إستراديول فاليرات، نورجيستريل

ما هو دواء استراديول فاليرات، نورجيستريل

دواء هرموني مركب يحتوي على:

• الاستراديول: وهو الاستروجين البشري الأساسي داخل الخلايا، يفرز قبل انقطاع الطمث ويشارك في حماية الجهاز التناسلي للأنثى، كما يساعد في حماية العظام.
• النورجيستريل: وهو هرمون البروجسترون الاصطناعي، هرمون أنثوي يساعد على تنظيم الحيض والإباضة.

ما هي استخدامات استراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يستخدم استراديول فاليرات، نورجيستريل في الكثير من الحالات الطبية مثل التالي:

• منع الحمل.
• الحد من حب الشباب.
• تقليل نزيف الدم الشديد خلال الدورة الشهرية، والحد من آلامها وتقلصاتها.
• تنظيم الدورة الشهرية.
• الوقاية من الإصابة بتكيسات المبايض.
• ضمور المهبل والفرج الناتج عن انقطاع الطمث.
• نقص هرمون الاستروجين نتيجة قصور الغدد التناسلية.
• فشل المبايض الرئيسي.
• سرطان البروستاتا المتقدم المعتمد على هرمون الأندروجين.
• السيطرة على أعراض ما قبل وبعد انقطاع الطمث، والعلاج بالهرمونات البديلة.
• تخفيف أعراض نقص هرمون الاستروجين عند النساء بعد انقطاع الطمث مثل:
  • الهبات الساخنة.
  • التعرق الليلي.
  • الأرق.
  • جفاف المهبل.
  • الصداع.
  • تقلبات المزاج.
• فقدان الطاقة عند النساء قبل سن اليأس وبعد انقطاع الطمث.
• الوقاية من هشاشة العظام.

ما هي موانع استخدام استراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يمنع استخدام استراديول فاليرات، نورجيستريل دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية.
• خلال فترة الحمل أو التخطيط للحمل، والرضاعة الطبيعية.
• أمراض الكبد والكلى، وأورام الكبد الحميدة والسرطانية.
• استئصال الرحم.
• نقص مضاد الثرومبين.
• نزيف مهبلي غير معلوم السبب.
• الفتيات قبل سن البلوغ والحيض.
• ارتفاع دهنيات الدم الشديد.
• البورفيريا.

ما هي احتياطات استخدام استراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يستخدم استراديول فاليرات، نورجيستريل بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الربو.
• صداع نصفي.
• الذئبة.
• الأورام الليفية الرحمية.
• وذمة وعائية وراثية (اضطراب في نظام المناعة).
• ارتفاع ضغط الدم.
• حصى المرارة.
• داء السكري.
• الإصابة بسرطان الثدي أو الاشتباه في الإصابة.

ما هي التداخلات الدوائية لاستراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن استراديول فاليرات، نورجيستريل مع الأدوية التالية:

• بعض الأدوية أو المنتجات العشبية التي قد تقلل من فعالية موانع الحمل الهرمونية تشمل: الفينيتوين، والباربيتورات، وكاربامازيبين، والبوسنتان، والجريزوفولفين، وريفامبيسين، وتوبيراميت.
• كيتوكونازول.
• كلاريثروميسين.
• الايزوتريتنون.
• كاربامازيبين.
• الاريثروميسين.
• كيتوكونازول.
• المنتجات المحتوية على نبتة سانت جون.

ما هي جرعات استراديول فاليرات، نورجيستريل وطرق الاستعمال؟

تتناول السيدة أقراص استراديول فاليرات، نورجيستريل بالطريقة التالية:

• قرص واحد عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم لمدة 21 يوما، متبوعا بفاصل زمني لمدة 7 أيام.
• يجب أخذ الأقراص البيضاء من الأيام 1 إلى 11، متبوعة بالأقراص البنية من أيام 12 إلى 21.
• يفضل أن تؤخذ الأقراص في نفس الوقت كل يوم.
• توصى النساء قبل انقطاع الطمث، بتناول أول حبة من خامس يوم في الدورة الشهرية.

ما هي الأشكال الدوائية لاستراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يتوافر على شكل أقراص فموية، يحتوي كل شريط على 11 قرصا من الأقراص البيضاء التي تحتوي على الإستراديول فقط، و10 أقراص بنية تحتوي على الإستراديول والنورجيستريل (قد تختلف الألوان من منتج لآخر لذلك يجب التأكد من التعليمات المرافقة لكل منتج).

• أقراص بيضاء تركيز: 2 ملغ استراديول فاليرات.
• أقراص بنية تركيز: 2 ملغ استراديول فاليرات، و 0.5 ملغ نورجيستريل.

ما هي ظروف تخزين استراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام استراديول فاليرات، نورجيستريل

في حال نسيان تناول استراديول فاليرات، نورجيستريل في الموعد المحدد، يجب أن يؤخذ في أقرب وقت ممكن، ما لم يتأخر أكثر من 12 ساعة.

في حال مرور أكثر من 12 ساعة على موعد الجرعة، يجب عدم تناول القرص وأخذ القرص الذي يليه في نفس الموعد المعتاد.

الاعراض الجانبية لاستراديول فاليرات، نورجيستريل

• وخز بالثدي
• صداع
• تغير المزاج
• نزف شديد خلال الدورة الشهرية
• حكة
• عسر الطمث
• غثيان
• قيء
• الانسداد الرئوي
• تقلصات وانتفاخ في المعدة
• تكتلات في الثدي
• تساقط الشعر

هل هذه التركيبة وسيلة موثوقة لمنع الحمل؟

رغم ورود منع الحمل ضمن الاستخدامات في المقال، فإن مستحضرات العلاج الهرموني التعويضي المتتابع التي تحتوي على إستراديول فاليرات ونورجيستريل ليست وسيلة لمنع الحمل، ولا ينبغي الاعتماد عليها لهذا الغرض. انتظام النزف أثناء العلاج لا يعني توقف الإباضة أو استحالة حدوث الحمل.

