إريثرومايسين

ما هو دواء إريثرومايسين

إريثرومايسين (بالإنجليزية: Erythromycin) ينتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية التي تسمى ماكرولايد.
مبدأ عمل إريثرومايسين هو إبطاء نمو البكتيريا أو قتلها أحياناً عن طريق تقليل إنتاج البروتينات المهمة التي تحتاجها البكتيريا للبقاء على قيد الحياة.

يمتلك إريثروميسين فعالية واسعة ضد أنواع عديدة من البكتيريا، أهمها:

• العقيديات والمكورات العنقودية (بالإنجليزية: Streptococci and Staphylococci).
• البكتيريا المسببة لحب الشباب.
• بعض العصيات موجبة الغرام (بالإنجليزية: Gram-positive Bacilli).

ما هي استخدامات إريثرومايسين؟

يستخدم إريثرومايسين لعلاج الحالات التالية:

• التهاب حب الشباب الشائع الخفيف إلى المتوسط.
• الدفتيريا.
• السعال الديكي.
• الكلاميديا.
• النيسرية البنية.
• الزهري (بالإنجليزية: Syphilis).
• التهاب المعدة.
• التهابات العين السطحية (الملتحمة أو القرنية) التي تسببها الكائنات الدقيقة التي تستجيب للإريثروميسين.
• يستخدم أيضاً مع النيومايسين لتطهير الأمعاء.

ما هي موانع استخدام إريثرومايسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• حالات العدوى الفيروسية أو الفطرية في العين؛ فهو يستخدم في إصابات العين التي سببتها البكتيريا فقط.
• لا يستعمل بالتزامن مع المضادات الحيوية الموضعية الأخرى.

ما هي احتياطات استخدام إريثرومايسين؟

يستخدم إريثرومايسين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحساسية تجاه المضادات الحيوية من فئة الماكرولايد.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من مرض الكبد، أو مرض الكلى، أو الوهن العضلي الوبيل.
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، كونه يفرز في حليب الأم.
• قد يسبب استعمال إريثرومايسين حدوث إطالة في فترة QT (وهي حالة تؤثر على نظم القلب).

ينبغي إبلاغ الطبيب في حال كان المريض يعاني من أي من الحالات التالية قبل استعمال إريثرومايسين:

• نقص في البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم.
• بعض مشاكل القلب، مثل قصور القلب، أو بطء ضربات القلب، أو فترة QT الطويلة في مخطط كهربية القلب، أو تاريخ عائلي لبعض مشاكل القلب.

ما هي التداخلات الدوائية لإريثرومايسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• كلورامفنوكول.
• كليندامايسين.
• الكربامازيبين.
• الوارفارين.
• الديجوكسين.
• السيسبرايد ومضادات الهيستامين غير المسببة للنوم، مثل الأستيميزول والتيرفينادين؛ لأنها تسبب عدم انتظام في ضربات القلب مثل إطالة فترات QT.

ما هي جرعات إريثرومايسين وطرق الاستعمال؟

يصف الطبيب جرعة إريثرومايسين تبعاً لوزن وعمر المريض والتي عادة ما تكون كما يلي:

• الالتهابات الخفيفة إلى المتوسطة: 250 ملغ كل 6 ساعات، أو 333 ملغ كل 8 ساعات، أو 500 ملغ كل 12 ساعة.
• الالتهابات الشديدة: 1 غم كل 6 ساعات.
• الجرعة القصوى: 4 غم/يوم.
• مدة العلاج: 10-14 يوم.
• علاجات العيون: يستخدم إريثرومايسين للعين عادة 4-6 مرات باليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لإريثرومايسين؟

يتوفر إريثروميسين بالأشكال الصيدلانية التالية:

• كبسولات أو أقراص، بتركيز 250 ملغ، أو 500 ملغ.
• محلول معلق عن طريق الفم، بتركيز 200 ملغ/5 مل.
• محلول جلدي، بتركيز 2%.
• مرهم للعيون، بتركيز 0.5%، و2%.

ما هي ظروف تخزين إريثرومايسين؟

يجب حفظ أقراص إريثرومايسين في عبوات محكمة الإغلاق بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية.
كما يجب تخزين المحلول المعلق والمرهم العيني في عبوات مغلقة بصورة جيدة بعيداً عن الضوء.

كيفية استخدام إريثرومايسين

تؤخذ أقراص إريثرومايسين عادة على معدة فارغة، لكن يمكن تناولها مع الطعام أو الحليب في حال حدوث اضطراب في المعدة.
ينبغي أخذ الحبة كاملة، وعدم مضغها أو سحقها.

مرهم إريثرومايسين للعين:

يوصى باتباع التعليمات التالية عند استعمال مرهم إريثروميسين:

• يجب عدم لمس القطارة أو أنبوب المرهم سواء باليد أو بالعين؛ فهي معقمة، وقد يسبب لمسها العدوى للعين.
• يجب الضغط بشكل بسيط عند طرف العين (بجانب الأنف) بعد وضع القطرة في العين لمنع فقدان الجرعة.
• يجب الحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى؛ فقد يسبب استعمال المرهم عدم وضوح الرؤية.
• يجب عدم استخدام العدسات اللاصقة وقت العلاج، أو الانتظار على الأقل 15 دقيقة قبل وضع العدسات اللاصقة أو حسب إرشادات الطبيب.

