إستراديول فاليرات، أسيتات السيبروتيرون

ما هو دواء إستراديول فاليرات، أسيتات السيبروتيرون

هذا الدواء مركب يحتوي على نوعين من الهرمونات الأنثوية، وهما:

• الإستراديول (بالإنجليزية: Estradiol): يستخدم لعلاج بعض أعراض انقطاع الطمث الناتجة عن انخفاض مستوى هرمون الاستروجين في الجسم، ويستخدم أيضاً في علاج سرطان البروستاتا المعتمد على الأندروجينات.
• السيبروتيرون (بالإنجليزية: Cyproterone): هو أحد أنواع الستيرويدات المشتقة من البروجسترون، ويعمل كمضاد للأندروجين. يستخدم مع الإستراديول لعلاج حب الشباب الشديد المترافق مع فرط نمو الشعر على الجسم لدى الإناث، بالإضافة إلى استخدامه لوحده كعلاج تلطيفي لمرضى سرطان البروستاتا.

ما هي استخدامات إستراديول فاليرات، أسيتات السيبروتيرون؟

تستخدم هذه التركيبة كعلاج بالهرمونات البديلة لتخفيف أعراض نقص هرمون الاستروجين عند النساء بعد انقطاع الطمث، مثل:

• الهبات الساخنة.
• التعرق الليلي.
• الأرق.
• جفاف المهبل.
• الصداع.
• تقلبات المزاج.
• الوقاية من هشاشة العظام.

كما يستخدم لعلاج الأعراض الجلدية وحب الشباب، وفرط نمو الشعر لدى الإناث في سن الإنجاب.

ما هي موانع استخدام إستراديول فاليرات، أسيتات السيبروتيرون؟

يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الإصابة بفرط الحساسية تجاه أي من مكوناته.
• خلال فترة الحمل أو التخطيط للحمل، والرضاعة الطبيعية.
• الإصابة باليرقان، أو مرض الهربس، أو حكة شديدة خلال حمل سابق.
• الإصابة المثبتة أو المشتبهة بأورام في الكبد، أو سرطان الثدي، أو المبيض، أو الرحم، أو الإصابة المسبقة بأي من الأورام المذكورة.
• أمراض الكبد.
• الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة.
• الإصابة بنزيف مهبلي غير معروف السبب.
• الإصابة الحالية أو المسبقة بالانسداد الرئوي أو التخثر الوريدي العميق.
• نقص مضاد الثرومبين.
• الإصابة باضطراب التمثيل الغذائي للدهون.
• الإصابة بفقر الدم المنجلي.
• الإصابة بمرض السكري الشديد المترافق مع مضاعفات على الأوعية الدموية.
• استخدام موانع حمل هرمونية أخرى.

ما هي الاعراض الجانبية لإستراديول فاليرات، أسيتات السيبروتيرون؟

تتسبب هذه التركيبة بالإصابة ببعض الآثار الجانبية، وتشمل:

• الصداع.
• تغير المزاج، والاكتئاب.
• حكة مهبلية أو إفرازات.
• ألم الثدي.
• الغثيان، والإسهال، وآلام في المعدة.
• زيادة الوزن.
• تغير الرغبة الجنسية.
• وذمة.

ما هي احتياطات استخدام إستراديول فاليرات، أسيتات السيبروتيرون؟

يستخدم بحذر، وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الربو.
• الصداع النصفي.
• الذئبة.
• الأورام الليفية الرحمية.
• وذمة وعائية وراثية.
• أمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم.
• داء السكري.
• دوالي القدمين.
• الالتهاب الوريدي.
• تصلب الأذن.
• التصلب اللويحي.
• الصرع.
• الكزاز.
• اضطرابات تخثر الدم.
• الإصابة الحالية أو المسبقة بالاكتئاب.
• السمنة.
• التهاب البنكرياس.

ما هي التداخلات الدوائية لإستراديول فاليرات، أسيتات السيبروتيرون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية علاج الصرع، مثل دواء الفينيتوين، ومجموعة الباربيتورات، والكاربامازيبين.
• البوسنتان.
• أدوية الالتهابات الفطرية، مثل دواء الجريزوفولفين، والكيتوكونازول.
• الريفامبيسين.
• التوبيراميت.
• نبتة سانت جون.
• السيكلوسبورين.
• التيزانيدين.

ما هي جرعات إستراديول فاليرات، أسيتات السيبروتيرون وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من الدواء هي قرص واحد يومياً في نفس الموعد لمدة 21 يوماً، تبعاً للترقيم الموجود على شريط الدواء.

يجب البدء بتناول العلاج في اليوم الخامس من الدورة الشهرية، وفي حالة انقطاع الطمث، يمكن البدء بتناول الدواء في أي يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لإستراديول فاليرات، أسيتات السيبروتيرون؟

يتوافر على شكل أقراص:

• 11 قرص يحتوي على الإستراديول فقط.
• 10 أقراص تحتوي على الإستراديول مع السيبروتيرون.

ما هي ظروف تخزين إستراديول فاليرات، أسيتات السيبروتيرون؟

يحفظ على درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة، وأشعة الشمس المباشرة، وبعيداً عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام إستراديول فاليرات، أسيتات السيبروتيرون

عند استخدام هذه التركيبة، ينصح بما يلي:

• يجب تناول الدواء في نفس الوقت يومياً.
• في حال نسيان تناول الدواء في الموعد المحدد، ينبغي تناوله في أقرب وقت ممكن، شريطة ألا يزيد التأخير عن 12 ساعة.
• في حال مرور أكثر من 12 ساعة على موعد الجرعة، ينبغي تجنب تناول القرص، وبدلاً من ذلك يجب تناول الجرعة التالية في الوقت المعتاد.
• عند الانتهاء من تناول الدواء، يجب الانتظار لمدة 7 أيام ثم معاودة استخدام الدواء بعد استشارة الطبيب.

