إستروجينات مؤسترة

ما هو دواء إستروجينات مؤسترة

الإستروجينات المؤسترة (بالإنجليزية: Esterified Estrogens) هي مجموعة من الإستروجينات المصنعة. تستخدم بشكل أساسي لعلاج أعراض انقطاع الطمث، مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل.

ما هي استخدامات إستروجينات مؤسترة؟

• تستخدم الإستروجينات المؤسترة لعلاج أعراض انقطاع الطمث (بالإنجليزية: Menopause).
• تستخدم لعلاج هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث والوقاية منها.
• تستخدم لتعويض نقص الإستروجين في حالات فشل المبيض.
• تستخدم لعلاج أعراض سرطان الثدي لدى الرجال والنساء.
• تستخدم لعلاج أعراض سرطان البروستاتا المتقدم.
• تستخدم لعلاج قصور الغدد التناسلية (بالإنجليزية: Hypogonadism).
• تستخدم لعلاج التهاب المهبل الضموري (بالإنجليزية: Atrophic Vaginitis).

ما هي موانع استخدام إستروجينات مؤسترة؟

يمنع استخدام الإستروجينات المؤسترة في الحالات التالية:

• في حال الإصابة بحساسية تجاه الإستروجينات المؤسترة، أو أي من مكونات التركيبة.
• الحمل.
• الإصابة باضطرابات في تخثر الدم والنزيف.
• الإصابة بنزيف مهبلي غير اعتيادي.
• الإصابة المسبقة بنوع من السرطانات المعتمدة على الهرمونات، مثل سرطان الرحم، أو المبيض، أو الثدي، أو سرطان الغدة الدرقية.
• الإصابة المسبقة بالجلطات الدموية الناتجة عن تناول موانع الحمل.
• الإصابة بسرطان الثدي، إلا في حال تناول الدواء لعلاج أعراض سرطان الثدي.
• الإصابة بأمراض أو أورام في الكبد.
• الإصابة بضغط الدم غير المسيطر عليه.
• الإصابة بمضاعفات في الأوعية الدموية الناتجة عن مرض السكري.
• الإصابة المسبقة باليرقان نتيجة استخدام موانع الحمل.

ما هي احتياطات استخدام إستروجينات مؤسترة؟

يجب استخدام الدواء بحذر في حال الإصابة بإحدى الحالات التالية:

• أمراض القلب.
• أمراض المرارة.
• الإصابة المسبقة بالاكتئاب.
• الإصابة المسبقة بمرض الثدي الليفي الكيسي، أو أي أمراض أخرى في الثدي.
• تاريخ عائلي بالإصابة بسرطان الثدي.
• داء السكري.
• أمراض الكلى.
• الصرع.
• الصداع النصفي.

الإستروجينات المؤسترة للحامل والمرضع: كما ذكرنا سابقاً، يمنع استخدام الإستروجينات المؤسترة للمرأة الحامل، حيث أنه قد يؤدي إلى الإجهاض، أو قد يلحق الضرر بالجنين.

أما بما يخص الإستروجينات المؤسترة للمرضع، فإن الدواء ينتقل عبر الحليب إلى الرضيع، لذلك يجب مراجعة الطبيب واستشارته لتقييم الحالة وحاجتها للدواء.

الإستروجينات المؤسترة والجراحة: قد يطلب الطبيب إيقاف الإستروجينات المؤسترة قبل إجراء عملية جراحية، حيث أنها تؤثر على عمليات التخثر في الدم، لذلك يجب إخبار الطبيب قبل إجراء العملية.

