إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون

ما هو دواء إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون

هرمون الاستروجين المقترن: يعزز نمو وتطور الجهاز التناسلي للأنثى، والخصائص الجنسية الأنثوية الثانوية. يؤثر على إفراز الجونادوتروبين من الغدة النخامية. يمنع الإباضة واحتقان الثدي بعد الولادة. يحافظ على الكالسيوم والفوسفور ويشجع على تكوين العظام.

البروجسترون (ميدروكسي بروجيستيرون): يثبط إفراز هرمون الجونادوتروبين من الغدة النخامية، وبالتالي منع نضوج الجريب والإباضة (تأثير وسائل منع الحمل). يثبط انقباضات الرحم. يغير من إفرازات عنق الرحم (بالتالي تزيد من صعوبة دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم)، وتغييرات بطانة الرحم (والتي قد يقلل من احتمالات انغراس البويضة).

ما هي استخدامات إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

• يخفف من آثار انقطاع الطمث (أعراض حركية وعائية سن اليأس)، مثل التعرق، الهبات الساخنة، القشعريرة، الإغماء، أو الدوخة.
• علاج التهاب المهبل (التهاب المهبل الضموري) والمنطقة التناسلية (ضمور الفرج) عن طريق الحفاظ على هذه المنطقة من الجفاف، والحكة، أو الألم.
• يمنع هشاشة العظام التي تبدأ في وقت انقطاع الطمث.

ما هي موانع استخدام إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

لا يستخدم هذا الدواء في الحالات التالية:

• الحمل.
• سرطان الثدي المشتبه أو المؤكد أو تاريخ الاصابة بسرطان الثدي.
• سرطان بطانة الرحم المعروف أو غيره من الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين.
• نزيف الأعضاء التناسلية غير طبيعي وغير مشخص.
• التهاب الوريد الخثاري (الدوالي) أو اضطرابات انصمامية خثارية حالية أو سابقة.
• اختلال وظائف الكبد.
• فرط الحساسية لأي من مكونات هذا المنتج.

ما هي احتياطات استخدام إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• الاكتئاب أو الإصابة به سابقا.
• انتباذ بطاني رحمي (البطانة الهاجرة).
• السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التغيرات في كثافة العظام.
• ضعف الكلى/الكبد.
• الذئبة الحمامية المجموعية.
• الظروف التي تتفاقم بسبب احتباس السوائل (الصداع النصفي والربو والصرع).

التوقف عن تناول الدواء إذا ظهرت أعراض اليرقان أو مشاكل الكبد، والمشاكل البصرية (عدم تحمل العدسات اللاصقة)، والصداع النصفي مع شدة غير عادية، وزيادة كبيرة في ضغط الدم، والاكتئاب الحاد، وزيادة خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة الانصمامية.

احتباس السوائل: موانع الحمل الهرمونية قد تسبب احتباس السوائل.

يجب التوقف عن تناول الدواء قبل 4 أسابيع من العمليات الجراحية كبرى أو عدم الحركة لفترة طويلة.

المرضى الذين يتناولون الوارفارين قد يحتاجون تعديل الجرعة.

• الحمل: لا يستخدم.
• الرضاعة: قد يفرز في حليب الأم، يفضل عدم استخدامه.
• كبار السن: غير مفضل استخدامه ولا يستخدم في الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة.

يجب الامتناع عن التدخين فهو يزيد خطر الأعراض الجانبية.

تحذير: تدخين السجائر يزيد من مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة على القلب والأوعية الدموية لهذا الدواء. هذا الخطر يزداد مع تقدم العمر والتدخين مع بشكل كبير (15 سيجارة أو أكثر يوميا) ويتميز جدا في النساء فوق سن 35 سنة من العمر. وينصح بشدة النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم بعدم التدخين.

ما هي التداخلات الدوائية لإستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول هذا الدواء:

• الستيرويدات.
• الباربيتورات مثل أموباربيتال، بوتاباربيتال، الفينوباربيتال.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• ريفامبين.
• فينتوين.
• أمينوغلوتيثياميد.

ما هي الأشكال الدوائية لإستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

أقراص تحتوي على:

• (إستروجين مقترن 0.625 مغ ، ميدروكسي بروجيستيرون 2.5 مغ).
• (إستروجين مقترن 0.625 مغ ، ميدروكسي بروجيستيرون 5 مغ).

ما هي ظروف تخزين إستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والرطوبة وعن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لإستروجين مقترن و ميدروكسي بروجيستيرون

الأعراض الجانبية التي قد تحدث:

• الاكتئاب.
• الصداع.
• العصبية.
• الدوخة.
• الأرق.
• التعب.
• النعاس.
• التغير في افرازات عنق الرحم.
• وجع البطن.
• تضخم الثدي.
• حنان الثدي.
• تطبل البطن.
• غثيان/تقيؤ.
• وذمة محيطية.
• انقطاع الدورة الشهرية.
• اختراق النزيف.
• اكتئاب.
• صداع.
• كلف.
• اكتشاف.
• التغييرات في الوزن.
• التهاب القولون الاقفاري.
• تقوية النمو من الأورام السحائية الحميدة.

