إرينوتيكان

ما هو دواء إرينوتيكان

يثبط عمل إنزيم التوبوأيزوممراز 1 المسؤول عن عملية تضاعف الحمض النووي الخلوي، مما يعمل على تكسير الحمض النووي، بالتالي تجميد وقتل الخلايا السرطانية.

ما هي استخدامات إرينوتيكان؟

يستخدم في علاج سرطان القولون أو المستقيم المنتشر.

ما هي موانع استخدام إرينوتيكان؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام إرينوتيكان؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

قد يسبب العلاج تثبيطاً شديداً في نخاع العظم.

التهاب القولون: قد يسبب العلاج حالات التهاب القولون، وفي بعض الحالات قد تتطور لنزيف، أو انسداد في الأمعاء أو حصول التهابات بكتيرية وتقرح. في هذه الحالة، يجب علاج المرضى بالمضادات الحيوية.

إسهال: يترافق مع العلاج نوعين من الإسهال.

• إسهال مبكر: يحصل خلال 24 ساعة من إعطاء العلاج، ويترافق مع أعراض أخرى مثل ازدياد اللعاب، والتعرق، وتشنجات في البطن، ويتم علاجها بالأتروبين.
• إسهال متأخر: يحصل بعد 24 ساعة، وعادة ما يصاحبها جفاف واختلالات في مستويات الكهرليات في الجسم. ويتم علاجها باستخدام اللوبيراميد، وفي حال حصوله، ينبغي تقليل الجرعات التالية من العلاج.

قد يسبب العلاج تفاعلات فرط الحساسية.

سمية رئوية: قد يسبب العلاج حالات خطيرة من أمراض الرئة والتي قد تكون في بعض الحالات مميتة.

سمية كلوية: قد يسبب العلاج حالات من الفشل الكلوي والفشل الكلوي الحاد (نادر)، يجب استخدام العلاج بحذر في المرضى المصابين بأمراض في الكلى والمرضى كبار السن.

سمية الكبد: يجب استخدام العلاج بحذر في المرضى المصابين بأمراض في الكبد، ولا ينصح باستخدامه في حال كان تركيز البيليروبين أكثر من 2 مغ/ديسيلتر.

يحتوي هذا المنتج على السوربيتول، لذا يجب عدم استخدامه في المرضى الذين يعانون من عدم التحمل الوراثي للفركتوز.

ما هي التداخلات الدوائية لإرينوتيكان؟

الأدوية المنشطة لإنزيمات الكبد: (مثل الكاربامازيبين، الفينوباربيتال، والفينيتوئين، والريفابيوتين، والريفامبين، ونبتة سانت جون) تنشط عملية أيض الإرينوتيكان، ما يقلل من فعاليته. إذا كان المريض بحاجة إلى مضادات الاختلاج، فيفضل تغيير العلاج إلى بديل لا يؤثر على إنزيمات الكبد (إذا كان ممكناً) قبل إعطاء الإيرينوتيكان بأسبوعين، ويجب تجنب تناول المنتجات المحتوية على نبتة سانت جون.

الأدوية المثبطة لإنزيمات الكبد: مثل الأي اتازانيفير والكيتوكونازول، تثبط عملية أيض الإرينوتيكان، وبالتالي تقلل من فاعليته. يجب التوقف عن إعطاء الكيتوكونازول بفترة لا تقل عن 1 أسبوع قبل البدء بإعطاء الإرينوتيكان.

اللقاحات الحية: حالة انخفاض مناعة الجسم التي يسببها الإيرينوتيكان قد تزيد من الأعراض الجانبية للقاح، أو قد تسبب تحوله إلى التهاب.

ما هي الأشكال الدوائية لإرينوتيكان؟

يتوفر العلاج بصورة محلول مركز بتركيز 20 ملغ/مل، بالأحجام 2 و5 و25 مل.

ما هي ظروف تخزين إرينوتيكان؟

تخزن قوارير العلاج في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الضوء.