متى يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب؟ يجب إيقاف الدواء مباشرة، ومراجعة الطبيب في حال ظهور الأعراض التالية:

• أعراض السكتة الدماغية، مثل تنميل مفاجئ في الأطراف، وصداع شديد ومفاجئ، واضطرابات في الرؤية، والتكلم بشكل غير مفهوم.
• أعراض السكتة القلبية، مثل ألم في الصدر، والذي قد ينتقل إلى الكتف أو الفك، والغثيان، والتعرق الشديد.
• أعراض الجلطة الرئوية، مثل ألم في الصدر، والسعال المفاجئ، والصفير، والتنفس بشكل سريع.
• أعراض الجلطة في القدم، مثل ألم وانتفاخ في القدم، واحمرارها.
• أعراض الإصابة باضطرابات في الكبد، مثل اليرقان، والبول الغامق، وتغير لون البراز إلى اللون الرمادي.
• انتفاخ الأطراف.
• ظهور تورم في الثدي.
• أعراض ارتفاع الكالسيوم في الدم، مثل القيء والغثيان، والإمساك، والعطش الشديد، أو الحاجة للتبول أكثر من المعتاد، وضعف العضلات، وألم في العظام.

ما هي التداخلات الدوائية لإستروجينات مؤسترة؟

قد تتفاعل الإستروجينات المؤسترة مع مجموعة من الأدوية، نذكر منها على سبيل المثال لا الحصر:

• دواء الأوسبيميفين (بالإنجليزية: Ospemifene).
• دواء الأباميتابير (بالإنجليزية: Abametapir).
• دواء الأناستروزول (بالإنجليزية: Anastrozole).
• مضاد الثرومبين ألفا.
• دواء الأبالوتاميد (بالإنجليزية: Apalutamide).
• دواء الإنزالوتاميد (بالإنجليزية: Enzalutamide).
• دواء الأريثروميسين (بالإنجليزية: Erythromycin).
• دواء الفيكسينيدازول (بالإنجليزية: Fexinidazole).
• دواء الجيفوسيران (بالإنجليزية: Givosiran).

ما هي جرعات إستروجينات مؤسترة وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من الإستروجينات المؤسترة تعتمد على الحالة المراد علاجها.

• لعلاج أعراض انقطاع الطمث، أو التهاب المهبل الضموري، أو ترنح الفرج: 0.3-1.25 ملغ يومياً لمدة 3 أسابيع، ثم يتم إيقاف الدواء لمدة أسبوع.
• لعلاج قصور الغدد التناسلية الأنثوية: 2.5-7.5 ملغ في اليوم في جرعات مقسمة لمدة 20 يوم، ثم يتم إيقاف الدواء لمدة 10 أيام.
• لعلاج فشل المبيض: 1.25 ملغ في اليوم، في نظام دوري.
• لعلاج أعراض سرطان الثدي: 10 ملغ كل 8 ساعات لمدة 3 أشهر على الأقل.
• لعلاج أعراض سرطان البروستاتا: 1.25-2.5 ملغ كل 8 ساعات.

ما هي الأشكال الدوائية لإستروجينات مؤسترة؟

تتوفر الإستروجينات المؤسترة على شكل حبوب فموية بالجرعات التالية:

• 0.3 ملغ.
• 0.625 ملغ.
• 1.25 ملغ.
• 2.5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين إستروجينات مؤسترة؟

يخزن الإستروجينات المؤسترة على درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة، وبعيداً عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام إستروجينات مؤسترة

عند تناول الإستروجينات المؤسترة، ينصح بما يلي:

• تجنب طحن الدواء أو كسر الحبة.
• تجنب التدخين أثناء استخدام الدواء.
• تناول الدواء مع الأكل أو دون تناول الأكل.
• مراجعة الطبيب بشكل دوري أثناء تناول الدواء، لإجراء الفحوصات الدورية اللازمة.
• تناول الدواء في نفس الوقت من اليوم.

كيف تعمل الإستروجينات المؤسترة في الجسم؟

ترتبط هذه الهرمونات بمستقبلات الإستروجين في أنسجة الجسم، فتعوض بعض آثار انخفاض الهرمون الطبيعي. ويساعد ذلك على تهدئة اضطراب تنظيم حرارة الجسم المرتبط بالهبات الساخنة، وتحسين أنسجة المهبل المتأثرة بنقص الإستروجين، وتقليل فقدان العظام.

