إستروبيبت موضعي

ما هو دواء إستروبيبت موضعي

الإستروبيبت الموضعي (بالإنجليزية: Estropipate Topical)، أو ما يعرف أيضا ببيبرازين سلفات الإسترون، هو أحد أشكال الإستروجين الذي يستخدم موضعيا لعلاج أعراض انقطاع الطمث، مثل الهبات الساخنة، وجفاف المهبل، وغيرها.

ما هي استخدامات إستروبيبت موضعي؟

تستخدم التركيبة كعلاج هرموني تعويضي (بالإنجليزية: Hormonal Replacement Therapy)، في الحالات التالية:

• أعراض انقطاع الطمث (بالإنجليزية: Menopause)، خصوصا الهبات الساخنة، وجفاف المهبل.
• لعلاج ضمور المهبل (بالإنجليزية: Vaginal Atrophy).

ما هي موانع استخدام إستروبيبت موضعي؟

يمنع استخدام الإستروبيبت الموضعي في الحالات التالية:

• في حال الإصابة بحساسية تجاه الإستروبيبت، أو أي من مكونات التركيبة.
• الحمل.
• الإصابة باضطرابات في تخثر الدم والنزيف.
• حالات إزالة الرحم.
• الإصابة بنزيف مهبلي غير اعتيادي.
• الإصابة المسبقة بنوع من السرطانات المعتمدة على الهرمونات، مثل سرطان الرحم، أو المبيض، أو الثدي، أو سرطان الغدة الدرقية.
• الإصابة المسبقة بالجلطات الدموية الناتجة عن تناول موانع الحمل.
• الإصابة بسرطان الثدي، إلا في حال تناول الدواء لعلاج أعراض سرطان الثدي.
• ارتفاع الكالسيوم في الدم.
• الإصابة بأمراض أو أورام في الكبد.
• الإصابة بضغط الدم غير المسيطر عليه.
• الإصابة بمضاعفات في الأوعية الدموية الناتجة عن مرض السكري.
• الإصابة المسبقة باليرقان نتيجة استخدام موانع الحمل.

ما هي احتياطات استخدام إستروبيبت موضعي؟

يجب استخدام الإستروبيبت الموضعي بحذر في حال الإصابة بإحدى الحالات التالية:

• أمراض القلب.
• أمراض المرارة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الإصابة المسبقة بالاكتئاب.
• الإصابة المسبقة بمرض الثدي الليفي الكيسي، أو أي أمراض أخرى في الثدي.
• الإصابة بالربو.
• تاريخ عائلي بالإصابة بسرطان الثدي.
• داء السكري.
• هبوط الغدة الدرقية.
• أمراض الكلى.
• الصرع.
• الصداع النصفي.
• الخرف والزهايمر.
• مرض الذئبة الحمراء.

الإستروبيبت الموضعي للحامل والمرضع:

يمنع استخدام الإستروبيبت الموضعي للمرأة الحامل، حيث أنه قد يؤدي إلى الإجهاض، أو قد يلحق الضرر بالجنين. أما بما يخص الإستروبيبت الموضعي للمرضع، فإن الدواء ينتقل عبر الحليب إلى الرضيع، كما أنه يقلل من إنتاج هرمون الحليب، لذلك يجب مراجعة الطبيب واستشارته لتقييم الحالة وحاجتها للدواء.

الإستروبيبت والأطفال:

لم يتم إجراء دراسات كافية حول أمان استخدام التركيبة للأطفال والرضع، لذلك يمنع استخدام التركيبة قبل إتمام سن البلوغ، كما وجد أن الاستخدام المطول للإستروجينات يمنع اكتمال الطول لدى الأطفال قبل سن البلوغ.

ما هي التداخلات الدوائية لإستروبيبت موضعي؟

يتفاعل دواء الإستروبيبت مع مجموعة من الأدوية، وأهمها دواء الأوسبيميفين (بالإنجليزية: Ospemifene).

ما هي جرعات إستروبيبت موضعي وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من الإستروبيبت الموضعي هي دهن 2-4 غم من الدواء داخل المهبل يوميا لمدة 3 أسابيع، ثم التوقف عن استخدام الدواء لمدة أسبوع.

ما هي الأشكال الدوائية لإستروبيبت موضعي؟

تتوافر تركيبة الإستروبيبت الموضعي على شكل كريم بجرعة 1.5 ملغ من الإستروبيبت في كل 1 غم.

ما هي ظروف تخزين إستروبيبت موضعي؟

تخزن التركيبة على درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام إستروبيبت موضعي

لاستخدام دواء الإستروبيبت الموضعي، ينصح باتباع الخطوات التالية:

• إزالة الغطاء من الأنبوب.
• التأكد من أن مكبس القضيب موجود في العلبة.
• ضغط طرف فوهة القضيب على الأنبوب.
• الضغط على الأنبوب لإدخال كمية كافية من الكريم في القضيب.
• فك القضيب من الأنبوب.
• إدخال طرف القضيب في المهبل ودفع المكبس للأسفل بالكامل.
• غسل القضيب باستخدام ماء دافئة، مع صابون. تجنب استخدام الماء الساخن.
• لإيقاف استخدام الدواء، يجب أن يتم ذلك على مدار 3 إلى 6 شهور.

كيف يساعد الإستروجين على تخفيف أعراض المهبل؟

بعد انقطاع الطمث، قد يؤدي انخفاض الإستروجين إلى ترقق الأنسجة المهبلية ونقص مرونتها وترطيبها الطبيعي. يرتبط العلاج بالإستروجين بمستقبلات داخل الخلايا، ويساعد على تحسين حالة هذه الأنسجة، مما قد يخفف الجفاف والتهيج والألم المصاحب للجماع. التحسن ليس فوريا بالضرورة، لذلك لا تزيدي كمية المستحضر إذا لم تشعري بالفرق بعد الاستعمال الأول.

هناك فرق بين علاج الأعراض المهبلية موضعيا وعلاج الهبات الساخنة. فالمستحضرات المهبلية ذات الامتصاص الجهازي المحدود لا تستخدم عادة لعلاج الهبات الساخنة، ولا يصح افتراض أن كل كريم إستروجين يؤدي الغرضين. يعتمد الاختيار على المادة الفعالة وتركيزها ونشرة المنتج المحدد.

تأكدي من هوية المستحضر قبل البدء

اسم الإستروبيبت وحده لا يكفي لتحديد طريقة الاستعمال؛ فهو معروف أيضا في مستحضرات فموية، ولا يجوز استعمال الأقراص داخل المهبل أو تحويلها إلى كريم منزلي. اطلبي من الصيدلي التأكد من الاسم العلمي والشكل الصيدلاني وطريق الإعطاء المكتوب على العبوة، خصوصا إذا اختلفت بياناتها عن المعلومات المنشورة على الإنترنت.

الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي وفقا للمستحضر الموصوف. كذلك لا توجد قاعدة تلزم جميع مستخدمات الإستروجين المهبلي بإيقافه تدريجيا خلال أشهر؛ تناقش خطة الاستمرار أو التوقف بحسب الأعراض والاستجابة والحالة الصحية.

آثار جانبية محتملة وكيف تتعاملين معها

قد يحدث تهيج أو حكة أو شعور بالحرقان في موضع استعمال بعض مستحضرات الإستروجين المهبلية، وقد تتغير الإفرازات. ويمكن أن يظهر صداع أو غثيان أو ألم بالثدي، تبعا لمقدار امتصاص الهرمون. هذه أعراض محتملة وليست أمرا متوقعا لدى كل مستخدمة.

إذا كان الانزعاج بسيطا لكنه مستمر، تواصلي مع الطبيب أو الصيدلي بدلا من تعديل العلاج بنفسك. أما الإفرازات ذات الرائحة غير المعتادة، أو المصحوبة بألم أو حمى، فقد تشير إلى مشكلة تحتاج فحصا، ولا ينبغي نسبتها تلقائيا إلى الكريم.

• اطلبي تقييما طبيا عند حدوث تبقيع أو نزيف مهبلي جديد، حتى لو كان خفيفا، وخاصة بعد انقطاع الطمث.
• راجعي الطبيب إذا ظهرت كتلة في الثدي أو تغير جديد في الحلمة أو إفراز غير معتاد منها.
• لا تضيفي غسولا مهبليا أو علاجا للفطريات لمجرد ظهور الحكة دون التأكد من سببها.

علامات تستدعي المساعدة العاجلة

كلمة «موضعي» لا تعني انعدام الامتصاص أو المخاطر تماما. تختلف المخاطر باختلاف المستحضر والتعرض للهرمون، لكن بعض الأعراض لا تحتمل الانتظار حتى موعد المتابعة.

• ألم مفاجئ في الصدر، أو ضيق نفس، أو سعال مصحوب بالدم.
• تورم أو ألم غير معتاد في ساق واحدة، خاصة مع احمرارها.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو صداع شديد مفاجئ.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس بعد الاستعمال.

هل يلزم تناول بروجستوجين مع العلاج؟

وجود الرحم يؤثر في قرار إضافة دواء يحمي بطانته عند استخدام الإستروجين الجهازي، لأن استعمال الإستروجين وحده قد يزيد خطر فرط تنسج بطانة الرحم. أما الإستروجين المهبلي منخفض التعرض الجهازي فلا يحتاج عادة إلى إضافة بروجستوجين، لكن لا يمكن تطبيق ذلك على أي كريم دون معرفة تركيبته وخصائصه.

استئصال الرحم ليس بحد ذاته مانعا لاستخدام الإستروجين، بل قد يغير اختيار الخطة الهرمونية. أخبري الطبيب بنوع العملية وسببها، ولا تبدئي هرمونا إضافيا أو توقفيه من تلقاء نفسك.

ماذا تفعلين عند نسيان الاستعمال أو استخدام كمية زائدة؟

عند نسيان موعد الاستعمال، اتبعي تعليمات النشرة الخاصة بعبوتك. إذا اقترب الموعد التالي، تجاوزي الاستعمال المنسي وعودي إلى الجدول المعتاد؛ لا تضاعفي الكمية لتعويضه.

إذا استعملت كمية أكبر من الموصوفة أو ابتلع طفل المستحضر، تواصلي مع الطبيب أو مركز السموم للحصول على توجيه يناسب الحالة، واحتفظي بالعبوة لتوضيح محتواها. لا تحاولي إحداث القيء. قد ترافق زيادة التعرض للإستروجين أعراض مثل الغثيان أو القيء أو النزيف المهبلي.

نصائح تجعل المتابعة أكثر فائدة

سجلي الأعراض التي تزعجك فعلا، مثل الألم أثناء الجماع أو الجفاف الذي يسبب احتكاكا أثناء المشي، ثم لاحظي تغيرها مع العلاج. يساعد ذلك الطبيب على تقييم الفائدة وتجنب الاستمرار في علاج لا يلبي احتياجك. ويمكن مناقشة استخدام مرطبات مهبلية أو مزلقات مناسبة لتخفيف الانزعاج.

بعض الكريمات المهبلية قد تؤثر في متانة الواقيات أو الحواجز المصنوعة من اللاتكس؛ تحققي من نشرة المنتج أو اسألي الصيدلي عن التوافق. العلاج بالإستروجين ليس وسيلة لمنع الحمل، ولا يحمي من العدوى المنقولة جنسيا.