الاعراض الجانبية لإرينوتيكان

• من الأعراض الجانبية: توسع الأوعية الدموية.
• تسمم كوليني: سيلان أنفي، ازدياد إفراز اللعاب، تقبض الحلقة، دمعان العين، تعرق غزير، احمرار الجلد، فرط تمعج الأمعاء (إسهال).
• حمى.
• قشعريرة.
• دوار.
• أرق.
• جفاف.
• الإسهال.
• الغثيان.
• التقيؤ.
• آلام في البطن.
• فقدان الشهية.
• الإمساك.
• التهاب الغشاء المخاطي.
• تطبل البطن.
• الثعلبة.
• ارتفاع في إنزيمات الكبد.
• فقر الدم.
• قلة الكريات البيض.
• قلة العدلات.
• قلة الصفيحات.
• ضعف عام.
• ألم في الظهر.
• ضيق النفس.
• سعال.
• سيلان أنفي.
• فقر الدم >90%.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء >90%.
• العدلات >90%.
• قلة الصفيحات >90%.
• البيليروبين المرتفع 88%.
• الإسهال 85%.
• غثيان 79%.
• وهن 70%.
• وجع البطن 63%.
• قيء 60%.
• تساقط الشعر 43%.
• حمة 42%.
• إمساك 41%.
• فقدان الشهية 34%.
• التهاب الغشاء المخاطي 32%.
• ألم 31%.
• ضيق النفس 28%.
• سعال 27%.
• دوار 23%.
• عدوى 22%.
• طفح 19%.
• امتلاء البطن 10%.
• زيادة AST 10%.
• تخمة 10%.
• وذمة 10%.
• استسقاء / اليرقان 9%.
• توسع الأوعية 9%.
• الجلطات الدموية 9%.
• هبوط ضغط الدم 6%.
• حمى العدلات 2-6%.
• صداع.
• أرق.
• نقص ضغط الدم الانتصابي.
• الإسهال، الصفوف 1-4 59%.
• التعب / الوهن، الصفوف 1-4 56%.
• القيء، الصفوف 1-4 52%.
• الغثيان، الصفوف 1-4 51%.
• انخفاض الشهية، الصفوف 1-4 44%.
• الإسهال المتأخر، الصفوف 1-4 43%.
• التهاب الفم، الصفوف 1-4 32%.
• الإسهال المبكر، الصفوف 1-4 30%.
• لمفوبينيا، الصفوف 3-4 27%.
• Pyrexia، الصفوف 1-4 23%.
• التعب / الوهن، الصفوف 3-4 21%.
• قلة العدلات، الصفوف 3-4 20%.
• فقدان الوزن، الصفوف 1-4 17%.
• تساقط الشعر، الصفوف 1-4 14%.
• الإسهال، الصفوف 3-4 13%.
• القيء، الصفوف 3-4 11%.
• الإسهال المبكر، الصفوف 3-4 9%.
• الغثيان، الصفوف 3-4 8%.
• الجفاف 4-8%.
• فقر الدم، الصفوف 3-4 6%.
• زيادة ALT، الصفوف 3-4 6%.
• نقص صوديوم الدم، الصفوف 3-4 5%.
• ردود الفعل الكولينية، بخلاف الإسهال 4.5%.
• انخفاض الشهية، الصفوف 3-4 4%.
• التهاب الفم، الصفوف 3-4 4%.
• نقص فوسفات الدم، الصفوف 3-4 4%.
• الإسهال المتأخر، الصفوف 3-4 3%.
• التهاب الدم 3-4%.
• الحمى العدائية / الإنتان العدلات 3%.
• التهاب المعدة والأمعاء 3%.
• IV العدوى ذات الصلة القسطرة 3%.
• ردود فعل التسريب 3%.
• Pyrexia، الصفوف 3-4 2%.
• فقدان الوزن، الصفوف 3-4 2%.
• نقص الصفيحات، الصفوف 3-4 2%.
• نقص ألبومين الدم، الصفوف 3-4 2%.
• نقص بوتاسيوم الدم، الصفوف 3-4 2%.
• نقص كلس الدم، الصفوف 3-4 1%.
• الحاصة، الصفوف 3-4 1%.