لكن تأثيرها لا يقتصر على موضع الأعراض؛ فهي تؤثر أيضا في بطانة الرحم والكبد وأنسجة أخرى. لذلك يحتاج العلاج إلى موازنة الفائدة مع المخاطر الخاصة بكل مريض، وليس مجرد اختيار دواء لتخفيف عرض مزعج.

لماذا قد يصف الطبيب هرمونا آخر مع الإستروجين؟

إذا كان الرحم موجودا، فقد يضيف الطبيب دواء من مجموعة البروجستوجينات لحماية بطانته. فاستخدام الإستروجين وحده قد يزيد نمو بطانة الرحم ويرفع خطر الإصابة بسرطانها، وتساعد إضافة البروجستوجين على تقليل هذا الخطر.

أما بعد استئصال الرحم، فقد تختلف الحاجة إلى هذا الدواء الإضافي. لا تضيفي هرمونا من نفسك، ولا توقفي الهرمون المصاحب لأنك تشعرين بتحسن؛ فالخطة يحددها الطبيب بحسب تاريخك الصحي. وأي نزف مهبلي جديد أو مستمر بعد انقطاع الطمث يستلزم التقييم، حتى لو بدا مجرد بقع بسيطة.

أعراض جانبية قد تلاحظها أثناء العلاج

قد تظهر أعراض مزعجة لا تعني بالضرورة وجود مشكلة خطيرة. سجل وقت ظهورها وعلاقتها بتناول الحبة، ثم ناقشها مع الطبيب أو الصيدلي إذا استمرت أو أثرت في نشاطك اليومي.

• غثيان أو انتفاخ وتقلصات في البطن؛ وقد يساعد تناول الحبة مع الطعام على تخفيف الغثيان.
• ألم أو حساسية في الثدي، أو صداع.
• تغيرات في المزاج أو تبقع مهبلي يستدعي إبلاغ الطبيب، خصوصا بعد انقطاع الطمث.
• قد تظهر بقع داكنة على الوجه لدى بعض الأشخاص، ويساعد تقليل التعرض للشمس واستخدام واق مناسب على الحد من تفاقمها.

إذا نسيت الحبة أو تناولت كمية زائدة

إذا نسيت جرعة، فتناولها عند التذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. وإذا كانت خطتك تتضمن أياما للتوقف عن العلاج، فاسأل الصيدلي عند الالتباس بدلا من تغيير الجدول بنفسك.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء، اتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية فورا، حتى إن لم تظهر أعراض. قد تحدث حالة من الغثيان والقيء أو نزف مهبلي لاحق. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لعرضها على الفريق الطبي.

أمور أخبر بها الصيدلي عند مراجعة أدويتك

لا تقتصر التداخلات على الأدوية المكتوبة في الوصفة. أحضر قائمة تشمل المكملات والأعشاب وأدوية الأمراض المزمنة، ولا تفترض أن المنتج الطبيعي خال من التداخلات.

• نبتة سانت جون وبعض أدوية الصرع، مثل كاربامازيبين وفينيتوين، وكذلك ريفامبين، قد تقلل تأثير الإستروجين.
• إذا كنت تتناول ليفوثيروكسين لتعويض هرمون الغدة الدرقية، فقد تحتاج إلى متابعة تحاليل الغدة وتعديل العلاج بواسطة الطبيب.
• أخبر المختبر والطبيب باستخدام الهرمون قبل إجراء الفحوصات؛ فقد يؤثر في بعض نتائج التحاليل وتفسيرها.

أسئلة عملية قبل الاستمرار بالعلاج

هذا العلاج ليس وسيلة لمنع الحمل، ولا يستخدم للوقاية من أمراض القلب أو الخرف. ولعلاج أعراض انقطاع الطمث، يختار الطبيب أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة تناسب الحاجة، مع إعادة تقييم استمرار العلاج.

إذا كانت الشكوى الوحيدة هي جفاف المهبل أو الألم أثناء الجماع، فاسألي عن الخيارات الموضعية بدلا من افتراض الحاجة إلى حبوب تؤثر في الجسم كله. وإذا كان الهدف الوقاية من هشاشة العظام وحدها، فناقشي أيضا البدائل غير الهرمونية المناسبة لك.