الاعراض الجانبية لإريثرومايسين

قد يسبب إريثروميسين بعض الآثار الجانبية التي تزول بعد إيقاف الدواء، وتشمل:

• غثيان.
• تقيؤ وإسهال.
• ألم في الرأس.
• ألم في البطن.
• حرقان بالعين.
• تهيج، حكة، واحمرار، وعدم وضوح الرؤية.
• حكة الجفن، وتورم الجفن.
• الحساسية للضوء.

• وجع البطن 8%.
• صداع 8%.
• غثيان 8%.
• إسهال 7%.
• طفح 3%.
• قيء 3%.
• تخمة 2%.
• انتفاخ البطن 2%.
• ألم 2%.
• حكة 1%.
• تهيج وريدي.
• آثار الجهاز العصبي بما في ذلك النوبات.
• لوي النقاط.
• الحساسية المفرطة.
• التهاب الكبد الركودي.
• ارتباك.
• حمى.
• هلوسة.
• فقدان السمع.
• تضيق بوابي ضخامي.
• هبوط ضغط الدم.
• التهاب الكلية الخلالي.
• تفاعلات حساسية خفيفة.
• آثار الجهاز العصبي، بما في ذلك النوبات.
• التهاب القولون الغشائي الكاذب.
• إطالة كيو تي.
• طنين.
• توركس دي بوانت.
• شرى.
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• تسرع القلب البطيني.
• دوار.
• جفاف.
• حمامى.
• تهيج الجلد.
• رقة الجلد.
• عدم وضوح الرؤية.
• اضطرابات العين: التهاب الملتحمة، تهيج العين، ألم العين، احمرار العين، تورم العين، تورم الجفن.

كيف تتصرف عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، وينطبق ذلك أيضا على المستحضرات الموضعية: زيادة الكمية لا تعوض الاستخدام المنسي.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر والكمية المحتملة، ولا تحاول إحداث القيء. أما الإغماء أو صعوبة التنفس فيستدعيان الاتصال بالطوارئ مباشرة.

علامات لا تنتظر معها انتهاء العلاج

معرفة اسم الأثر الجانبي وحدها لا تكفي؛ الأهم أن تعرف متى تتصرف. العلامات التالية تستدعي تقييما عاجلا، خصوصا أثناء العلاج بالفم أو الحقن.

• تورم الوجه أو اللسان، أو ضيق التنفس، أو طفح مصحوب ببثور وتقشر: أوقف الدواء واطلب الإسعاف.
• خفقان مصحوب بدوار شديد أو إغماء: اطلب رعاية طارئة ولا تقد السيارة بنفسك.
• اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن، أو ألم واضح أعلى البطن: تواصل مع الطبيب فورا لتقييم الكبد.
• إسهال شديد أو مستمر، خاصة مع دم أو حمى أو تقلصات: راجع الطبيب، حتى إن بدأ بعد انتهاء المضاد الحيوي. لا تستخدم دواء لإيقاف الإسهال من نفسك.
• ضعف سمع جديد أو طنين ملحوظ: أخبر الطبيب سريعا بدلا من انتظار زواله تلقائيا.

تداخلات إضافية تستحق مراجعة الصيدلي

قبل صرف العلاج الفموي أو الحقن، اعرض على الصيدلي قائمة أدويتك، بما فيها الأدوية التي تتناولها عند اللزوم. بعض التداخلات تتطلب اختيار مضاد بديل، وليست مجرد مسألة فصل مواعيد التناول.

• سيمفاستاتين ولوفاستاتين: الجمع مع الإريثرومايسين الجهازي ممنوع بسبب خطر تلف العضلات. لا توقف علاج الكوليسترول بنفسك؛ اطلب تعديل الخطة قبل البدء.
• الكولشيسين المستخدم للنقرس: قد يرتفع مستواه ويسبب سمية خطيرة، خاصة لدى المصابين بمشكلات الكلى أو الكبد.
• الإرغوتامين وديهيدروإرغوتامين المستخدمان لبعض حالات الشقيقة: قد يؤدي الجمع إلى تضيق خطير في الأوعية الدموية.
• بعض أدوية اضطراب النبض والأدوية الأخرى التي تطيل فترة QT: تحتاج مراجعة دقيقة قبل وصف المضاد.

نصائح عملية للمعلق الفموي والمستحضر الجلدي

رج زجاجة المعلق جيدا قبل كل استعمال، وقس الكمية بسرنجة فموية أو أداة القياس المرفقة، لا بملعقة المطبخ. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي. اسأل أيضا عن صلاحية المعلق بعد التحضير وطريقة حفظه، فالتعليمات تختلف باختلاف المنتج.

أما مستحضر حب الشباب، فيوضع حسب الوصفة على جلد نظيف وجاف، مع تجنب العينين والفم وداخل الأنف. لا تستبدله بمرهم العين أو العكس. وإذا كنت تستخدم مقشرا أو مستحضرا يجفف البشرة، فراجع الصيدلي لتجنب زيادة التهيج.

متابعة التحسن وحماية فعالية المضاد

تحسن الأعراض لا يعني أن تغيير مدة العلاج أصبح آمنا. التزم بالمدة الموصوفة، ولا تحتفظ بالباقي لعلاج نزلة برد لاحقة أو تعطه لشخص لديه أعراض مشابهة. إذا ساءت حالتك أو لم يظهر التحسن المتوقع، تواصل مع الطبيب بدلا من زيادة الجرعة.

عند وصف الدواء لرضيع، يستدعي القيء المتكرر أو القذفي وصعوبة الرضاعة تقييما عاجلا؛ فقد تكون هذه علامات تضيق مخرج المعدة المرتبط باستخدام الإريثرومايسين لدى بعض الرضع.