إستراديول، دايدروجيستيرون

ما هو دواء إستراديول، دايدروجيستيرون

إستراديول، دايدروجيستيرون هو أحد أدوية العلاج بالهرمونات البديلة، ويحتوي على نوعين من الهرمونات الأنثوية: هرمون الاستروجين والبروجستيرون. تستخدمه النساء اللواتي يحتجن إلى تعويض الاستروجين أو النساء اللواتي قمن بعملية استئصال الرحم، ويستخدم مع النساء بعد سن اليأس، على الأقل بعد 6 أشهر منذ آخر حيض.

ما هي استخدامات إستراديول، دايدروجيستيرون؟

يستخدم للعلاج بالهرمونات البديلة، لتخفيف أعراض نقص هرمون الاستروجين عند النساء بعد انقطاع الطمث مثل:

• الهبات الساخنة.
• التعرق الليلي.
• الأرق.
• جفاف المهبل.
• الصداع.
• تقلبات المزاج.
• فقدان الطاقة في النساء قبل سن اليأس وبعد انقطاع الطمث.
• الوقاية من هشاشة العظام، لمن هن عرضة دائمة للهشاشة والكسور.

ما هي موانع استخدام إستراديول، دايدروجيستيرون؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية.
• خلال فترة الحمل أو التخطيط للحمل، والرضاعة الطبيعية.
• سرطان الثدي والأورام الخبيثة المعتمدة على هرمون الاستروجين.
• نزيف مهبلي أو انتباذ بطانة الرحم.
• أمراض الانسداد الرئوي أو التخثر الوريدي العميق.
• نقص مضاد الثرومبين.
• مشاكل في الدم مثل البورفيريا.

ما هي احتياطات استخدام إستراديول، دايدروجيستيرون؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الربو.
• صداع نصفي.
• الذئبة.
• الأورام الليفية الرحمية.
• وذمة وعائية وراثية (اضطراب في نظام المناعة).
• ارتفاع ضغط الدم.
• حصى المرارة.
• داء السكري.

ما هي التداخلات الدوائية لإستراديول، دايدروجيستيرون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• بعض الأدوية أو المنتجات العشبية التي قد تقلل من فعالية موانع الحمل الهرمونية تشمل: الفينيتوين، والباربيتورات، وكاربامازيبين، والبوسنتان، والجريزوفولفين، وريفامبيسين، وتوبيراميت.
• المنتجات المحتوية على نبتة سانت جون.
• أدوية الصرع (مثل الفينوباربيتال، والفينيتوين، والكاربامازبين).
• أدوية عدوى فيروس العوز المناعي البشري (مثل النيفيرابين، إيفافيرنز، ريتونافير، ونلفينافير).

ما هي جرعات إستراديول، دايدروجيستيرون وطرق الاستعمال؟

خلال اليوم 1 إلى 14 من الدورة: قرص يوميًا يحتوي على 1 أو 2 مغ استراديول.

خلال اليوم 15 إلى 28 من الدورة: قرص يوميًا يحتوي على 1 أو 2 مغ استراديول و 10 مغ ديدروجيستيرون حسب التعليمات على شريط الدواء.

ما هي الأشكال الدوائية لإستراديول، دايدروجيستيرون؟

يتوافر على شكل أقراص.

ما هي ظروف تخزين إستراديول، دايدروجيستيرون؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام إستراديول، دايدروجيستيرون

لا يعد استعمال هذا الدواء مانعًا للحمل، خاصة إذا كان قد مضى أقل من 12 شهرًا على آخر دورة شهرية، أو كان العمر أقل من 50 عامًا، لذلك قد تحتاج إلى استعمال موانع إضافية.

الاعراض الجانبية لإستراديول، دايدروجيستيرون

• الصداع.
• تغير المزاج، والاكتئاب.
• ألم الثدي.
• الغثيان، والإسهال، وآلام في المعدة.
• ألم الظهر.

كيف يعمل العلاج، ولماذا يجمع بين هرمونين؟

يعوض الإستراديول تراجع الاستروجين الذي يحدث مع انقطاع الطمث، فيساعد على تخفيف الأعراض المرتبطة بهذا التغير. أما الدايدروجيستيرون فهو بروجستوجين يشبه في تأثيره هرمون البروجستيرون، وتتمثل وظيفته الأساسية في هذا العلاج في حماية بطانة الرحم من النمو الزائد الذي قد يسببه استعمال الاستروجين وحده.

وجود الرحم أو استئصاله نقطة أساسية عند اختيار العلاج. بعد استئصال الرحم بالكامل، لا تحتاج معظم النساء إلى إضافة بروجستوجين، وقد يكفي الاستروجين وحده، مع وجود استثناءات يقدرها الطبيب. لذلك لا يعني استئصال الرحم تلقائيا أن هذه التركيبة هي الخيار المناسب، ولا ينبغي تغيير العلاج الموصوف دون مراجعة سبب اختياره.

اختلاف العبوات قد يعني اختلاف نظام العلاج

ليست جميع عبوات إستراديول ودايدروجيستيرون متطابقة في طريقة تناولها. توجد أنظمة متتابعة تتغير فيها مكونات الأقراص خلال العبوة، وأخرى مستمرة تجمع المادتين في الأقراص طوال فترة العلاج. يختار الطبيب النظام المناسب بحسب تاريخ آخر دورة شهرية والحالة الصحية، ويحدد الجرعة الطبيب أو الصيدلي.

