إريثرومايسين

ما هو دواء إريثرومايسين

إريثرومايسين (بالإنجليزية: Erythromycin) ينتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية التي تسمى ماكرولايد.
مبدأ عمل إريثرومايسين هو إبطاء نمو البكتيريا أو قتلها أحياناً عن طريق تقليل إنتاج البروتينات المهمة التي تحتاجها البكتيريا للبقاء على قيد الحياة.

يمتلك إريثروميسين فعالية واسعة ضد أنواع عديدة من البكتيريا، أهمها:

• العقيديات والمكورات العنقودية (بالإنجليزية: Streptococci and Staphylococci).
• البكتيريا المسببة لحب الشباب.
• بعض العصيات موجبة الغرام (بالإنجليزية: Gram-positive Bacilli).

ما هي استخدامات إريثرومايسين؟

يستخدم إريثرومايسين لعلاج الحالات التالية:

• التهاب حب الشباب الشائع الخفيف إلى المتوسط.
• الدفتيريا.
• السعال الديكي.
• الكلاميديا.
• النيسرية البنية.
• الزهري (بالإنجليزية: Syphilis).
• التهاب المعدة.
• التهابات العين السطحية (الملتحمة أو القرنية) التي تسببها الكائنات الدقيقة التي تستجيب للإريثروميسين.

كما يستخدم مع النيومايسين لتطهير الأمعاء.

ما هي موانع استخدام إريثرومايسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• حالات العدوى الفيروسية أو الفطرية في العين، فهو يستخدم في إصابات العين التي سببتها البكتيريا فقط.
• كما أنه لا يستعمل بالتزامن مع المضادات الحيوية الموضعية الأخرى.

ما هي احتياطات استخدام إريثرومايسين؟

يستخدم إريثرومايسين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحساسية تجاه المضادات الحيوية من فئة الماكرولايد.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من مرض الكبد، أو مرض الكلى، أو الوهن العضلي الوبيل.
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، كونه يفرز في حليب الأم.
• قد يسبب استعمال إريثرومايسين حدوث إطالة في فترة QT (وهي حالة تؤثر على نظم القلب).

ينبغي إبلاغ الطبيب في حال كان المريض يعاني من أي من الحالات التالية قبل استعمال إريثرومايسين:

• نقص في البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم.
• بعض مشاكل القلب، مثل قصور القلب، أو بطء ضربات القلب، أو فترة QT الطويلة في مخطط كهربية القلب، أو تاريخ عائلي لبعض مشاكل القلب.

ما هي التداخلات الدوائية لإريثرومايسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• كلورامفنوكول.
• كليندامايسين.
• الكربامازيبين.
• الوارفارين.
• الديجوكسين.
• السيسبرايد ومضادات الهيستامين غير المسببة للنوم، مثل الأستيميزول والتيرفينادين؛ لأنها تسبب عدم انتظام في ضربات القلب مثل إطالة فترات QT.

ما هي جرعات إريثرومايسين وطرق الاستعمال؟

يصف الطبيب جرعة إريثرومايسين تبعاً لوزن وعمر المريض والتي عادة ما تكون كما يلي:

• الالتهابات الخفيفة إلى المتوسطة: 250 ملغ كل 6 ساعات، أو 333 ملغ كل 8 ساعات، أو 500 ملغ كل 12 ساعة.
• الالتهابات الشديدة: 1 غم كل 6 ساعات.
• الجرعة القصوى: 4 غم / يوم.
• مدة العلاج: 10-14 يوم.
• علاجات العيون: يستخدم إريثرومايسين للعين عادة 4-6 مرات باليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لإريثرومايسين؟

يتوفر إريثروميسين بالأشكال الصيدلانية التالية:

• كبسولات أو أقراص، بتركيز 250 ملغ، أو 500 ملغ.
• محلول معلق عن طريق الفم، بتركيز 200 ملغ / 5 مل.
• محلول جلدي، بتركيز 2%.
• مرهم للعيون، بتركيز 0.5%، و2%.

ما هي ظروف تخزين إريثرومايسين؟

يجب حفظ أقراص إريثرومايسين في عبوات محكمة الإغلاق بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية.

كما يجب تخزين المحلول المعلق والمرهم العيني في عبوات مغلقة بصورة جيدة بعيدا عن الضوء.

كيفية استخدام إريثرومايسين

تؤخذ أقراص إريثرومايسين عادة على معدة فارغة، لكن يمكن تناولها مع الطعام أو الحليب في حال حدوث اضطراب في المعدة.
ينبغي أخذ الحبة كاملة، وعدم مضغها أو سحقها.

مرهم إريثرومايسين للعين: يوصى باتباع التعليمات التالية عند استعمال مرهم إريثروميسين:

• يجب عدم لمس القطارة أو أنبوب المرهم سواء باليد أو بالعين فهي معقمة، وقد يسبب لمسها العدوى للعين.
• يجب الضغط بشكل بسيط عند طرف العين (بجانب الأنف) بعد وضع القطرة في العين لمنع فقدان الجرعة.
• يجب الحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى، فقد يسبب استعمال المرهم عدم وضوح الرؤية.
• يجب عدم استخدام العدسات اللاصقة وقت العلاج، أو الانتظار على الأقل 15 دقيقة قبل وضع العدسات اللاصقة أو حسب إرشادات الطبيب.

