلي على فهم الكمية الصحيحة وطريقة قياسها.

• تحقق من اسم المستحضر وتركيزه وتاريخ صلاحيته قبل كل حقنة.
• لا تستخدم المحلول إذا تغير لونه أو ظهرت فيه جسيمات، أو إذا بدت العبوة تالفة.
• اغسل يديك واتبع طريقة التعقيم التي تعلمتها، وبدل موضع الحقن تحت الجلد وفق إرشادات المختص.
• لا تخلط الدواء مع دواء آخر في المحقنة، ولا تخففه إلا إذا نصت تعليمات المستحضر والفريق المعالج على ذلك.
• استخدم الإبرة والمحقنة مرة واحدة، وضعهما مباشرة في حاوية مخصصة للأدوات الحادة، بعيدا عن الأطفال.

ماذا تفعل عند نسيان الحقنة أو أخذ كمية زائدة؟

إذا فاتك موعد الحقنة، اتصل بالطبيب أو مركز الغسيل أو الصيدلي لتحديد الموعد البديل المناسب. لا تضاعف الكمية ولا تقرب المواعيد من تلقاء نفسك، لأن تعديل الجدول يرتبط بنوع المستحضر ونتائج الدم وخطة علاجك.

عند أخذ كمية أكبر من الموصوفة، اطلب المشورة الطبية فورا حتى إن لم تشعر بشيء غير معتاد. احتفظ بالعبوة وأبلغ المختص بوقت الحقن والكمية التي أخذتها إن كانت معروفة؛ فقد تحتاج إلى متابعة ضغط الدم والهيموغلوبين.

علامات تستدعي الطوارئ لا انتظار الموعد التالي

بعض الأعراض أثناء العلاج تحتاج إلى تصرف سريع، لا إلى الاكتفاء بمسكن أو انتظار زوالها. اطلب الإسعاف عند ظهور علامات قد تشير إلى جلطة أو تفاعل تحسسي شديد، ولا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تعاني دوخة شديدة أو ألما في الصدر.

• ألم مفاجئ في الصدر، أو ضيق نفس جديد وشديد، أو سعال مصحوب بالدم.
• ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، أو صعوبة الكلام، أو اضطراب مفاجئ في الرؤية.
• تورم مؤلم في ساق واحدة، خاصة مع الاحمرار أو الشعور بالحرارة.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس والبلع.
• تشنجات، أو صداع شديد غير معتاد يصاحبه تشوش الرؤية أو اضطراب الوعي.
• طفح شديد مع بثور أو تقشر الجلد أو تقرحات بالفم.

ماذا يعني أن تتراجع الاستجابة بعد تحسن سابق؟

إذا عاد الشحوب والإرهاق أو انخفض الهيموغلوبين رغم الالتزام، فلا ترفع الجرعة بنفسك. قد يكون السبب نقص الحديد أو نزفا أو عدوى أو التهابا، ويحتاج كل منها إلى معالجة مختلفة.

في حالات نادرة، قد تتكون أجسام مضادة تؤدي إلى توقف شديد في إنتاج كريات الدم الحمراء، وهي حالة تعرف بعدم تنسج الكريات الحمراء النقي. يشتبه الطبيب فيها عند حدوث فقر دم شديد مع ضعف الاستجابة، ويطلب فحوصا محددة. إذا تأكد ارتباطها بهذه الأدوية، فلا يكون الحل مجرد الانتقال إلى مستحضر مشابه؛ يتولى الطبيب إيقاف العلاج وتحديد البدائل المناسبة.

تنبيه خاص عند استخدام العلاج مع أدوية السرطان

وجود فقر الدم لدى مريض السرطان لا يجعل هذا العلاج مناسبا تلقائيا. يعتمد القرار على سبب فقر الدم ونوع العلاج الكيميائي وهدفه والمدة المتوقعة لاستمراره. لا تستخدم محفزات تكوين كريات الدم الحمراء عادة عندما يكون الهدف من العلاج الكيميائي هو الشفاء، ويناقش طبيب الأورام البدائل، ومنها نقل الدم عند الحاجة.

المخاوف المرتبطة بهذه الأدوية لدى بعض مرضى السرطان تشمل احتمال تسارع تطور الورم أو عودته وانخفاض البقاء على قيد الحياة، وليست مجرد ارتفاع نتيجة تحليل. اسأل طبيبك عن الفائدة المتوقعة في حالتك، ومتى ستراجع الحاجة إلى مواصلة الحقن.