إذا وجدت أقراصا بألوان مختلفة، فاتبعي الأسهم والترتيب المبين على الشريط، ولا تختاري القرص حسب لونه من الذاكرة. وعند صرف عبوة تختلف عن المعتاد، اطلبي من الصيدلي التأكد من نوعها وشرح ترتيبها قبل البدء. لا تضعي خطة توقف بين العبوات من نفسك، لأن بعض الأنظمة تتطلب الاستمرار دون فاصل.

• يمكن عادة تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه، وقد يساعد تناولها بعد وجبة على تقليل انزعاج المعدة.
• اختاري موعدا ثابتا يسهل تذكره، مثل وقت الإفطار، واحتفظي بالأقراص داخل شريطها حتى لا يختلط ترتيبها.

النزيف أثناء العلاج: ما المتوقع وما الذي يحتاج إلى فحص؟

قد يحدث نزف يشبه الدورة مع النظام المتتابع، بينما يهدف النظام المستمر عادة إلى غياب النزف بعد استقرار الجسم على العلاج. ويمكن أن يظهر تبقيع في بداية الاستخدام أو بعد تغيير المستحضر، لكنه لا يفسر كل نزف مهبلي ولا يغني عن تقييمه عند الحاجة.

سجلي موعد النزف ومدته وعلاقته بترتيب الأقراص أو نسيانها؛ فهذه التفاصيل تساعد الطبيب على فهم السبب. راجعيه إذا استمر النزف، أو بدأ بعد فترة استقرار دون نزف، أو ظهر بعد إيقاف العلاج. أما النزف الغزير المصحوب بدوخة أو ضعف واضح فيحتاج إلى تقييم عاجل.

علامات تستدعي إيقاف الدواء وطلب المساعدة العاجلة

قد يرتبط العلاج الهرموني بزيادة خطر الجلطات لدى بعض النساء. لا تعني الأعراض التالية بالضرورة وجود جلطة، لكنها لا تحتمل الانتظار إلى موعد المتابعة المعتاد. أوقفي تناول الدواء واطلبي الرعاية العاجلة عند ظهورها.

• تورم مؤلم في ساق واحدة، خاصة إذا صاحبه احمرار أو سخونة.
• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم في الصدر، أو سعال مصحوب بالدم.
• ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، أو صعوبة في الكلام، أو اضطراب مفاجئ في الرؤية.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق مع صعوبة التنفس أو البلع.

المتابعة لا تقتصر على تحسن الهبات الساخنة

قبل البدء وخلال المتابعة، يراجع الطبيب التاريخ الشخصي والعائلي للأورام والجلطات، ويقيس ضغط الدم ويقيم أي نزف غير معتاد. وقد يتطلب الأمر فحوصا إضافية بحسب الأعراض، لكن ليس من الضروري إجراء الفحوص نفسها لكل امرأة.

يرتبط العلاج الهرموني المركب بزيادة احتمال الإصابة بسرطان الثدي، ويتأثر ذلك بمدة الاستخدام وعوامل أخرى. التزمي بفحوص الثدي المناسبة لعمرك وتاريخك الصحي، وأبلغي الطبيب عن كتلة جديدة أو تغير شكل الثدي أو الحلمة أو إفراز غير معتاد. الهدف هو اختيار أقل جرعة فعالة وللمدة المناسبة، مع إعادة تقييم الحاجة للعلاج دوريا، وليس الاستمرار تلقائيا لمجرد انتهاء العبوة.

هذا العلاج ليس وسيلة للوقاية من أمراض القلب أو الخرف. كما أن بدء استخدامه في عمر متقدم أو بعد مرور فترة طويلة على انقطاع الطمث يحتاج إلى موازنة أدق بين الفائدة والمخاطر.

قبل الجراحة أو فترات قلة الحركة

أخبري الجراح وطبيب التخدير بأنك تتناولين علاجا هرمونيا، خصوصا إذا كانت العملية ستتبعها فترة ملازمة للفراش. قد يوصي الطبيب بإيقافه مؤقتا قبل بعض العمليات لتقليل خطر الجلطات، ويحدد أيضا موعد استئنافه. لا تنتظري يوم العملية لذكره، ولا توقفيه أو تعيدي تناوله وفق اجتهاد شخصي.

التصرف عند نسيان القرص أو تناول كمية زائدة

عند نسيان قرص، راجعي تعليمات الجرعة المنسية في نشرة العبوة أو اسألي الصيدلي، لأن التصرف يعتمد على الوقت المنقضي ونظام العلاج. لا تتناولي جرعة مضاعفة لتعويض القرص المنسي. وقد يؤدي النسيان إلى تبقيع أو نزف غير منتظم، لذلك يفيد استخدام تنبيه على الهاتف إذا تكرر الأمر.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فقد تظهر أعراض مثل الغثيان أو القيء أو ألم الثدي أو النزف المهبلي. اتصلي بالطبيب أو مركز السموم للحصول على إرشاد، حتى لو لم تظهر أعراض، واحتفظي بالعبوة لتوضيح ما تم تناوله. لا تحاولي إحداث القيء، واطلبي المساعدة فورا إذا ابتلع طفل الأقراص.