إريثرومايسين

ما هو دواء إريثرومايسين

إريثرومايسين (بالإنجليزية: Erythromycin) ينتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية التي تسمى ماكرولايد.
مبدأ عمل إريثرومايسين هو إبطاء نمو البكتيريا أو قتلها أحياناً عن طريق تقليل إنتاج البروتينات المهمة التي تحتاجها البكتيريا للبقاء على قيد الحياة.

يمتلك إريثروميسين فعالية واسعة ضد أنواع عديدة من البكتيريا، أهمها:

• العقيديات والمكورات العنقودية (بالإنجليزية: Streptococci and Staphylococci).
• البكتيريا المسببة لحب الشباب.
• بعض العصيات موجبة الغرام (بالإنجليزية: Gram-positive Bacilli).

ما هي استخدامات إريثرومايسين؟

يستخدم إريثرومايسين لعلاج الحالات التالية:

• التهاب حب الشباب الشائع الخفيف إلى المتوسط.
• الدفتيريا.
• السعال الديكي.
• الكلاميديا.
• النيسرية البنية.
• الزهري (بالإنجليزية: Syphilis).
• التهاب المعدة.
• التهابات العين السطحية (الملتحمة أو القرنية) التي تسببها الكائنات الدقيقة التي تستجيب للإريثروميسين.

كما يستخدم مع النيومايسين لتطهير الأمعاء.

ما هي موانع استخدام إريثرومايسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• حالات العدوى الفيروسية أو الفطرية في العين، فهو يستخدم في إصابات العين التي سببتها البكتيريا فقط.
• لا يستعمل بالتزامن مع المضادات الحيوية الموضعية الأخرى.

ما هي احتياطات استخدام إريثرومايسين؟

يستخدم إريثرومايسين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحساسية تجاه المضادات الحيوية من فئة الماكرولايد.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من مرض الكبد، أو مرض الكلى، أو الوهن العضلي الوبيل.
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، كونه يفرز في حليب الأم.

قد يسبب استعمال إريثرومايسين حدوث إطالة في فترة QT (وهي حالة تؤثر على نظم القلب). ينبغي إبلاغ الطبيب في حال كان المريض يعاني من أي من الحالات التالية قبل استعمال إريثرومايسين:

• نقص في البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم.
• بعض مشاكل القلب، مثل قصور القلب، أو بطء ضربات القلب، أو فترة QT الطويلة في مخطط كهربية القلب، أو تاريخ عائلي لبعض مشاكل القلب.

ما هي التداخلات الدوائية لإريثرومايسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• كلورامفنوكول.
• كليندامايسين.
• الكربامازيبين.
• الوارفارين.
• الديجوكسين.
• السيسبرايد ومضادات الهيستامين غير المسببة للنوم، مثل الأستيميزول والتيرفينادين؛ لأنها تسبب عدم انتظام في ضربات القلب مثل إطالة فترات QT.

ما هي جرعات إريثرومايسين وطرق الاستعمال؟

يصف الطبيب جرعة إريثرومايسين تبعاً لوزن وعمر المريض والتي عادة ما تكون كما يلي:

• الالتهابات الخفيفة إلى المتوسطة: 250 ملغ كل 6 ساعات، أو 333 ملغ كل 8 ساعات، أو 500 ملغ كل 12 ساعة.
• الالتهابات الشديدة: 1 غم كل 6 ساعات.
• الجرعة القصوى: 4 غم/يوم.
• مدة العلاج: 10-14 يوم.
• علاجات العيون: يستخدم إريثرومايسين للعين عادة 4-6 مرات باليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لإريثرومايسين؟

يتوفر إريثروميسين بالأشكال الصيدلانية التالية:

• كبسولات أو أقراص، بتركيز 250 ملغ، أو 500 ملغ.
• محلول معلق عن طريق الفم، بتركيز 200 ملغ/5 مل.
• محلول جلدي، بتركيز 2%.
• مرهم للعيون، بتركيز 0.5%، و2%.

ما هي ظروف تخزين إريثرومايسين؟

يجب حفظ أقراص إريثرومايسين في عبوات محكمة الإغلاق بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية.
كما يجب تخزين المحلول المعلق والمرهم العيني في عبوات مغلقة بصورة جيدة بعيدا عن الضوء.

كيفية استخدام إريثرومايسين

تؤخذ أقراص إريثرومايسين عادة على معدة فارغة، لكن يمكن تناولها مع الطعام أو الحليب في حال حدوث اضطراب في المعدة.
كما ينبغي أخذ الحبة كاملة، وعدم مضغها أو سحقها.

مرهم إريثرومايسين للعين: يوصى بإتباع التعليمات التالية عند استعمال مرهم إريثروميسين:

• يجب عدم لمس القطارة أو أنبوب المرهم سواء باليد أو بالعين فهي معقمة، وقد يسبب لمسها العدوى للعين.
• يجب الضغط بشكل بسيط عند طرف العين (بجانب الأنف) بعد وضع القطرة في العين لمنع فقدان الجرعة.
• يجب الحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى، فقد يسبب استعمال المرهم عدم وضوح الرؤية.
• يجب عدم استخدام العدسات اللاصقة وقت العلاج، أو الانتظار على الأقل 15 دقيقة قبل وضع العدسات اللاصقة أو حسب إرشادات الطبيب.