الاعراض الجانبية لإريثرومايسين

قد يسبب إريثروميسين بعض الآثار الجانبية التي تزول بعد إيقاف الدواء، وتشمل:

• غثيان.
• تقيؤ وإسهال.
• ألم في الرأس.
• ألم في البطن.
• حرقان بالعين.
• تهيج، حكة، واحمرار، وعدم وضوح الرؤية.
• حكة الجفن، وتورم الجفن.
• الحساسية للضوء.
• وجع البطن 8%.
• صداع 8%.
• غثيان 8%.
• إسهال 7%.
• طفح 3%.
• قيء 3%.
• تخمة 2%.
• انتفاخ البطن 2%.
• ألم 2%.
• حكة 1%.
• تهيج وريدي.
• آثار الجهاز العصبي بما في ذلك النوبات.
• لوي النقاط.
• الحساسية المفرطة.
• التهاب الكبد الركودي.
• ارتباك.
• حمى.
• الهلوسة.
• فقدان السمع.
• تضيق بوابي ضخامي.
• هبوط ضغط الدم.
• التهاب الكلية الخلالي.
• تفاعلات حساسية خفيفة.
• آثار الجهاز العصبي، بما في ذلك النوبات.
• التهاب القولون الغشائي الكاذب.
• إطالة كيو تي.
• طنين.
• توركس دي بوانت.
• شرى.
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• تسرع القلب البطيني.
• دوار.
• جفاف.
• حمامى.
• تهيج الجلد.
• رقة الجلد.
• عدم وضوح الرؤية.

اضطرابات العين: التهاب الملتحمة، تهيج العين، ألم العين، احمرار العين، تورم العين، تورم الجفن.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو أخذت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، خذها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك، وينطبق ذلك أيضا على المستحضرات الموضعية والعينية.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ، اتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية دون انتظار ظهور الأعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر، ولا تحاول إحداث القيء. الجرعة المناسبة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب الحالة والشكل الدوائي.

علامات تستدعي التصرف السريع أثناء العلاج

ليست كل الأعراض التي تظهر أثناء العلاج مجرد انزعاج عابر. تساعدك العلامات التالية على معرفة متى تحتاج إلى مساعدة بدلا من الانتظار حتى موعد المراجعة.

• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو إغماء، أو خفقان مصحوب بدوار شديد.
• راجع الطبيب سريعا إذا ظهر اصفرار في الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو تغير ملحوظ في السمع.
• الإسهال الشديد أو المستمر، خصوصا إذا صاحبه دم أو حمى أو مغص شديد، يحتاج إلى تقييم حتى لو بدأ بعد انتهاء العلاج. لا تستخدم دواء لإيقافه من تلقاء نفسك.
• إذا كان العلاج لرضيع وظهر قيء متكرر أو قوي أو صعوبة في الرضاعة، فتواصل مع الطبيب فورا.
• ألم العين الشديد أو تراجع الرؤية ليسا عرضين ينبغي تجاهلهما؛ اطلب تقييما طبيا عاجلا.

نصائح عملية لقياس المعلق الفموي

رج العبوة جيدا قبل كل جرعة، ثم استخدم محقنة فموية أو أداة القياس المرفقة. ملعقة المطبخ ليست بديلا دقيقا، وقد تعطي كمية تختلف عما وصفه الطبيب.

إذا صرف لك الدواء على هيئة مسحوق يحتاج إلى تحضير، اطلب من الصيدلي توضيح طريقة التحضير وتعليمات الحفظ وموعد التخلص منه بعد التحضير؛ فهذه التفاصيل تختلف بين المنتجات. وإذا تقيأ الطفل بعد تناوله، لا تكرر الجرعة تلقائيا، بل اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب.

تداخلات إضافية تستحق مراجعة الوصفة

قبل بدء الإريثرومايسين الفموي أو الحقن، تأكد من مراجعة أدوية الكوليسترول والصداع النصفي والنقرس أيضا، حتى إن كنت لا تتناولها يوميا.

• سيمفاستاتين ولوفاستاتين: يمنع الجمع بينهما وبين الإريثرومايسين الجهازي بسبب خطر أذية العضلات. يقرر الطبيب البديل أو الإيقاف المؤقت.
• الإرغوتامين وديهيدروإرغوتامين المستخدمان لبعض حالات الصداع النصفي: يمنع تناولهما معه بسبب خطر نقص تروية الأطراف والأنسجة.
• الكولشيسين: قد يرتفع مستواه وتحدث سمية خطيرة، لذلك يجب مراجعة الطبيب قبل الجمع بينهما، خاصة عند وجود مشكلات في الكلى أو الكبد.

كيف تتجنب عودة العدوى وسوء استخدام المضاد؟

تحسن الأعراض لا يعني أن عليك إيقاف العلاج مبكرا. التزم بالمدة الموصوفة، ولا تمددها بنفسك أو تحتفظ بالباقي لعلاج التهاب لاحق. كذلك لا تشارك الدواء مع أحد؛ فتشابه الأعراض لا يعني تشابه السبب.

إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال الأيام الأولى، أو ازدادت سوءا في أي وقت، تواصل مع الطبيب بدلا من زيادة الجرعة. ولا تستخدم الإريثرومايسين الفموي لعلاج الزكام أو الإنفلونزا، فالمضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات.