إستراديول فاليرات، نورجيستريل

ما هو دواء استراديول فاليرات، نورجيستريل

هذا الدواء هو تركيبة هرمونية مركبة تحتوي على:

• الاستراديول: وهو الاستروجين البشري الأساسي داخل الخلايا. يفرز هذا الهرمون قبل انقطاع الطمث ويشارك في حماية الجهاز التناسلي للأنثى، كما يساعد في الحفاظ على صحة العظام.
• النورجيستريل: وهو هرمون البروجسترون الاصطناعي، وهو هرمون أنثوي يساعد على تنظيم الحيض والإباضة.

ما هي استخدامات استراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يستخدم استراديول فاليرات، نورجيستريل في الحالات الطبية التالية:

• منع الحمل.
• الحد من حب الشباب.
• تقليل نزيف الدم الشديد خلال الدورة الشهرية، والحد من آلامها وتقلصاتها.
• تنظيم الدورة الشهرية.
• الوقاية من الإصابة بتكيسات المبايض.
• علاج ضمور المهبل والفرج الناتج عن انقطاع الطمث.
• علاج نقص هرمون الاستروجين الناتج عن قصور الغدد التناسلية.
• فشل المبايض الرئيسي.
• علاج سرطان البروستاتا المتقدم المعتمد على هرمون الأندروجين.
• السيطرة على أعراض ما قبل وبعد انقطاع الطمث، والعلاج بالهرمونات البديلة.
• تخفيف أعراض نقص هرمون الاستروجين عند النساء بعد انقطاع الطمث مثل:
  • الهبات الساخنة.
  • التعرق الليلي.
  • الأرق.
  • جفاف المهبل.
  • الصداع.
  • تقلبات المزاج.
• فقدان الطاقة عند النساء قبل سن اليأس وبعد انقطاع الطمث.
• الوقاية من هشاشة العظام.

ما هي موانع استخدام استراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يمنع استخدام استراديول فاليرات، نورجيستريل دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال فترة الحمل أو التخطيط للحمل، وكذلك الرضاعة الطبيعية.
• الإصابة بأمراض الكبد والكلى، أو أورام الكبد الحميدة والسرطانية.
• استئصال الرحم.
• نقص مضاد الثرومبين.
• نزيف مهبلي غير معلوم السبب.
• الفتيات قبل سن البلوغ والحيض.
• ارتفاع دهنيات الدم الشديد.
• الإصابة بالبورفيريا.

ما هي احتياطات استخدام استراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يستخدم استراديول فاليرات، نورجيستريل بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الربو.
• الصداع النصفي.
• الذئبة.
• الأورام الليفية الرحمية.
• الوذمة الوعائية الوراثية (اضطراب في نظام المناعة).
• ارتفاع ضغط الدم.
• حصى المرارة.
• داء السكري.
• الإصابة بسرطان الثدي أو الاشتباه في الإصابة.

ما هي التداخلات الدوائية لاستراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم تناولها قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن استراديول فاليرات، نورجيستريل مع الأدوية التالية:

• بعض الأدوية أو المنتجات العشبية التي قد تقلل من فعالية موانع الحمل الهرمونية تشمل: الفينيتوين، والباربيتورات، وكاربامازيبين، والبوسنتان، والجريزوفولفين، وريفامبيسين، وتوبيراميت.
• كيتوكونازول.
• كلاريثروميسين.
• الايزوتريتنون.
• كاربامازيبين.
• الاريثروميسين.
• كيتوكونازول.
• المنتجات المحتوية على نبتة سانت جون.

ما هي جرعات استراديول فاليرات، نورجيستريل وطرق الاستعمال؟

تتناول السيدة أقراص استراديول فاليرات، نورجيستريل بالطريقة التالية:

• قرص واحد عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم لمدة 21 يوماً، متبوعاً بفاصل زمني لمدة 7 أيام.
• يجب أخذ الأقراص البيضاء من الأيام 1 إلى 11، متبوعة بالأقراص البنية من أيام 12 إلى 21.
• يفضل أن تؤخذ الأقراص في نفس الوقت كل يوم.
• توصى النساء قبل انقطاع الطمث، بتناول أول حبة من خامس يوم في الدورة الشهرية.

ما هي الأشكال الدوائية لاستراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص فموية، يحتوي كل شريط على 11 قرصاً من الأقراص البيضاء التي تحتوي على الإستراديول فقط، و10 أقراص بنية تحتوي على الإستراديول والنورجيستريل (قد تختلف الألوان من منتج لآخر لذلك يجب التأكد من التعليمات المرافقة لكل منتج).

• أقراص بيضاء بتركيز 2 ملغ استراديول فاليرات.
• أقراص بنية بتركيز 2 ملغ استراديول فاليرات، و0.5 ملغ نورجيستريل.

ما هي ظروف تخزين استراديول فاليرات، نورجيستريل؟

يُحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام استراديول فاليرات، نورجيستريل

في حال نسيان تناول استراديول فاليرات، نورجيستريل في الموعد المحدد، يجب أن يؤخذ في أقرب وقت ممكن، ما لم يتأخر أكثر من 12 ساعة.

في حال مرور أكثر من 12 ساعة على موعد الجرعة، يجب عدم تناول القرص وتناول القرص الذي يليه في نفس الموعد المعتاد.

الاعراض الجانبية لاستراديول فاليرات، نورجيستريل

• وخز في الثدي.
• صداع.
• تغير في المزاج.
• نزيف شديد خلال الدورة الشهرية.
• حكة.
• عسر الطمث.
• غثيان.
• قيء.
• الانسداد الرئوي.
• تقلصات وانتفاخ في المعدة.
• تكتلات في الثدي.
• تساقط الشعر.

تنبيه قبل الاعتماد على الدواء لمنع الحمل

وجود هرموني الاستروجين والبروجستين في العبوة لا يعني أنها حبوب لمنع الحمل. المستحضرات المتتابعة التي تحتوي على إستراديول فاليرات ونورجيستريل والمستخدمة للعلاج الهرموني التعويضي ليست وسيلة موثوقة لمنع الحمل، ولا ينبغي الاعتماد عليها لهذا الغرض، حتى لو أصبح النزف منتظما أثناء استخدامها.

إذا كان الحمل ما زال ممكنا، فناقشي مع الطبيب وسيلة مناسبة لمنعه. كذلك لا تنتقل استخدامات الاستروجين منفردا أو استخدامات حبوب منع الحمل تلقائيا إلى هذه التركيبة؛ لذلك لا تستخدميها لعلاج حب الشباب أو تكيس المبايض أو السرطان اعتمادا على قائمة الاستخدامات المذكورة دون التحقق من نشرة المستحضر وتقييم الطبيب.

لماذا تحتوي بعض الأقراص على نورجيستريل؟

يعوض الاستراديول نقص الاستروجين، لكن إعطاء الاستروجين وحده بصورة مستمرة لدى امرأة لديها رحم قد يزيد نمو بطانة الرحم. يضاف نورجيستريل في جزء من دورة العلاج للحد من هذا التأثير وتقليل خطر فرط تنسج البطانة. لهذا لا يصح اختيار أقراص معينة من الشريط وترك غيرها، حتى لو كانت الأعراض تتحسن معها.

أما استئصال الرحم فليس مانعا مطلقا للعلاج الهرموني كما قد يفهم من المقال؛ بعد الاستئصال الكامل قد يكون الاستروجين وحده أنسب في كثير من الحالات، ويقرر الطبيب الحاجة إلى البروجستين بحسب التاريخ المرضي.

علامات تستدعي إيقاف الدواء وطلب المساعدة العاجلة

لا تنتظري موعد المراجعة المعتاد إذا ظهرت علامات توحي بجلطة أو تفاعل تحسسي شديد. أوقفي تناول الدواء واطلبي المساعدة الطبية العاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• تورم مؤلم في ساق واحدة، خاصة إذا ترافق مع احمرار أو سخونة.
• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم في الصدر، أو سعال مصحوب بالدم.
• ضعف مفاجئ في جهة من الجسم، أو صعوبة الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق مع صعوبة التنفس أو البلع.

كيف تميزين النزف المتوقع من النزف الذي يحتاج فحصا؟

قد يحدث نزف انسحابي مع العلاج المتتابع، ولا يعني ذلك بالضرورة عودة الدورة الطبيعية أو استمرار الإباضة. وقد يظهر تبقيع في بداية العلاج، لكن لا تفترضي أن كل نزف سببه الهرمونات.

راجعي الطبيب إذا استمر النزف غير المتوقع، أو ظهر بعد فترة من استقرار العلاج، أو استمر بعد إيقافه. أما النزف الغزير المصحوب بدوار أو إغماء أو ضعف شديد فيحتاج إلى تقييم عاجل. يفيد تدوين توقيت النزف وعلاقته بأقراص الشريط لتوضيح الصورة للطبيب.

مراجعة السلامة قبل العلاج وأثناءه

الإصابة الحالية أو السابقة بسرطان الثدي، أو الاشتباه فيه، ليست مجرد حالة تستدعي الحذر؛ فهي من موانع العلاج الهرموني الجهازي عادة. كما يجب إبلاغ الطبيب بأي جلطة سابقة أو اضطراب معروف في تخثر الدم قبل البدء.

لا يستخدم العلاج الهرموني للوقاية من أمراض القلب أو الخرف. وتتغير موازنة الفوائد والمخاطر مع العمر ووقت بدء العلاج بعد انقطاع الطمث، لذلك تحدد الجرعة وخطة الاستمرار بواسطة الطبيب، مع مراجعات دورية بدلا من تجديد الوصفة تلقائيا.

• التزمي بفحوص الثدي والفحوص الوقائية المناسبة لعمرك وتاريخك المرضي.
• أخبري الطبيب قبل عملية جراحية أو فترة متوقعة من ملازمة الفراش؛ فقد يلزم إيقاف العلاج مؤقتا بتوجيهه.
• أبلغي عن اصفرار الجلد أو العينين، أو صداع نصفي يظهر للمرة الأولى، دون تأجيل.

إذا تناولت أقراصا إضافية بالخطأ

قد تسبب الجرعة الزائدة غثيانا أو قيئا أو نزفا مهبليا. تواصلي مع الطبيب أو مركز السموم لتحديد التصرف المناسب، حتى إن لم تظهر أعراض، وخاصة إذا ابتلع طفل الأقراص. احتفظي بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر والكمية المحتملة ووقت تناولها، ولا تحاولي إحداث القيء أو تعديل الأقراص التالية من تلقاء نفسك.