إستروجينات مؤسترة

ما هو دواء إستروجينات مؤسترة

الإستروجينات المؤسترة (بالإنجليزية: Esterified Estrogens) هي مجموعة من الإستروجينات المصنعة. تستخدم بشكل أساسي لعلاج أعراض انقطاع الطمث، مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل.

ما هي استخدامات إستروجينات مؤسترة؟

• تُستخدم الإستروجينات المؤسترة لعلاج أعراض انقطاع الطمث (بالإنجليزية: Menopause).
• تستخدم لعلاج هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث والوقاية منها.
• تستخدم لتعويض نقص الإستروجين في حالات فشل المبيض.
• تستخدم لعلاج أعراض سرطان الثدي لدى الرجال والنساء.
• تستخدم لعلاج أعراض سرطان البروستاتا المتقدم.
• تستخدم لعلاج قصور الغدد التناسلية (بالإنجليزية: Hypogonadism).
• تستخدم لعلاج التهاب المهبل الضموري (بالإنجليزية: Atrophic Vaginitis).

ما هي موانع استخدام إستروجينات مؤسترة؟

يمنع استخدام الإستروجينات المؤسترة في الحالات التالية:

• في حال الإصابة بحساسية تجاه الإستروجينات المؤسترة، أو أي من مكونات التركيبة.
• الحمل.
• الإصابة باضطرابات في تخثر الدم والنزيف.
• الإصابة بنزيف مهبلي غير اعتيادي.
• الإصابة المسبقة بنوع من السرطانات المعتمدة على الهرمونات، مثل سرطان الرحم، أو المبيض، أو الثدي، أو سرطان الغدة الدرقية.
• الإصابة المسبقة بالجلطات الدموية الناتجة عن تناول موانع الحمل.
• الإصابة بسرطان الثدي، إلا في حال تناول الدواء لعلاج أعراض سرطان الثدي.
• الإصابة بأمراض أو أورام في الكبد.
• الإصابة بضغط الدم غير المسيطر عليه.
• الإصابة بمضاعفات في الأوعية الدموية الناتجة عن مرض السكري.
• الإصابة المسبقة باليرقان نتيجة استخدام موانع الحمل.

ما هي احتياطات استخدام إستروجينات مؤسترة؟

يجب استخدام الدواء بحذر في حال الإصابة بإحدى الحالات التالية:

• أمراض القلب.
• أمراض المرارة.
• الإصابة المسبقة بالاكتئاب.
• الإصابة المسبقة بمرض الثدي الليفي الكيسي، أو أي أمراض أخرى في الثدي.
• تاريخ عائلي بالإصابة بسرطان الثدي.
• داء السكري.
• أمراض الكلى.
• الصرع.
• الصداع النصفي.

الإستروجينات المؤسترة للحامل والمرضع: كما ذكرنا سابقاً، يمنع استخدام الإستروجينات المؤسترة للمرأة الحامل، حيث أنه قد يؤدي إلى الإجهاض، أو قد يلحق الضرر بالجنين.

أما فيما يخص الإستروجينات المؤسترة للمرضع، فإن الدواء ينتقل عبر الحليب إلى الرضيع، لذلك يجب مراجعة الطبيب واستشارته لتقييم الحالة وحاجتها للدواء.

الإستروجينات المؤسترة والجراحة: قد يطلب الطبيب إيقاف الإستروجينات المؤسترة قبل إجراء عملية جراحية، حيث أنها تؤثر على عمليات التخثر في الدم، لذلك يجب إخبار الطبيب قبل إجراء العملية.