إذا كنت لا تزالين في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وتحتاجين إلى منع الحمل، فناقشي مع الطبيب وسيلة مناسبة، وقد ينصح بوسيلة غير هرمونية. كذلك، لا تنطبق جميع الاستخدامات المذكورة للإستروجينات أو لموانع الحمل المركبة على هذه التركيبة تحديدا؛ المرجع هو نشرة المستحضر المسجل وسبب وصفه لك.

لماذا يجمع العلاج بين الإستروجين والبروجستين؟

يتحول إستراديول فاليرات في الجسم إلى إستراديول، فيعوض نقص الإستروجين. لكن تناول الإستروجين وحده لدى من لديهن رحم قد يحفز نمو بطانة الرحم بصورة زائدة. هنا يأتي دور نورجيستريل، وهو بروجستين يساعد على تقليل خطر فرط تنسج بطانة الرحم عند استخدامه وفق الجدول الموصوف.

لهذا السبب، لا يصح حذف أقراص مرحلة معينة من العبوة لأن أعراضك تحسنت أو لأنك تفضلين تجنب النزف. أما استئصال الرحم فليس مانعا مطلقا لكل علاج بالإستروجين؛ غالبا لا تكون هناك حاجة لإضافة البروجستين بعد الاستئصال الكامل، ويختار الطبيب التركيبة بحسب التاريخ المرضي.

النزف المتوقع ومتى يحتاج إلى فحص

قد يحدث نزف يشبه الدورة خلال فترة التوقف المقررة في بعض أنظمة العلاج المتتابع، وقد تظهر بقع دم في بداية الاستخدام. هذا لا يعني تلقائيا أن العلاج غير مناسب، لكن توقيت النزف واستمراره يساعدان الطبيب على تحديد الحاجة إلى التقييم.

سجلي أيام النزف وشدته، وأخبري الطبيب إذا استمر التبقع، أو بدأ بعد فترة من استقرار العلاج، أو استمر بعد إيقافه. لا تفسري كل نزف بأنه أثر هرموني عابر، خصوصا بعد انقطاع الطمث.

• اطلبي تقييما عاجلا عند نزف غزير مصحوب بدوخة شديدة أو إغماء أو ضعف واضح.
• لا تغيري ترتيب الأقراص أو تضيفي علاجا لإيقاف النزف من تلقاء نفسك؛ الجرعة وخطة العلاج يحددهما الطبيب.

علامات تستدعي إيقاف العلاج وطلب المساعدة

بعض الأعراض لا تحتمل انتظار الموعد التالي. عند ظهور علامات محتملة لجلطة أو تفاعل تحسسي شديد، أوقفي تناول الدواء واطلبي الرعاية الطارئة.

• تورم مؤلم في ساق واحدة، خصوصا مع احمرارها أو سخونتها.
• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم في الصدر، أو سعال مصحوب بالدم.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام، أو فقدان الرؤية المفاجئ.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق مع صعوبة التنفس.
• اصفرار الجلد أو العينين، أو صداع شديد جديد يشبه الشقيقة، يستدعيان إيقاف العلاج والتواصل العاجل مع الطبيب.

تقييم المخاطر والمتابعة أثناء العلاج

قبل بدء العلاج، يحتاج الطبيب إلى معرفة وجود جلطات سابقة أو اضطرابات تخثر لديك، وكذلك التاريخ الشخصي والعائلي لسرطان الثدي. وجود سرطان ثدي معروف أو مشتبه به ليس مجرد حالة تستدعي الحذر، بل يمنع عادة استخدام العلاج الهرموني التعويضي الجهازي. كذلك، قد تمنع الجلطات السابقة وبعض السرطانات الحساسة للإستروجين استخدامه.

قد يزيد العلاج الهرموني التعويضي خطر الجلطات والسكتة الدماغية، وقد يزيد العلاج المركب خطر سرطان الثدي مع استمرار الاستخدام. تختلف الموازنة بين الفائدة والضرر بحسب العمر ومدة العلاج والحالة الصحية، لذلك تراجع الحاجة إليه دوريا، ولا يستخدم للوقاية من أمراض القلب أو الخرف.

• التزمي بفحوص الثدي الدورية المناسبة لك، وراجعي الطبيب عند ظهور كتلة جديدة أو تغير في الحلمة.
• أخبري الفريق الطبي قبل جراحة كبرى أو فترة متوقعة من قلة الحركة؛ فقد يلزم إيقاف العلاج مؤقتا بتوجيه الطبيب.
• تابعي ضغط الدم وأي تغيرات صحية جديدة، ولا تمددي الوصفة تلقائيا دون مراجعة.

إذا تناولت أقراصا إضافية بالخطأ

قد تسبب الزيادة غثيانا أو قيئا أو نزفا مهبليا. تواصلي مع الصيدلي أو مركز السموم أو الطبيب لتقييم الموقف، حتى إن لم تظهر أعراض، واحتفظي بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر والأقراص التي تم تناولها.

لا تحاولي إحداث القيء، ولا تعوضي الخطأ بتغيير بقية جدول العلاج بنفسك. إذا ابتلع طفل الأقراص، فاطلبي المشورة الطبية فورا.