إريثرومايسين

ما هو دواء إريثرومايسين

إريثرومايسين (بالإنجليزية: Erythromycin) ينتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية التي تسمى ماكرولايد.
مبدأ عمل إريثرومايسين هو إبطاء نمو البكتيريا أو قتلها أحياناً عن طريق تقليل إنتاج البروتينات المهمة التي تحتاجها البكتيريا للبقاء على قيد الحياة.

يمتلك إريثروميسين فعالية واسعة ضد أنواع عديدة من البكتيريا، أهمها:

• العقيديات والمكورات العنقودية (بالإنجليزية: Streptococci and Staphylococci).
• البكتيريا المسببة لحب الشباب.
• بعض العصيات موجبة الغرام (بالإنجليزية: Gram-positive Bacilli).

ما هي استخدامات إريثرومايسين؟

يستخدم إريثرومايسين لعلاج الحالات التالية:

• التهاب حب الشباب الشائع الخفيف إلى المتوسط.
• الدفتيريا.
• السعال الديكي.
• الكلاميديا.
• النيسرية البنية.
• الزهري (بالإنجليزية: Syphilis).
• التهاب المعدة.
• التهابات العين السطحية (الملتحمة أو القرنية) التي تسببها الكائنات الدقيقة التي تستجيب للإريثروميسين.
• كما يستخدم مع النيومايسين لتطهير الأمعاء.

ما هي موانع استخدام إريثرومايسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• حالات العدوى الفيروسية أو الفطرية في العين، فهو يستخدم في إصابات العين التي سببتها البكتيريا فقط.
• كما أنه لا يستعمل بالتزامن مع المضادات الحيوية الموضعية الأخرى.

ما هي احتياطات استخدام إريثرومايسين؟

يستخدم إريثرومايسين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحساسية تجاه المضادات الحيوية من فئة الماكرولايد.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من مرض الكبد، أو مرض الكلى، أو الوهن العضلي الوبيل.
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، كونه يفرز في حليب الأم.
• قد يسبب استعمال إريثرومايسين حدوث إطالة في فترة QT (وهي حالة تؤثر على نظم القلب).

ينبغي إبلاغ الطبيب في حال كان المريض يعاني من أي من الحالات التالية قبل استعمال إريثرومايسين:

• نقص في البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم.
• بعض مشاكل القلب، مثل قصور القلب، أو بطء ضربات القلب، أو فترة QT الطويلة في مخطط كهربية القلب، أو تاريخ عائلي لبعض مشاكل القلب.

ما هي التداخلات الدوائية لإريثرومايسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• كلورامفنوكول.
• كليندامايسين.
• الكربامازيبين.
• الوارفارين.
• الديجوكسين.
• السيسبرايد ومضادات الهيستامين غير المسببة للنوم، مثل الأستيميزول والتيرفينادين؛ لأنها تسبب عدم انتظام في ضربات القلب مثل إطالة فترات QT.

ما هي جرعات إريثرومايسين وطرق الاستعمال؟

يصف الطبيب جرعة إريثرومايسين تبعاً لوزن وعمر المريض والتي عادة ما تكون كما يلي:

• الالتهابات الخفيفة إلى المتوسطة: 250 ملغ كل 6 ساعات، أو 333 ملغ كل 8 ساعات، أو 500 ملغ كل 12 ساعة.
• الالتهابات الشديدة: 1 غم كل 6 ساعات.
• الجرعة القصوى: 4 غم / يوم.
• مدة العلاج: 10-14 يوم.
• علاجات العيون: يستخدم إريثرومايسين للعين عادة 4-6 مرات باليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لإريثرومايسين؟

يتوفر إريثروميسين بالأشكال الصيدلانية التالية:

• كبسولات أو أقراص، بتركيز 250 ملغ، أو 500 ملغ.
• محلول معلق عن طريق الفم، بتركيز 200 ملغ / 5 مل.
• محلول جلدي، بتركيز 2%.
• مرهم للعيون، بتركيز 0.5%، و2%.

ما هي ظروف تخزين إريثرومايسين؟

يجب حفظ أقراص إريثرومايسين في عبوات محكمة الإغلاق بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية.
كما يجب تخزين المحلول المعلق والمرهم العيني في عبوات مغلقة بصورة جيدة بعيدا عن الضوء.

كيفية استخدام إريثرومايسين

تؤخذ أقراص إريثرومايسين عادة على معدة فارغة، لكن يمكن تناولها مع الطعام أو الحليب في حال حدوث اضطراب في المعدة.
كما ينبغي أخذ الحبة كاملة، وعدم مضغها أو سحقها.

مرهم إريثرومايسين للعين:

يوصى بإتباع التعليمات التالية عند استعمال مرهم إريثروميسين:

• يجب عدم لمس القطارة أو أنبوب المرهم سواء باليد أو بالعين فهي معقمة، وقد يسبب لمسها العدوى للعين.
• يجب الضغط بشكل بسيط عند طرف العين (بجانب الأنف) بعد وضع القطرة في العين لمنع فقدان الجرعة.
• يجب الحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى، فقد يسبب استعمال المرهم عدم وضوح الرؤية.
• يجب عدم استخدام العدسات اللاصقة وقت العلاج، أو الانتظار على الأقل 15 دقيقة قبل وضع العدسات اللاصقة أو حسب إرشادات الطبيب.