الاعراض الجانبية لإريثرومايسين

قد يسبب إريثروميسين بعض الآثار الجانبية التي تزول بعد إيقاف الدواء، وتشمل:

• غثيان.
• تقيؤ وإسهال.
• ألم في الرأس.
• ألم في البطن.
• حرقان بالعين.
• تهيج، حكة، واحمرار، وعدم وضوح الرؤية.
• حكة الجفن، وتورم الجفن.
• الحساسية للضوء.
• وجع البطن 8%.
• صداع 8%.
• غثيان 8%.
• إسهال 7%.
• طفح 3%.
• قيء 3%.
• تخمة 2%.
• انتفاخ البطن 2%.
• ألم 2%.
• حكة 1%.
• تهيج وريدي.
• آثار الجهاز العصبي بما في ذلك النوبات.
• لوي النقاط.
• الحساسية المفرطة.
• التهاب الكبد الركودي.
• ارتباك.
• حمى.
• هلوسة.
• فقدان السمع.
• تضيق بوابي ضخامي.
• هبوط ضغط الدم.
• التهاب الكلية الخلالي.
• تفاعلات حساسية خفيفة.
• آثار الجهاز العصبي، بما في ذلك النوبات.
• التهاب القولون الغشائي الكاذب.
• إطالة كيو تي.
• طنين.
• توركس دي نقطة.
• شرى.
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• تسرع القلب البطيني.
• دوار.
• جفاف.
• حمامى.
• تهيج الجلد.
• رقة الجلد.
• عدم وضوح الرؤية.
• اضطرابات العين: التهاب الملتحمة، تهيج العين، ألم العين، احمرار العين، تورم العين، تورم الجفن.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة الدواء الفموي، فتناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك. وإذا تقيأت بعد تناول الدواء، اسأل الصيدلي قبل تكراره، فقد يكون جسمك امتص جزءا منه بالفعل.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع طفل الدواء بالخطأ، تواصل فورا مع مركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية، ولا تنتظر ظهور الأعراض. احتفظ بالعبوة لإطلاع الفريق الطبي عليها، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات تستدعي المساعدة الطبية دون تأخير

معرفة أسماء الآثار الجانبية لا تكفي وحدها؛ الأهم أن تعرف كيف تتصرف إذا ظهرت. ترتبط العلامات التالية خصوصا بالعلاج الفموي أو الحقن:

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه واللسان، أو حدوث إغماء أو خفقان شديد مصحوب بدوار.
• راجع الطبيب بسرعة إذا ظهر اصفرار في العينين أو الجلد، أو بول داكن، أو ألم شديد في أعلى البطن؛ فقد تشير هذه العلامات إلى مشكلة في الكبد.
• الإسهال الشديد أو المستمر، خاصة إذا صاحبه دم أو حمى، يحتاج إلى تقييم حتى لو بدأ بعد انتهاء العلاج. لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك.
• أبلغ الطبيب عن ضعف سمع جديد أو طنين ملحوظ، وعن أي طفح مصحوب ببثور أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم.

أدوية إضافية تستحق المراجعة قبل العلاج

إذا كنت تتناول سيمفاستاتين أو لوفاستاتين لخفض الكوليسترول، فلا تبدأ الإريثرومايسين الفموي قبل مراجعة الطبيب؛ فالجمع بينهما ممنوع بسبب خطر أذية العضلات. قد يختار الطبيب مضادا حيويا آخر أو يعدل علاج الكوليسترول مؤقتا.

يحتاج الكولشيسين المستخدم للنقرس أيضا إلى مراجعة دقيقة، لأن الإريثرومايسين قد يرفع مستواه ويسبب سمية خطيرة، خصوصا عند وجود مشكلات في الكبد أو الكلى. أحضر قائمة أدويتك الفعلية، بما فيها الأدوية التي تتناولها عند اللزوم، ولا توقف علاجا مزمنا بنفسك.

نصائح عملية للمعلق الفموي وعلاج الأطفال

رج عبوة المعلق قبل قياس الجرعة، واستخدم محقنة فموية مدرجة بدلا من ملعقة المطبخ؛ فحجم الملاعق المنزلية غير ثابت. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، ولا يصح نقل وصفة طفل إلى أخيه حتى لو تشابهت الأعراض.

تختلف تعليمات الحفظ ومدة صلاحية المعلق بعد التحضير باختلاف المستحضر. اطلب من الصيدلي توضيحها وكتابة تاريخ التخلص منه على العبوة.

إذا وصف الدواء لرضيع وظهر قيء متكرر أو قوي، أو انزعاج واضح أثناء الرضاعة، فتواصل مع الطبيب بسرعة لتقييم السبب.

كيف تتجنب فشل العلاج أو عودة العدوى؟

تحسن الأعراض لا يعني دائما انتهاء العدوى. التزم بالمدة التي وصفها الطبيب، ولا تختصرها أو تمددها من نفسك. وإذا ساءت حالتك أو لم يبدأ التحسن خلال الأيام الأولى، فراجع الطبيب بدلا من زيادة الجرعة.

لا تحتفظ بالبقايا لعلاج نزلة برد لاحقة، ولا تشاركها مع شخص آخر؛ المضاد الحيوي لا يعالج الزكام والإنفلونزا. كذلك، فمستحضر الجلد ليس بديلا عن مرهم العين ولا يجوز وضعه داخلها.