إمباجليفلوزين

ما هو دواء إمباجليفلوزين

المادة الفعالة في هذا الدواء هي إمباجليفلوزين (بالإنجليزية: Empagliflozin)، وهو دواء يؤخذ عن طريق الفم لعلاج السكري.
يساعد هذا الدواء في السيطرة على مستويات السكر في الدم عن طريق مساعدة الكلى على التخلص من الجلوكوز.

مبدأ عمل دواء إمباجليفلوزين: يقوم دواء إمباجليفلوزين بالتخلص من الجلوكوز عن طريق البول.
يحدث ذلك من خلال تثبيط نواقل الجلوكوز والصوديوم الموجودة بالوحدات الأنبوبية الكلوية، وبالتالي يساعد في السيطرة على مستوى السكر في الدم.

ما هي استخدامات إمباجليفلوزين؟

يستخدم دواء إمباجليفلوزين في علاج السكري من النوع الثاني، وذلك للأشخاص من سن 10 أعوام فما فوق.

ما هي موانع استخدام إمباجليفلوزين؟

يمنع استخدام دواء إمباجليفلوزين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الإصابة بفرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء.
• الحماض الكيتوني السكري.

ما هي احتياطات استخدام إمباجليفلوزين؟

يستخدم دواء إمباجليفلوزين تحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• تاريخ من التهاب البنكرياس.
• اتباع نظام غذائي منخفض الأملاح.
• الإصابة بأمراض الكبد أو الكلى.

زيادة التبول بعد تناول إمباجليفلوزين: إن من الآثار الجانبية الشائعة لدواء إمباجليفلوزين زيادة معدل التبول لدى الفرد، لذا يجب على المريض شرب كميات وفيرة من الماء لتعويض ذلك، وللتقليل من حدوث الجفاف لديه.

إمباجليفلوزين للحامل والمرضع: لا ينصح باستخدام دواء إمباجليفلوزين أثناء الثلث الثاني والثالث من الحمل.
أما بخصوص الثلث الأول من الحمل، فلا توجد أي معلومات حول مدى خطورة استخدام دواء إمباجليفلوزين للحامل أو الجنين.
بشكل عام، يجب استشارة الطبيب حول استخدام دواء إمباجليفلوزين للحامل.

أما بما يخص دواء إمباجليفلوزين للمرضع، فلا توجد أي معلومات حول إفراز دواء إمباجليفلوزين في حليب الأم، لذا وتفادياً لأية مخاطر على الطفل الرضيع، يوصى بعدم استخدام دواء إمباجليفلوزين للمرضع.

ما هي التداخلات الدوائية لإمباجليفلوزين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن تناول دواء إمباجليفلوزين مع الأدوية التالية:

• خافضات ضغط الدم، مثل مدرات البول الثيازيدية، أهمها الكلوروثيازيد.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الساليسيلات.
• الأنسولين.

ما هي جرعات إمباجليفلوزين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من الدواء للأطفال من سن 10 أعوام فما فوق، والبالغين كالتالي:

الجرعة الأولية: 10 ملغ فموياً مرة واحدة في اليوم، تؤخذ صباحاً.
يمكن زيادة الجرعة إلى 25 ملغ، تبعاً لاحتياج المريض واستشارة الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لإمباجليفلوزين؟

يتوفر الدواء على شكل أقراص بالجرعات التالية:

• 10 ملغ.
• 25 ملغ.

ما هي ظروف تخزين إمباجليفلوزين؟

يحفظ على درجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيداً عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام إمباجليفلوزين

ينصح المريض بممارسة الرياضة واتباع الحمية الغذائية إلى جانب تناول الدواء.

الاعراض الجانبية لإمباجليفلوزين

• التهاب المسالك البولية: 7.6-9.3%.
• الالتهابات الفطرية التناسلية للإناث: 5.4-6.4%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية: 3.1-4%.
• زيادة التبول: 3.2-3.4%.
• عسر شحميات الدم: 2.3-2.4%.
• الالتهابات الفطرية التناسلية للذكور: 1.6-3.1%.
• غثيان: 1.1-2.3%.
• عطاش: 1.5-1.7%.
• ألم حاد ومفاجئ.
• تفاعلات فرط الحساسية.
• وذمة وعائية.
• ردود فعل الجلد.

فوائد للقلب والكلى تتجاوز خفض السكر

قد يصف الطبيب إمباجليفلوزين لشخص لا يعاني من السكري، وهذا ليس خطأ في الوصفة. فللدواء استخدامات معتمدة لدى البالغين المصابين بقصور القلب لتقليل خطر الوفاة القلبية الوعائية ودخول المستشفى بسبب قصور القلب، كما يستخدم لدى مرضى الكلى المزمن المعرضين لتفاقم المرض لتقليل مخاطر تدهور وظائف الكلى وبعض المضاعفات القلبية.

ويستخدم أيضا لتقليل خطر الوفاة القلبية الوعائية لدى البالغين المصابين بالسكري من النوع الثاني مع مرض قلبي وعائي مثبت. تختلف ملاءمته بحسب سبب وصفه وحالة الكلى؛ لذلك لا يعني ضعف تأثيره على سكر الدم عند انخفاض وظائف الكلى بالضرورة غياب فائدته للقلب أو الكلى. يحدد الطبيب الهدف من العلاج والفحوص اللازمة لمتابعته.