الاعراض الجانبية لإريثرومايسين

قد يسبب إريثروميسين بعض الآثار الجانبية التي تزول بعد إيقاف الدواء، وتشمل:

• غثيان.
• تقيؤ وإسهال.
• ألم في الرأس.
• ألم في البطن.
• حرقان بالعين.
• تهيج، حكة، واحمرار، وعدم وضوح الرؤية.
• حكة الجفن، وتورم الجفن.
• الحساسية للضوء.

وجع البطن 8%.
صداع 8%.
غثيان 8%.
إسهال 7%.
طفح 3%.
قيء 3%.
تخمة 2%.
انتفاخ البطن 2%.
ألم 2%.
حكة 1%.
تهيج وريدي.

• آثار الجهاز العصبي بما في ذلك النوبات.
• لوي النقاط.
• الحساسية المفرطة.
• التهاب الكبد الركودي.
• ارتباك.
• حمى.
• هلوسة.
• فقدان السمع.
• تضيق بوابي ضخامي.
• هبوط ضغط الدم.
• التهاب الكلية الخلالي.
• تفاعلات حساسية خفيفة.
• آثار الجهاز العصبي ، بما في ذلك النوبات.
• التهاب القولون الغشائي الكاذب.
• إطالة كيو تي.
• طنين.
• توركس دي نقطة.
• شرى.
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• تسرع القلب البطيني.
• دوار.
• جفاف.
• حمامى.
• تهيج الجلد.
• رقة الجلد.
• عدم وضوح الرؤية.
• اضطرابات العين: التهاب الملتحمة ، تهيج العين ، ألم العين ، احمرار العين ، تورم العين ، تورم الجفن.

إذا نسيت جرعة أو تناولت كمية زائدة

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، وينطبق ذلك أيضا على المستحضرات الموضعية: وضع كمية أكبر لا يسرع الشفاء.

عند تناول كمية زائدة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية فورا، حتى إن لم تظهر أعراض واضحة. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح المستحضر المستخدم، ولا تحاول إحداث القيء. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة لكل حالة.

علامات تستدعي التصرف سريعا

معرفة أسماء الآثار الجانبية وحدها لا تكفي؛ الأهم أن تعرف متى تتوقف عن الانتظار وتطلب المساعدة. ترتبط التحذيرات التالية خصوصا بالعلاج الذي يؤخذ بالفم أو يعطى بالحقن.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم اللسان والحلق، أو عند خفقان مصحوب بإغماء أو دوخة شديدة.
• تواصل مع الطبيب فورا إذا ظهر اصفرار في العينين أو الجلد، أو بول داكن، أو ألم ملحوظ في أعلى البطن.
• الإسهال الشديد أو المستمر، خاصة مع دم أو حمى، يحتاج إلى تقييم حتى إذا بدأ بعد انتهاء العلاج. لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من نفسك.
• أبلغ الطبيب سريعا عن ضعف سمع جديد أو طنين ملحوظ، ولا تنتظر انتهاء الوصفة.

تنبيهات إضافية لأدوية الكوليسترول والنقرس

إذا كنت تتناول سيمفاستاتين أو لوفاستاتين للكوليسترول، فلا تبدأ إريثرومايسين الفموي أو الحقن قبل مراجعة الطبيب؛ الجمع بينهما ممنوع لأنه قد يسبب أذية عضلية خطيرة. قد يختار الطبيب مضادا بديلا أو يعدل علاج الكوليسترول مؤقتا.

كذلك قد يرفع الدواء مستوى الكولشيسين المستخدم للنقرس إلى حد سام، ويزداد القلق مع أمراض الكلى أو الكبد. اعرض على الصيدلي أسماء أدويتك الفعلية، بما فيها الأقراص التي تتناولها عند اللزوم، ولا تكتف بقول: أتناول علاجا للنقرس.

نصائح عملية للمعلق الفموي

رج العبوة جيدا قبل كل استعمال، وقس الكمية بسرنجة فموية أو أداة القياس المرفقة، لا بملعقة المطبخ؛ فاختلاف أحجام الملاعق قد يغير الكمية التي تصل للمريض.

بعد تحضير المعلق، اسأل الصيدلي عن مدة صلاحيته وطريقة حفظه الخاصة بالمستحضر، وسجل تاريخ التحضير على العبوة. لا تفترض أن تعليمات عبوة سابقة تنطبق على كل منتج.

متابعة الرضع أثناء العلاج

إذا وصف إريثرومايسين لرضيع، راقب الرضاعة والقيء. القيء المتكرر القوي أو الانزعاج الواضح أثناء الرضاعة يستدعي التواصل العاجل مع الطبيب؛ فقد ارتبط استعماله لدى الرضع بتضيق مخرج المعدة. لا تعالج هذه العلامات بتغيير الحليب وحده أو اعتبارها ارتجاعا معتادا.

كيف تتعامل مع تحسن الأعراض أو استمرارها؟

تحسن الألم أو الحرارة لا يعني أن الوقت مناسب لإيقاف العلاج من نفسك. التزم بالمدة الموصوفة ما لم يطلب الطبيب تعديلها، ولا تحتفظ ببقايا المضاد لاستعمالها عند نزلة برد لاحقة أو مشاركتها مع أحد أفراد الأسرة.

إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال الأيام الأولى، أو ازدادت سوءا في أي وقت، راجع الطبيب بدلا من زيادة الكمية أو تمديد العلاج. أما حب الشباب فقد يحتاج وقتا أطول حتى يظهر التحسن، وغالبا يوصف المضاد الموضعي ضمن خطة تضم علاجات أخرى للحد من مقاومة البكتيريا.