كيف تتلقى العلاج في مركز الأورام؟

يعطى إرينوتيكان بالتسريب الوريدي داخل مركز متخصص، وقد يكون جزءا من خطة تشمل أدوية أخرى للسرطان. يحدد الطبيب الجرعة ومواعيد الجلسات بحسب حالتك ونتائج التحاليل ومدى تحمل العلاج، ولا يستخدم هذا الدواء ذاتيا في المنزل.

قد يعطيك الفريق أدوية للوقاية من الغثيان قبل الجلسة. وأثناء التسريب، أخبر الممرض فورا إذا شعرت بحرقة أو ألم أو لاحظت تورما حول موضع الإبرة، حتى يفحص مكان الحقن.

التحاليل قبل الجلسات ودور الاختلافات الوراثية

توقع إجراء تعداد لخلايا الدم وفحوص لوظائف الكبد قبل العلاج وخلاله. وقد تفحص وظائف الكلى والأملاح، خصوصا عند فقد السوائل. تأجيل الجلسة بسبب نتائج التحاليل إجراء لحمايتك، ولا يعني بالضرورة أن العلاج لم ينجح.

تؤثر بعض الاختلافات الوراثية في جين UGT1A1 في قدرة الجسم على التخلص من ناتج فعال للدواء، مما قد يزيد خطر نقص العدلات الشديد والإسهال. قد ينظر الطبيب في إجراء فحص وراثي لتوجيه الخطة العلاجية، خاصة عند وجود متلازمة جيلبرت أو ارتفاع غير مفسر في البيليروبين.

خطة واضحة للتعامل مع الأعراض بين الجلسات

قبل مغادرة المركز، اطلب رقم التواصل خارج أوقات العمل وتعليمات مكتوبة للتعامل مع الإسهال والغثيان. لا تنتظر موعد الجلسة التالية إذا بدأت الأعراض تعيق الشرب أو الأكل.

• عند بدء الإسهال، تواصل مع فريق الأورام واتبع خطة العلاج الموصوفة لك؛ قد تختلف تعليمات مضاد الإسهال هنا عن تعليمات استخدامه المعتادة.
• اشرب السوائل على دفعات صغيرة، واسأل عن محلول الإماهة المناسب، خصوصا إذا كانت لديك قيود على السوائل بسبب مرض آخر.
• اطلب تقييما عاجلا عند الحمى أو القشعريرة أو النزف غير المعتاد، وكذلك عند ألم البطن الشديد أو البراز الدموي أو قلة البول.
• ضيق النفس الجديد أو المتفاقم، أو تورم الوجه والحلق، يستدعي مساعدة طبية فورية.

العناية بالفم والطعام والنشاط اليومي

إذا أصبح الفم حساسا، استخدم فرشاة أسنان ناعمة واختر أطعمة لينة، وتجنب الأطعمة الحارة أو الحمضية وغسول الفم المحتوي على الكحول. أخبر الفريق إذا منعتك التقرحات من الأكل أو الشرب؛ يمكنه مساعدتك بعلاج مناسب.

قد تكون الوجبات الصغيرة أسهل من وجبة كبيرة عند الغثيان أو ضعف الشهية. وإذا شعرت بالدوار أو حدث اضطراب في الرؤية بعد الجلسة، فلا تقد السيارة، ورتب مسبقا عودتك إلى المنزل مع مرافق.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة؟

اتصل بمركز الأورام لترتيب موعد بديل، ولا تحاول تعويض الجلسة أو تغيير الجدول بنفسك. وإذا أصبت بعدوى أو بدأت دواء جديدا قبل الموعد، أبلغ الفريق ليقرر ما إذا كان يمكن إعطاء العلاج بأمان.