إريثرومايسين

ما هو دواء إريثرومايسين

إريثرومايسين (بالإنجليزية: Erythromycin) ينتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية التي تسمى ماكرولايد.
مبدأ عمل إريثرومايسين هو إبطاء نمو البكتيريا أو قتلها أحياناً عن طريق تقليل إنتاج البروتينات المهمة التي تحتاجها البكتيريا للبقاء على قيد الحياة.

يمتلك إريثروميسين فعالية واسعة ضد أنواع عديدة من البكتيريا، أهمها:

• العقيديات والمكورات العنقودية (بالإنجليزية: Streptococci and Staphylococci).
• البكتيريا المسببة لحب الشباب.
• بعض العصيات موجبة الغرام (بالإنجليزية: Gram-positive Bacilli).

ما هي استخدامات إريثرومايسين؟

يستخدم إريثرومايسين لعلاج الحالات التالية:

• التهاب حب الشباب الشائع الخفيف إلى المتوسط.
• الدفتيريا.
• السعال الديكي.
• الكلاميديا.
• النيسرية البنية.
• الزهري (بالإنجليزية: Syphilis).
• التهاب المعدة.
• التهابات العين السطحية (الملتحمة أو القرنية) التي تسببها الكائنات الدقيقة التي تستجيب للإريثروميسين.
• يستخدم أيضاً مع النيومايسين لتطهير الأمعاء.

ما هي موانع استخدام إريثرومايسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• حالات العدوى الفيروسية أو الفطرية في العين، فهو يستخدم في إصابات العين التي سببتها البكتيريا فقط.
• لا يستعمل بالتزامن مع المضادات الحيوية الموضعية الأخرى.

ما هي احتياطات استخدام إريثرومايسين؟

يستخدم إريثرومايسين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحساسية تجاه المضادات الحيوية من فئة الماكرولايد.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من مرض الكبد، أو مرض الكلى، أو الوهن العضلي الوبيل.
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، كونه يفرز في حليب الأم.
• قد يسبب استعمال إريثرومايسين حدوث إطالة في فترة QT (وهي حالة تؤثر على نظم القلب).

ينبغي إبلاغ الطبيب في حال كان المريض يعاني من أي من الحالات التالية قبل استعمال إريثرومايسين:

• نقص في البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم.
• بعض مشاكل القلب، مثل قصور القلب، أو بطء ضربات القلب، أو فترة QT الطويلة في مخطط كهربية القلب، أو تاريخ عائلي لبعض مشاكل القلب.

ما هي التداخلات الدوائية لإريثرومايسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• كلورامفنوكول.
• كليندامايسين.
• الكربامازيبين.
• الوارفارين.
• الديجوكسين.
• السيسبرايد ومضادات الهيستامين غير المسببة للنوم، مثل الأستيميزول والتيرفينادين؛ لأنها تسبب عدم انتظام في ضربات القلب مثل إطالة فترات QT.

ما هي جرعات إريثرومايسين وطرق الاستعمال؟

يصف الطبيب جرعة إريثرومايسين تبعاً لوزن وعمر المريض والتي عادة ما تكون كما يلي:

• الالتهابات الخفيفة إلى المتوسطة: 250 ملغ كل 6 ساعات، أو 333 ملغ كل 8 ساعات، أو 500 ملغ كل 12 ساعة.
• الالتهابات الشديدة: 1 غم كل 6 ساعات.
• الجرعة القصوى: 4 غم / يوم.
• مدة العلاج: 10-14 يوم.
• علاجات العيون: يستخدم إريثرومايسين للعين عادة 4-6 مرات باليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لإريثرومايسين؟

يتوفر إريثروميسين بالأشكال الصيدلانية التالية:

• كبسولات أو أقراص، بتركيز 250 ملغ، أو 500 ملغ.
• محلول معلق عن طريق الفم، بتركيز 200 ملغ / 5 مل.
• محلول جلدي، بتركيز 2%.
• مرهم للعيون، بتركيز 0.5%، و2%.

ما هي ظروف تخزين إريثرومايسين؟

يجب حفظ أقراص إريثرومايسين في عبوات محكمة الإغلاق بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية.
كما يجب تخزين المحلول المعلق والمرهم العيني في عبوات مغلقة بصورة جيدة بعيدا عن الضوء.

كيفية استخدام إريثرومايسين

تؤخذ أقراص إريثرومايسين عادة على معدة فارغة، لكن، يمكن تناولها مع الطعام أو الحليب في حال حدوث اضطراب في المعدة.
ينبغي أخذ الحبة كاملة، وعدم مضغها أو سحقها.

مرهم إريثرومايسين للعين:

يوصى باتباع التعليمات التالية عند استعمال مرهم إريثروميسين:

• يجب عدم لمس القطارة أو أنبوب المرهم سواء باليد أو بالعين فهي معقمة، وقد يسبب لمسها العدوى للعين.
• يجب الضغط بشكل بسيط عند طرف العين (بجانب الأنف) بعد وضع القطرة في العين لمنع فقدان الجرعة.
• يجب الحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى، فقد يسبب استعمال المرهم عدم وضوح الرؤية.
• يجب عدم استخدام العدسات اللاصقة وقت العلاج، أو الانتظار على الأقل 15 دقيقة قبل وضع العدسات اللاصقة أو حسب إرشادات الطبيب.

