إريثرومايسين

ما هو دواء إريثرومايسين

إريثرومايسين (بالإنجليزية: Erythromycin) ينتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية التي تسمى ماكرولايد.
مبدأ عمل إريثرومايسين هو إبطاء نمو البكتيريا أو قتلها أحياناً عن طريق تقليل إنتاج البروتينات المهمة التي تحتاجها البكتيريا للبقاء على قيد الحياة.

يمتلك إريثروميسين فعالية واسعة ضد أنواع عديدة من البكتيريا، أهمها:

• العقيديات والمكورات العنقودية (بالإنجليزية: Streptococci and Staphylococci).
• البكتيريا المسببة لحب الشباب.
• بعض العصيات موجبة الغرام (بالإنجليزية: Gram-positive Bacilli).

ما هي استخدامات إريثرومايسين؟

يستخدم إريثرومايسين لعلاج الحالات التالية:

• التهاب حب الشباب الشائع الخفيف إلى المتوسط.
• الدفتيريا.
• السعال الديكي.
• الكلاميديا.
• النيسرية البنية.
• الزهري (بالإنجليزية: Syphilis).
• التهاب المعدة.
• التهابات العين السطحية (الملتحمة أو القرنية) التي تسببها الكائنات الدقيقة التي تستجيب للإريثروميسين.
• كما يستخدم مع النيومايسين لتطهير الأمعاء.

ما هي موانع استخدام إريثرومايسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• حالات العدوى الفيروسية أو الفطرية في العين، فهو يستخدم في إصابات العين التي سببتها البكتيريا فقط.
• كما أنه لا يستعمل بالتزامن مع المضادات الحيوية الموضعية الأخرى.

ما هي احتياطات استخدام إريثرومايسين؟

يستخدم إريثرومايسين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحساسية تجاه المضادات الحيوية من فئة الماكرولايد.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من مرض الكبد، أو مرض الكلى، أو الوهن العضلي الوبيل.
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، كونه يفرز في حليب الأم.
• قد يسبب استعمال إريثرومايسين حدوث إطالة في فترة QT (وهي حالة تؤثر على نظم القلب).

ينبغي إبلاغ الطبيب في حال كان المريض يعاني من أي من الحالات التالية قبل استعمال إريثرومايسين:

• نقص في البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم.
• بعض مشاكل القلب، مثل قصور القلب، أو بطء ضربات القلب، أو فترة QT الطويلة في مخطط كهربية القلب، أو تاريخ عائلي لبعض مشاكل القلب.

ما هي التداخلات الدوائية لإريثرومايسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• كلورامفنوكول.
• كليندامايسين.
• الكربامازيبين.
• الوارفارين.
• الديجوكسين.
• السيسبرايد ومضادات الهيستامين غير المسببة للنوم، مثل الأستيميزول والتيرفينادين؛ لأنها تسبب عدم انتظام في ضربات القلب مثل إطالة فترات QT.

ما هي جرعات إريثرومايسين وطرق الاستعمال؟

يصف الطبيب جرعة إريثرومايسين تبعاً لوزن وعمر المريض والتي عادة ما تكون كما يلي:

• الالتهابات الخفيفة إلى المتوسطة: 250 ملغ كل 6 ساعات، أو 333 ملغ كل 8 ساعات، أو 500 ملغ كل 12 ساعة.
• الالتهابات الشديدة: 1 غم كل 6 ساعات.
• الجرعة القصوى: 4 غم/يوم.
• مدة العلاج: 10-14 يوم.
• علاجات العيون: يستخدم إريثرومايسين للعين عادة 4-6 مرات باليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لإريثرومايسين؟

يتوفر إريثروميسين بالأشكال الصيدلانية التالية:

• كبسولات أو أقراص، بتركيز 250 ملغ، أو 500 ملغ.
• محلول معلق عن طريق الفم، بتركيز 200 ملغ/5 مل.
• محلول جلدي، بتركيز 2%.
• مرهم للعيون، بتركيز 0.5%، و2%.

ما هي ظروف تخزين إريثرومايسين؟

يجب حفظ أقراص إريثرومايسين في عبوات محكمة الإغلاق بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية.
كما يجب تخزين المحلول المعلق والمرهم العيني في عبوات مغلقة بصورة جيدة بعيدا عن الضوء.

كيفية استخدام إريثرومايسين

تؤخذ أقراص إريثرومايسين عادة على معدة فارغة، لكن يمكن تناولها مع الطعام أو الحليب في حال حدوث اضطراب في المعدة.
كما ينبغي أخذ الحبة كاملة، وعدم مضغها أو سحقها.

مرهم إريثرومايسين للعين: يوصى باتباع التعليمات التالية عند استعمال مرهم إريثروميسين:

• يجب عدم لمس القطارة أو أنبوب المرهم سواء باليد أو بالعين فهي معقمة، وقد يسبب لمسها العدوى للعين.
• يجب الضغط بشكل بسيط عند طرف العين (بجانب الأنف) بعد وضع القطرة في العين لمنع فقدان الجرعة.
• يجب الحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى، فقد يسبب استعمال المرهم عدم وضوح الرؤية.
• يجب عدم استخدام العدسات اللاصقة وقت العلاج، أو الانتظار على الأقل 15 دقيقة قبل وضع العدسات اللاصقة أو حسب إرشادات الطبيب.

