إستراديول فاليرات، نورجيستريل

ما هو دواء استراديول فاليرات، نورجيستريل

هذا الدواء هو دواء هرموني مركب يحتوي على:

• الاستراديول: وهو الاستروجين البشري الأساسي داخل الخلايا. يفرز هذا الهرمون قبل انقطاع الطمث ويشارك في حماية الجهاز التناسلي للأنثى، كما يساعد في حماية العظام.
• النورجيستريل: وهو هرمون البروجسترون الاصطناعي، وهو هرمون أنثوي يساعد على تنظيم الحيض والإباضة.

ما هي استخدامات استراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يستخدم استراديول فاليرات، نورجيستريل في الكثير من الحالات الطبية، مثل:

• منع الحمل.
• الحد من حب الشباب.
• تقليل نزيف الدم الشديد خلال الدورة الشهرية، والحد من آلامها وتقلصاتها.
• تنظيم الدورة الشهرية.
• الوقاية من الإصابة بتكيسات المبايض.
• ضمور المهبل والفرج الناتج عن انقطاع الطمث.
• نقص هرمون الاستروجين نتيجة قصور الغدد التناسلية.
• فشل المبايض الرئيسي.
• سرطان البروستاتا المتقدم المعتمد على هرمون الأندروجين.
• السيطرة على أعراض ما قبل وبعد انقطاع الطمث، والعلاج بالهرمونات البديلة.
• تخفيف أعراض نقص هرمون الاستروجين عند النساء بعد انقطاع الطمث مثل:
  • الهبات الساخنة.
  • التعرق الليلي.
  • الأرق.
  • جفاف المهبل.
  • الصداع.
  • تقلبات المزاج.
• فقدان الطاقة عند النساء قبل سن اليأس وبعد انقطاع الطمث.
• الوقاية من هشاشة العظام.

ما هي موانع استخدام استراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يمنع استخدام استراديول فاليرات، نورجيستريل دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية.
• خلال فترة الحمل أو التخطيط للحمل، والرضاعة الطبيعية.
• أمراض الكبد والكلى، وأورام الكبد الحميدة والسرطانية.
• استئصال الرحم.
• نقص مضاد الثرومبين.
• نزيف مهبلي غير معلوم السبب.
• الفتيات قبل سن البلوغ والحيض.
• ارتفاع دهنيات الدم الشديد.
• البورفيريا.

ما هي احتياطات استخدام استراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يستخدم استراديول فاليرات، نورجيستريل بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الربو.
• صداع نصفي.
• الذئبة.
• الأورام الليفية الرحمية.
• وذمة وعائية وراثية (اضطراب في نظام المناعة).
• ارتفاع ضغط الدم.
• حصى المرارة.
• داء السكري.
• الإصابة بسرطان الثدي أو الاشتباه في الإصابة.

ما هي التداخلات الدوائية لاستراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن استراديول فاليرات، نورجيستريل مع الأدوية التالية:

• بعض الأدوية أو المنتجات العشبية التي قد تقلل من فعالية موانع الحمل الهرمونية تشمل: الفينيتوين، والباربيتورات، وكاربامازيبين، والبوسنتان، والجريزوفولفين، وريفامبيسين، وتوبيراميت.
• كيتوكونازول.
• كلاريثروميسين.
• الايزوتريتنون.
• كاربامازيبين.
• الاريثروميسين.
• كيتوكونازول.
• المنتجات المحتوية على نبتة سانت جون.

ما هي جرعات استراديول فاليرات، نورجيستريل وطرق الاستعمال؟

تتناول السيدة أقراص استراديول فاليرات، نورجيستريل بالطريقة التالية:

• قرص واحد عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم لمدة 21 يوماً، متبوعاً بفاصل زمني لمدة 7 أيام.
• يجب أخذ الأقراص البيضاء من الأيام 1 إلى 11، متبوعة بالأقراص البنية من أيام 12 إلى 21.
• يفضل أن تؤخذ الأقراص في نفس الوقت كل يوم.
• توصى النساء قبل انقطاع الطمث، بتناول أول حبة من خامس يوم في الدورة الشهرية.

ما هي الأشكال الدوائية لاستراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يتوافر على شكل أقراص فموية، يحتوي كل شريط على 11 قرصاً من الأقراص البيضاء التي تحتوي على الإستراديول فقط، و10 أقراص بنية تحتوي على الإستراديول والنورجيستريل (قد تختلف الألوان من منتج لآخر لذلك يجب التأكد من التعليمات المرافقة لكل منتج).

• أقراص بيضاء تركيز: 2 ملغ استراديول فاليرات.
• أقراص بنية تركيز: 2 ملغ استراديول فاليرات، و 0.5 ملغ نورجيستريل.

ما هي ظروف تخزين استراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام استراديول فاليرات، نورجيستريل

في حال نسيان تناول استراديول فاليرات، نورجيستريل في الموعد المحدد، يجب أن يؤخذ في أقرب وقت ممكن، ما لم يتأخر أكثر من 12 ساعة.

في حال مرور أكثر من 12 ساعة على موعد الجرعة، يجب عدم تناول القرص وأخذ القرص الذي يليه في نفس الموعد المعتاد.