الاعراض الجانبية لإريثرومايسين

قد يسبب إريثروميسين بعض الآثار الجانبية التي تزول بعد إيقاف الدواء، وتشمل:

• غثيان.
• تقيؤ وإسهال.
• ألم في الرأس.
• ألم في البطن.
• حرقان بالعين.
• تهيج، حكة، واحمرار، وعدم وضوح الرؤية.
• حكة الجفن، وتورم الجفن.
• الحساسية للضوء.
• وجع البطن 8%.
• صداع 8%.
• غثيان 8%.
• الاسهال 7%.
• طفح 3%.
• قيء 3%.
• تخمة 2%.
• انتفاخ البطن 2%.
• الم 2%.
• حكة 1%.
• تهيج وريدي
• آثار الجهاز العصبي بما في ذلك النوبات
• لوي النقاط
• الحساسية المفرطة
• التهاب الكبد الركودي
• ارتباك
• حمى
• الهلوسة
• فقدان السمع
• تضيق بوابي ضخامي
• هبوط ضغط الدم
• التهاب الكلية الخلالي
• تفاعلات حساسية خفيفة
• آثار الجهاز العصبي ، بما في ذلك النوبات
• التهاب القولون الغشائي الكاذب
• إطالة كيو تي
• طنين
• توركس دي نقطة
• شرى
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني
• تسرع القلب البطيني
• دوار
• جفاف
• حمامى
• تهيج الجلد
• رقة الجلد
• عدم وضوح الرؤية
• اضطرابات العين: التهاب الملتحمة ، تهيج العين ، ألم العين ، احمرار العين ، تورم العين ، تورم الجفن

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو أخذت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، خذها عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستمر في جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك، وينطبق ذلك أيضا على المستحضرات الموضعية والعينية.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض مباشرة. احتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر والكمية التي أخذتها، ولا تحاول إحداث القيء. الجرعة المناسبة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب الحالة والمستحضر.

علامات تستدعي التحرك السريع

ليست كل الأعراض أثناء العلاج مجرد اضطراب عابر في المعدة. بعض العلامات تحتاج إلى تقييم سريع، خصوصا عند استعمال الدواء عن طريق الفم أو الحقن.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق، أو ظهور خفقان مصحوب بإغماء.
• راجع الطبيب فورا إذا ظهر اصفرار في العينين أو الجلد، أو بول داكن، أو ألم شديد في الجزء العلوي من البطن.
• الإسهال الشديد أو المستمر، خاصة إذا صاحبه دم أو حمى، يحتاج إلى تقييم حتى لو بدأ بعد انتهاء العلاج. لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك.
• إذا ظهر طفح واسع مع فقاعات أو تقرحات بالفم، فتوقف عن الدواء واطلب الرعاية العاجلة.

أدوية أخرى تستحق مراجعة خاصة

إذا كنت تتناول سيمفاستاتين أو لوفاستاتين لخفض الكوليسترول، فأخبر الطبيب قبل بدء الإريثرومايسين الفموي أو الحقن؛ فالجمع بينها قد يزيد خطر تلف العضلات. يحتاج الطبيب إلى اختيار بديل أو تعديل الخطة، وليس تركك توقف علاجك المعتاد بنفسك.

اذكر أيضا الكولشيسين المستخدم للنقرس، وأدوية الشقيقة المحتوية على الإرغوتامين أو ثنائي هيدروإرغوتامين، لأن التداخل معها قد يكون خطيرا. تختلف أهمية التداخلات باختلاف طريق الاستعمال، لذلك اعرض اسم المستحضر وشكله على الصيدلي، لا اسم المادة وحده.

تفاصيل عملية للمعلق الفموي والمستحضر الجلدي

عند إعطاء المعلق لطفل، رج العبوة جيدا قبل القياس واستخدم محقنة فموية مدرجة بدلا من ملعقة المطبخ؛ فالملاعق المنزلية لا تعطي كمية دقيقة. اسأل الصيدلي عن مدة صلاحية المعلق بعد التحضير وظروف حفظه، لأنها تختلف بين المنتجات.

المستحضر الجلدي ليس بديلا عن مرهم العين. تجنب وصوله إلى العينين والفم وداخل الأنف، واغسل يديك بعد وضعه. بعض المحاليل الجلدية تحتوي على الكحول وتكون قابلة للاشتعال؛ تحقق من النشرة وابتعد عن اللهب والتدخين أثناء استخدامها.

متابعة التحسن وحماية فعالية المضاد

الشعور بتحسن لا يعني تغيير مدة العلاج من نفسك. التزم بالمدة التي وصفها الطبيب، ولا تحتفظ بالبقايا لتستخدمها لاحقا عند ألم الحلق أو الرشح، ولا تشاركها مع أحد؛ فقد تكون العدوى الجديدة فيروسية أو تحتاج علاجا مختلفا.

إذا ساءت الأعراض أو لم يبدأ التحسن خلال الأيام الأولى من علاج عدوى حادة، تواصل مع الطبيب بدلا من زيادة الجرعة. أما حب الشباب فقد يحتاج وقتا أطول لتقييم الاستجابة. ولدى الرضع، يستدعي القيء المتكرر القوي أو صعوبة الرضاعة مراجعة عاجلة، لا افتراض أنه مجرد عدم تقبل لطعم الدواء.