متى يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب؟ يجب إيقاف الدواء مباشرة، ومراجعة الطبيب في حال ظهور الأعراض التالية:

• أعراض السكتة الدماغية، مثل تنميل مفاجئ في الأطراف، وصداع شديد ومفاجئ، واضطرابات في الرؤية، والتكلم بشكل غير مفهوم.
• أعراض السكتة القلبية، مثل ألم في الصدر، والذي قد ينتقل إلى الكتف أو الفك، والغثيان، والتعرق الشديد.
• أعراض الجلطة الرئوية، مثل ألم في الصدر، والسعال المفاجئ، والصفير، والتنفس بشكل سريع.
• أعراض الجلطة في القدم، مثل ألم وانتفاخ في القدم، واحمرارها.
• أعراض الإصابة باضطرابات في الكبد، مثل اليرقان، والبول الغامق، وتغير لون البراز إلى اللون الرمادي.
• انتفاخ الأطراف.
• ظهور تورم في الثدي.
• أعراض ارتفاع الكالسيوم في الدم، مثل القيء والغثيان، والإمساك، والعطش الشديد، أو الحاجة للتبول أكثر من المعتاد، وضعف العضلات، وألم في العظام.

ما هي التداخلات الدوائية لإستروجينات مؤسترة؟

قد تتفاعل الإستروجينات المؤسترة مع مجموعة من الأدوية، نذكر منها على سبيل الطرح لا الحصر:

• دواء الأوسبيميفين (بالإنجليزية: Ospemifene).
• دواء الأباميتابير (بالإنجليزية: Abametapir).
• دواء الأناستروزول (بالإنجليزية: Anastrozole).
• مضاد الثرومبين ألفا.
• دواء الأبالوتاميد (بالإنجليزية: Apalutamide).
• دواء الإنزالوتاميد (بالإنجليزية: Enzalutamide).
• دواء الأريثروميسين (بالإنجليزية: Erythromycin).
• دواء الفيكسينيدازول (بالإنجليزية: Fexinidazole).
• دواء الجيفوسيران (بالإنجليزية: Givosiran).

ما هي جرعات إستروجينات مؤسترة وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من الإستروجينات المؤسترة تعتمد على الحالة المراد علاجها:

• لعلاج أعراض انقطاع الطمث، أو التهاب المهبل الضموري، أو ترنح الفرج: 0.3-1.25 ملغ يومياً لمدة 3 أسابيع، ثم يتم إيقاف الدواء لمدة أسبوع.
• لعلاج قصور الغدد التناسلية الأنثوية: 2.5-7.5 ملغ في اليوم في جرعات مقسمة لمدة 20 يوم، ثم يتم إيقاف الدواء لمدة 10 أيام.
• لعلاج فشل المبيض: 1.25 ملغ في اليوم، في نظام دوري.
• لعلاج أعراض سرطان الثدي: 10 ملغ كل 8 ساعات لمدة 3 أشهر على الأقل.
• لعلاج أعراض سرطان البروستاتا: 1.25-2.5 ملغ كل 8 ساعات.

ما هي الأشكال الدوائية لإستروجينات مؤسترة؟

تتوفر الإستروجينات المؤسترة على شكل حبوب فموية بالجرعات التالية:

• 0.3 ملغ.
• 0.625 ملغ.
• 1.25 ملغ.
• 2.5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين إستروجينات مؤسترة؟

يخزن الإستروجينات المؤسترة على درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة، وبعيداً عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام إستروجينات مؤسترة

عند تناول الإستروجينات المؤسترة، ينصح بما يلي:

• تجنب طحن الدواء أو كسر الحبة.
• تجنب التدخين أثناء استخدام الدواء.
• تناول الدواء مع الأكل أو دون تناول الأكل.
• مراجعة الطبيب بشكل دوري أثناء تناول الدواء، لإجراء الفحوصات الدورية اللازمة.
• تناول الدواء في نفس الوقت من اليوم.

كيف تعمل الإستروجينات المؤسترة داخل الجسم؟

ترتبط هذه الهرمونات بمستقبلات الإستروجين في أنسجة مختلفة، لتعوض بعض تأثيرات الهرمون عندما ينخفض إنتاجه في الجسم. ويساعد ذلك على تخفيف التغيرات المرتبطة بنقصه، كما يقلل ارتشاف العظام، أي تفكيك النسيج العظمي.

لكن تأثير الإستروجين لا يقتصر على موضع الأعراض؛ فهو يؤثر أيضا في بطانة الرحم والثدي والكبد. لذلك يحتاج العلاج إلى موازنة الفائدة والمخاطر لكل مريضة، وليس مجرد اختيار دواء للهبات الساخنة.