الاعراض الجانبية لاستراديول فاليرات، نورجيستريل

• وخز بالثدي
• صداع
• تغير المزاج
• نزف شديد خلال الدورة الشهرية
• حكة
• عسر الطمث
• غثيان
• قيء
• الانسداد الرئوي
• تقلصات وانتفاخ في المعدة
• تكتلات في الثدي
• تساقط الشعر

تنبيه قبل الاعتماد على الدواء لمنع الحمل

التركيبة المتتابعة من إستراديول فاليرات ونورجيستريل المستخدمة للعلاج الهرموني التعويضي ليست وسيلة لمنع الحمل، ولا يصح الاعتماد عليها لهذا الغرض حتى لو أصبح النزف منتظما أثناء تناولها. كما أن استعمالات حبوب منع الحمل أو الإستروجين منفردا لا تنطبق تلقائيا على هذه التركيبة.

إذا كانت الدورة لا تزال تأتيك، ولو بصورة متباعدة، فقد يبقى الحمل ممكنا. ناقشي مع الطبيب وسيلة مناسبة لمنع الحمل، ولا تضيفي حبوب منع الحمل إلى العلاج من تلقاء نفسك. كذلك لا تستخدمي هذه التركيبة لعلاج حب الشباب أو تكيسات المبايض اعتمادا على قائمة استخدامات عامة؛ فالاستطباب المعتمد يتحدد بحسب المستحضر وحالتك.

لماذا يضاف نورجيستريل إلى الإستروجين؟

يعوض الإستروجين انخفاض الهرمون الذي قد يسبب أعراض انقطاع الطمث. لكن إعطاءه وحده لدى امرأة لديها رحم قد يؤدي إلى زيادة سماكة بطانة الرحم، ومع الاستعمال المستمر قد يزيد خطر سرطانها. هنا يأتي دور نورجيستريل، وهو من البروجستوجينات، إذ يساعد على الحد من هذا التأثير عند تناوله وفق الخطة الموصوفة.

لهذا لا تتجاوزي الأقراص المحتوية على الهرمونين لأن لونها مختلف أو لأنك تشعرين بتحسن. أما بعد استئصال الرحم، فغالبا لا تكون إضافة البروجستوجين ضرورية، ويختار الطبيب نوع العلاج بحسب سبب الجراحة والتاريخ المرضي؛ استئصال الرحم ليس بحد ذاته مانعا مطلقا لكل علاج هرموني.

علامات تستدعي إيقاف العلاج وطلب المساعدة العاجلة

بعض الأعراض لا تنتظر موعد المتابعة. أوقفي تناول الدواء واطلبي تقييما عاجلا إذا ظهرت علامات قد تشير إلى جلطة أو مشكلة وعائية خطيرة، ولا تقودي السيارة بنفسك عند وجود ضيق نفس شديد أو أعراض عصبية مفاجئة.

• ألم أو تورم في ساق واحدة، خصوصا إذا صاحبه احمرار أو سخونة.
• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم في الصدر، أو سعال مصحوب بالدم.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق مع صعوبة التنفس أو البلع.
• اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو صداع شبيه بالصداع النصفي يظهر للمرة الأولى أثناء العلاج.

هل النزف أثناء العلاج متوقع أم يحتاج إلى فحص؟

قد يحدث نزف انسحابي مع بعض أنظمة العلاج المتتابع، وقد تظهر بقع دم خلال الفترة الأولى. هذا لا يعني بالضرورة أن العلاج غير مناسب، لكنه لا يجعل كل نزف أمرا طبيعيا.

سجلي وقت النزف ومدته وما إذا كان مصحوبا بألم، وأخبري الطبيب إذا استمر، أو بدأ بعد فترة من استقرار العلاج، أو حدث بعد الجماع. أما النزف الغزير المصحوب بدوخة أو إغماء أو ضعف واضح فيحتاج إلى تقييم عاجل. لا تغيري ترتيب الأقراص أو توقفي بعض أنواعها لمحاولة ضبط النزف بنفسك.

المتابعة الطبية واختيار مدة العلاج

قبل البدء، يحتاج الطبيب إلى معرفة تاريخك الشخصي والعائلي مع الجلطات وسرطان الثدي، وأي نزف غير مفسر. وجود سرطان ثدي معروف أو مشتبه به، أو تاريخ سابق للجلطات، ليس مجرد أمر يستدعي الحذر؛ فقد يمنع استخدام هذا العلاج.

تستمر المتابعة حتى عندما تتحسن الأعراض. يناقش الطبيب معك الفائدة والمخاطر، ويحدد الجرعة ومدة الاستعمال المناسبة، مع إعادة تقييم الحاجة إلى العلاج دوريا. العلاج الهرموني لا يستخدم للوقاية من أمراض القلب أو الخرف.

• التزمي بفحوص الثدي والفحوص الدورية المناسبة لعمرك وعوامل الخطورة لديك.
• راجعي الطبيب عند ملاحظة كتلة جديدة في الثدي، أو تغير في الجلد أو الحلمة، أو إفراز غير معتاد منها.
• أخبري الطبيب قبل عملية جراحية أو فترة متوقعة من قلة الحركة؛ فقد يلزم إيقاف العلاج مؤقتا وفق تعليماته.

إذا تناولت أقراصا إضافية بالخطأ

قد تسبب الزيادة غثيانا أو قيئا أو نزفا مهبليا. تواصلي مع الطبيب أو الصيدلي أو مركز السموم لتحديد التصرف المناسب، خاصة إذا ابتلع طفل الأقراص، حتى لو لم تظهر أعراض بعد.

احتفظي بالعبوة لتوضيح نوع الأقراص والكمية المحتملة ووقت تناولها، ولا تحاولي إحداث القيء. وإذا فقدت ترتيب الأقراص في الشريط، اطلبي من الصيدلي مراجعة العبوة معك بدلا من تخمين القرص التالي.