الاعراض الجانبية لإريثرومايسين

قد يسبب إريثروميسين بعض الآثار الجانبية التي تزول بعد إيقاف الدواء، وتشمل:

• غثيان.
• تقيؤ وإسهال.
• ألم في الرأس.
• ألم في البطن.
• حرقان بالعين.
• تهيج، حكة، واحمرار، وعدم وضوح الرؤية.
• حكة الجفن، وتورم الجفن.
• الحساسية للضوء.

وجع البطن 8%
صداع 8%
غثيان 8%
الاسهال 7%
طفح 3%
قيء 3%
تخمة 2%
انتفاخ البطن 2%
الم 2%
حكة 1%
تهيج وريدي

آثار أخرى:

• آثار الجهاز العصبي بما في ذلك النوبات.
• لوي النقاط.
• الحساسية المفرطة.
• التهاب الكبد الركودي.
• ارتباك.
• حمى.
• الهلوسة.
• فقدان السمع.
• تضيق بوابي ضخامي.
• هبوط ضغط الدم.
• التهاب الكلية الخلالي.
• تفاعلات حساسية خفيفة.
• التهاب القولون الغشائي الكاذب.
• إطالة كيو تي.
• طنين.
• توركس دي نقطة.
• شرى.
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• تسرع القلب البطيني.
• دوار.
• جفاف.
• حمامى.
• تهيج الجلد.
• رقة الجلد.
• عدم وضوح الرؤية.

اضطرابات العين: التهاب الملتحمة، تهيج العين، ألم العين، احمرار العين، تورم العين، تورم الجفن.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة من العلاج الفموي، فتناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك. ويمكنك الاستعانة بمنبه الهاتف إذا كانت مواعيد العلاج تتداخل مع العمل أو النوم.

عند تناول كمية زائدة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية دون انتظار ظهور الأعراض، خصوصا إذا كان المتناول طفلا. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح المستحضر والكمية المحتملة، ولا تحاول إحداث القيء. الجرعة المناسبة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب الحالة والمستحضر.

علامات تستدعي المساعدة الطبية دون تأخير

ليست كل الأعراض أثناء العلاج مجرد اضطراب عابر في المعدة. انتبه إلى العلامات التالية، واطلب التقييم المناسب بدلا من الاكتفاء بإيقاف الدواء في المنزل:

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو الإغماء، أو خفقان مصحوب بدوار شديد.
• راجع الطبيب سريعا إذا ظهر اصفرار في الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو ألم واضح في أعلى البطن.
• الإسهال الشديد أو المستمر، وخصوصا المصحوب بدم أو حمى، يحتاج إلى تقييم حتى لو بدأ بعد انتهاء العلاج. لا تستخدم أدوية إيقاف الإسهال من نفسك.
• أبلغ الطبيب عن تغير مفاجئ في السمع، أو طفح جلدي مصحوب بفقاعات أو تقرحات في الفم.

أدوية إضافية ينبغي التنبيه إليها قبل بدء العلاج

إذا كنت تتناول سيمفاستاتين أو لوفاستاتين لخفض الكوليسترول، فأخبر الطبيب قبل بدء إريثرومايسين الفموي أو الحقن؛ فالجمع بينها ممنوع بسبب خطر تلف العضلات. قد يختار الطبيب مضادا حيويا آخر أو يعدل علاج الكوليسترول مؤقتا.

يستدعي الكولشيسين المستخدم للنقرس مراجعة خاصة أيضا، إذ قد يرتفع مستواه وتحدث سمية خطيرة، خصوصا لدى مرضى الكبد أو الكلى. كذلك يجب التنبيه إلى الإرغوتامين أو ثنائي هيدروإرغوتامين المستخدمين لبعض حالات الشقيقة. لا توقف علاجاتك المزمنة بنفسك؛ اطلب من الصيدلي مراجعة القائمة كاملة.

نصائح عملية للمعلق الفموي ومستحضرات الجلد

رج زجاجة المعلق قبل قياس الجرعة، واستخدم محقنة فموية أو أداة القياس المرفقة، وليس ملعقة المطبخ. تختلف تعليمات الحفظ ومدة الصلاحية بعد التحضير بين المستحضرات، لذلك اتبع الملصق واسأل الصيدلي عن موعد التخلص من المتبقي.

أما المستحضر الجلدي فهو للاستعمال على الجلد فقط، ولا يصلح بديلا عن مرهم العين. تجنب ملامسته للعين والفم وداخل الأنف، ولا تضف مقشرات قوية أو مستحضرات مهيجة إلى روتين علاج حب الشباب دون مراجعة المختص.

كيف تتجنب فشل العلاج أو تكرار العدوى؟

تحسن الأعراض لا يعني أن بإمكانك اختصار مدة العلاج من تلقاء نفسك. التزم بالمدة الموصوفة، ولا تحتفظ بالبقايا لعلاج التهاب لاحق أو تشاركها مع أحد أفراد الأسرة؛ فالزكام والإنفلونزا لا يعالجان بهذا المضاد الحيوي.

إذا لم تتحسن الأعراض أو ازدادت سوءا، فقد تحتاج إلى إعادة تقييم التشخيص أو فحص حساسية البكتيريا. وعند علاج عدوى منقولة جنسيا، اسأل الطبيب عن فحص الشريك وعلاجه وموعد استئناف العلاقة؛ علاج شخص واحد قد لا يمنع عودة العدوى.