لماذا قد يصف الطبيب بروجستوجينا مع العلاج؟

إذا كان الرحم موجودا، فقد يؤدي تناول الإستروجين وحده إلى زيادة سماكة بطانته وارتفاع خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. لهذا يصف الطبيب عادة هرمونا من مجموعة البروجستوجينات معه لتقليل هذا الخطر. لا تضيفي هذا الهرمون أو توقفيه من نفسك، فخطة العلاج تعتمد على حالتك وتاريخك الطبي.

قد يحدث تبقع دموي أثناء العلاج، لكن النزيف بعد انقطاع الطمث، أو النزيف المستمر أو المتكرر، يستدعي التقييم حتى لو لم يصاحبه ألم. لا تفترضي أنه أثر طبيعي للدواء وتؤجلي إبلاغ الطبيب.

أعراض جانبية قد تلاحظينها في بداية العلاج

قد تظهر أعراض مزعجة لا تعني بالضرورة وجود مشكلة خطيرة. راقبي شدتها وتأثيرها على يومك، وأخبري الطبيب إذا استمرت أو أصبحت تعطل نشاطك؛ فقد تحتاج الخطة العلاجية إلى تعديل.

• الغثيان أو تقلصات البطن والانتفاخ. إذا كان الغثيان مرتبطا بموعد الحبة، فقد يساعد تناولها مع الطعام.
• ألم الثدي أو الشعور بامتلائه وحساسيته للمس.
• الصداع أو تغير المزاج، مع ضرورة التقييم إذا ظهر صداع جديد غير معتاد أو تغير نمط الصداع السابق.
• تغير نمط النزف أو الإفرازات المهبلية؛ ويحدد الطبيب ما إذا كان الأمر يحتاج إلى فحص.

ماذا تفعلين عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان الجرعة، خذيها عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوزي الجرعة المنسية وعودي إلى الجدول المعتاد. لا تجمعي جرعتين للتعويض. وإذا كانت الوصفة تتضمن أياما للتناول وأياما للتوقف، فاسألي الصيدلي عند الالتباس ولا تغيري ترتيبها بنفسك.

تناول كمية زائدة قد يسبب الغثيان والقيء أو نزفا مهبليا. اتصلي بمركز السموم أو اطلبي المشورة الطبية فورا، خصوصا إذا ابتلع طفل الأقراص، حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظي بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر، ولا تحاولي إحداث القيء.

مكملات وأدوية أخرى ينبغي ذكرها للصيدلي

عند مراجعة أدويتك، لا تنسي الأعشاب وما تشترينه دون وصفة. فقد تقلل عشبة سانت جون وبعض أدوية الصرع، مثل كاربامازيبين وفينيتوين، وكذلك ريفامبين من تأثير الإستروجين. وقد ترفع بعض مضادات الفطريات مستوياته، مما يزيد احتمال الأعراض الجانبية.

إذا كنت تتناولين ليفوثيروكسين لعلاج قصور الغدة الدرقية، فقد يحتاج الطبيب إلى متابعة تحاليل الغدة وتعديل علاجه بعد بدء الإستروجين أو إيقافه. لا تغيري جرعة أي منهما بنفسك.

حدود العلاج وما الذي تناقشينه في المتابعة؟

هذا العلاج ليس وسيلة لمنع الحمل، ولا يستخدم للوقاية من أمراض القلب أو الخرف. وقد ترتفع بعض مخاطره مع التقدم في العمر، لذلك يعاد تقييم الحاجة إليه دوريا، مع اختيار أقل جرعة فعالة وللمدة المناسبة التي يحددها الطبيب.

إذا كانت الشكوى الوحيدة هي الجفاف المهبلي، فاسألي عن الخيارات الموضعية التي قد تكون أنسب من العلاج الفموي. وفي موعد المتابعة، اذكري ما تحسن فعلا وما بقي مزعجا، وناقشي فحوص الثدي المناسبة لعمرك وتاريخك الصحي بدلا من الاستمرار على الوصفة تلقائيا.