الاعراض الجانبية لإستراديول فاليرات، أسيتات السيبروتيرون

تتسبب التركيبة بالإصابة ببعض الآثار الجانبية، وتشمل:

• الصداع.
• تغير المزاج، والاكتئاب.
• حكة مهبلية أو إفرازات.
• ألم الثدي.
• الغثيان، والإسهال، وآلام في المعدة.
• زيادة الوزن.
• تغير الرغبة الجنسية.
• وذمة.

لماذا تحتوي بعض أقراص الشريط على هرمونين؟

يعوض الإستراديول جزءا من نقص الإستروجين، لكنه قد يحفز نمو بطانة الرحم عند استخدامه وحده. لدى المرأة التي لديها رحم، تساعد إضافة مادة ذات تأثير بروجستيروني، مثل أسيتات السيبروتيرون، على الحد من فرط نمو هذه البطانة خلال العلاج الهرموني.

لذلك، فإن اختلاف الأقراص داخل الشريط له غرض علاجي، وليس مجرد اختلاف في اللون. لا تستبدلي قرصا بآخر ولا تعيدي ترتيب الأقراص بنفسك. وإذا اختلط عليك تسلسلها، خذي العبوة إلى الصيدلي قبل متابعة الاستخدام؛ فالجرعة والخطة العلاجية يحددهما الطبيب.

هل هذه التركيبة وسيلة لمنع الحمل؟

العلاج الهرموني التعويضي بهذه التركيبة ليس وسيلة موثوقة لمنع الحمل. فقد يحدث التبويض خلال المرحلة الانتقالية لانقطاع الطمث حتى لو أصبحت الدورة متباعدة.

إذا كان الحمل لا يزال ممكنا، ناقشي مع الطبيب وسيلة مناسبة غير هرمونية، ولا تضيفي حبوب منع الحمل من تلقاء نفسك. كذلك، لا تعتبري المستحضرات التي تحتوي على إيثينيل إستراديول مع السيبروتيرون بدائل مطابقة لهذه التركيبة؛ اختلاف نوع الإستروجين يغير الاستعمالات والتعليمات.

علامات تستدعي إيقاف العلاج وطلب المساعدة العاجلة

بعض الأعراض لا يصح انتظار موعد المتابعة عند ظهورها. أوقفي الدواء واطلبي تقييما عاجلا إذا ظهرت علامات قد تشير إلى جلطة أو مشكلة خطيرة أخرى.

• تورم مؤلم في ساق واحدة، خاصة إذا ترافق مع احمرار أو سخونة.
• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم في الصدر، أو سعال مصحوب بالدم.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية.
• تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس أو البلع.
• اصفرار الجلد أو العينين، أو ظهور بول داكن مع ألم بالبطن.

النزيف أثناء العلاج: متى يحتاج إلى فحص؟

قد يحدث نزف انسحابي مرتبط بتسلسل العلاج، كما قد تظهر بقع دم في بدايته. لكن لا تفترضي أن كل نزيف سببه الأقراص؛ فالنزيف الغزير أو المطول، أو الذي يبدأ بعد فترة من استقرار العلاج، يحتاج إلى مراجعة الطبيب.

سجلي موعد النزيف وعلاقته بأقراص الشريط، وهل يصاحبه ألم أو دوخة. هذه التفاصيل تساعد الطبيب على تقييم الحالة، خصوصا إذا استمر النزيف بعد إيقاف العلاج.

تنبيه خاص بشأن السيبروتيرون والورم السحائي

ارتبط التعرض للسيبروتيرون بخطر الورم السحائي، وهو ورم ينشأ في الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي وغالبا يكون غير سرطاني. يزداد الخطر مع زيادة التعرض التراكمي، ويظهر الارتباط بصورة أوضح مع المستحضرات الأعلى جرعة والاستخدام المطول.

أخبري الطبيب قبل البدء إذا سبق تشخيصك بورم سحائي، لأن المستحضرات المحتوية على السيبروتيرون لا تستخدم في هذه الحالة. وراجعيه عند ظهور صداع يتفاقم تدريجيا، أو تغير مستمر في النظر أو السمع، أو نوبات تشنج.

المتابعة الطبية والاستعداد للجراحة أو قلة الحركة

تخفيف الأعراض لا يلغي الحاجة إلى مراجعات دورية لتقييم استمرار الحاجة للعلاج وموازنة فوائده ومخاطره، ومنها الجلطات وسرطان الثدي. التزمي بفحوص الثدي المناسبة لعمرك وحالتك، وأبلغي الطبيب عن أي كتلة جديدة أو تغير في الحلمة.

إذا كنت تستعدين لعملية جراحية، أو ستبقين قليلة الحركة بسبب إصابة، أخبري الفريق الطبي مبكرا بأنك تستخدمين علاجا هرمونيا. قد يلزم إيقافه مؤقتا وفق تقدير الطبيب، وهو من يحدد موعد استئنافه.

ماذا تفعلين عند تناول كمية زائدة بالخطأ؟

قد تسبب الزيادة غثيانا أو قيئا أو نزيفا مهبليا. تواصلي مع الطبيب أو مركز السموم للحصول على توجيه يناسب الكمية المتناولة والأعراض، ولا تحاولي إحداث القيء أو تعديل بقية الأقراص بنفسك.

إذا ابتلع طفل الأقراص، اطلبي المشورة الطبية فورا حتى لو بدا بخير، واحتفظي بالعبوة لتوضيح مكوناتها.