توضيح ضروري: هذا العلاج ليس وسيلة لمنع الحمل

رغم ورود معلومات عن تثبيط الإباضة في وصف الهرمونات، فإن أقراص الإستروجين المقترن وميدروكسي بروجيستيرون المستخدمة لعلاج أعراض انقطاع الطمث ليست وسيلة معتمدة لمنع الحمل. إذا كنت في المرحلة الانتقالية لانقطاع الطمث وما زال الحمل ممكنا، فناقشي مع الطبيب وسيلة مناسبة، ولا تعتمدي على هذه الأقراص للحماية.

تضاف مادة ميدروكسي بروجيستيرون إلى الإستروجين لدى المرأة التي لديها رحم للمساعدة على تقليل خطر فرط تنسج بطانة الرحم، الذي قد يحدث عند استعمال الإستروجين وحده. لكنها لا تلغي ضرورة تقييم أي نزيف مهبلي غير معتاد. وإذا سبق استئصال الرحم، فأخبري الطبيب لأن اختيار العلاج الهرموني قد يختلف.

كيف تتناولين الأقراص دون ارتباك؟

الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، وكذلك جدول تناول الأقراص. بعض المستحضرات تؤخذ بنظام مستمر، بينما تتبع مستحضرات أخرى ترتيبا مختلفا خلال الدورة العلاجية؛ لذلك لا تنقلي طريقة الاستخدام من عبوة تخص شخصا آخر، ولا تبدلي بين المستحضرات بنفسك.

اختاري وقتا يسهل تذكره، مثل موعد الإفطار، واتبعي التعليمات المكتوبة على العبوة. يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه، وقد يساعد تناولها مع وجبة على تخفيف الغثيان. إذا كانت العبوة تحتوي على أقراص مختلفة، فالتزمي بترتيبها واطلبي من الصيدلي شرحه قبل البدء.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان جرعة، تناوليها عندما تتذكرين، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوزي الجرعة المنسية وواصلي الجدول المعتاد. لا تتناولي جرعتين معا لتعويض النسيان. وإذا كانت تعليمات المستحضر تنص على إجراء مختلف، فاتبعيها أو اسألي الصيدلي.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الأقراص، فاتصلي فورا بمركز السموم أو بخدمة طبية عاجلة، حتى إن لم تظهر أعراض. قد تحدث آلام بالبطن أو غثيان وقيء أو نزيف مهبلي لاحقا. احتفظي بالعبوة لعرضها على الفريق الطبي، ولا تحاولي إحداث القيء.

علامات تستدعي الطوارئ لا انتظار الموعد

بعض الأعراض لا يصح تفسيرها على أنها مجرد تأقلم مع الهرمونات. أوقفي تناول الدواء واطلبي مساعدة طبية عاجلة إذا ظهرت علامات قد تشير إلى جلطة أو تفاعل تحسسي شديد.

• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم بالصدر، أو سعال مصحوب بالدم.
• ألم أو تورم أو احمرار في ساق واحدة، خاصة إذا ظهر دون إصابة واضحة.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية، أو صداع شديد غير معتاد.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس والبلع.

النزيف وتغيرات الثدي: ما الذي يحتاج إلى فحص؟

قد يحدث تبقع دموي أثناء العلاج، لكن لا تفترضي أن كل نزيف سببه الأقراص فقط. أخبري الطبيب عن النزيف الجديد بعد انقطاع الطمث، أو النزيف المستمر أو المتكرر، أو عودته بعد فترة من الاستقرار. وإذا كان غزيرا أو صاحبه دوار شديد أو إغماء، فاطلبي تقييما عاجلا.

وجود كتلة جديدة بالثدي، أو إفراز دموي من الحلمة، أو تغير في جلد الثدي يستلزم مراجعة الطبيب. واصلي فحوص الثدي والتصوير الموصى بهما حسب عمرك وتاريخك الصحي؛ فالعلاج الهرموني المركب قد يزيد خطر سرطان الثدي.

مراجعة فائدة العلاج مع مرور الوقت

الهدف هو تخفيف الأعراض بأقل جرعة فعالة ولأقصر مدة تتناسب مع احتياجاتك، مع مراجعة دورية للفائدة والمخاطر. هذا العلاج لا يستخدم للوقاية من أمراض القلب أو الخرف، وقد يزيد خطر الجلطات والسكتة الدماغية، كما يرتبط بزيادة خطر الخرف لدى بعض النساء الأكبر سنا.

العمر وحده ليس قاعدة موحدة تمنع العلاج لدى كل امرأة؛ قرار البدء أو الاستمرار يحتاج إلى تقييم فردي، خاصة مع التقدم في العمر أو مرور فترة طويلة على انقطاع الطمث. سجلي مدى تحسن النوم والهبات الساخنة وأي أعراض جديدة لتناقشيها في موعد المتابعة.

إذا كان الجفاف المهبلي هو الشكوى الوحيدة، فقد يناقش الطبيب علاجا موضعيا بدلا من العلاج الهرموني الذي يؤثر في الجسم كله. أما إذا كان الهدف الوقاية من هشاشة العظام فقط، فتناقش البدائل غير الهرمونية أولا بحسب خطر الكسور ومدى ملاءمتها لك.