الحماض الكيتوني: لا تعتمد على قراءة السكر وحدها

هناك مضاعفة خطيرة قد تحدث أثناء العلاج، وهي تراكم الأحماض الكيتونية في الدم. قد تظهر حتى عندما لا تكون قراءة السكر مرتفعة بشدة، ولهذا فإن الاطمئنان إلى جهاز قياس السكر وحده قد يؤخر طلب المساعدة.

يزداد الخطر عند قلة تناول الطعام، أو الجفاف، أو المرض الحاد، أو الجراحة، أو خفض الأنسولين دون توجيه طبي. كما قد تزيد الحمية الكيتونية وتناول الكحول من هذا الخطر. الدواء ليس علاجا للسكري من النوع الأول، ولا يحل محل الأنسولين لمن يحتاج إليه.

• أوقف الدواء واطلب تقييما طبيا عاجلا إذا ظهر غثيان أو قيء مع ألم بالبطن، أو تعب غير معتاد، أو ضيق في التنفس، أو تنفس سريع، حتى لو بدت قراءة السكر مقبولة.
• إذا كانت لديك خطة لقياس الكيتونات أثناء المرض، فاتبعها، لكن لا تؤخر الذهاب للطوارئ انتظارا لنتيجة الفحص عند وجود أعراض مقلقة.

ماذا تفعل عند المرض أو الصيام أو قبل الجراحة؟

إذا أصبت بقيء متكرر أو إسهال، أو أصبحت غير قادر على الأكل والشرب كالمعتاد، فتواصل مع الطبيب في اليوم نفسه. قد يلزم إيقاف إمباجليفلوزين مؤقتا لتقليل خطر الجفاف والحماض الكيتوني، ويحدد الفريق المعالج متى يمكن استئنافه بعد استقرار حالتك وعودة تناول الطعام والسوائل.

قبل أي جراحة أو إجراء يستلزم صياما مطولا، أخبر الجراح وطبيب التخدير بأنك تتناوله؛ فقد تحتاج إلى إيقافه مسبقا وليس صباح الإجراء فقط. وإذا كنت تخطط للصيام، ناقش ذلك قبل البدء، خصوصا إذا كنت تستخدم مدرات البول أو الأنسولين. لا توقف الأنسولين من تلقاء نفسك أثناء المرض أو الصيام.

السوائل والضغط: التوازن أهم من الإكثار العشوائي

ليست النصيحة بشرب كميات وفيرة من الماء مناسبة للجميع. إذا كنت تعالج من قصور القلب أو لديك تعليمات بتقييد السوائل، فالتزم بالكمية التي حددها فريقك الطبي، واطلب توضيح كيفية تعويض السوائل في الحر أو أثناء المرض.

الدوخة عند النهوض من السرير، وجفاف الفم، والضعف غير المعتاد قد تشير إلى نقص السوائل أو انخفاض الضغط. انهض ببطء، وتواصل مع الطبيب إذا تكررت الأعراض. أما الإغماء أو الانخفاض الواضح في كمية البول فيستدعي تقييما عاجلا. يحتاج كبار السن ومستخدمو مدرات البول إلى متابعة أدق لهذه العلامات.

تمييز العدوى البسيطة من الحالات التي تستدعي الطوارئ

قد تظهر العدوى الفطرية التناسلية على هيئة حكة أو احمرار أو إفرازات، أو التهاب حول رأس القضيب. اطلب المشورة عند ظهورها، خاصة إذا كانت أول مرة أو كانت متكررة؛ فالعلاج يتوقف على نوع العدوى، ولا يلزم إيقاف الدواء تلقائيا في كل حالة. يساعد تنظيف المنطقة بلطف وتجفيفها وتجنب بقائها رطبة على العناية بها.

• حرقة البول مع حمى أو قشعريرة أو ألم بالخاصرة أو الظهر قد تدل على عدوى بولية شديدة، وتحتاج إلى تقييم طبي سريع.
• الألم أو التورم أو الاحمرار حول الأعضاء التناسلية أو المنطقة بين الأعضاء التناسلية والشرج، خصوصا مع الحمى أو الشعور بمرض شديد، يستلزم الطوارئ فورا؛ فقد يكون علامة على عدوى نادرة وخطيرة بالأنسجة.

هل يمنع تناوله مع الأنسولين وأدوية الضغط؟

الجمع مع الأنسولين أو أدوية الضغط ليس ممنوعا تلقائيا، وقد يكون جزءا مقصودا من الخطة العلاجية. لكن الأنسولين وبعض أدوية السكري، مثل السلفونيل يوريا، قد يزيدان احتمال هبوط السكر عند الجمع، لذلك قد يعدل الطبيب جرعاتها. لا تجر هذه التعديلات بنفسك.

إذا شعرت بتعرق أو رجفة أو جوع مفاجئ أو تشوش، افحص السكر واتبع خطة علاج الهبوط الموصوفة لك. أما فقدان الوعي أو عدم القدرة على البلع فيستدعي الإسعاف، ولا يعطى المصاب طعاما أو شرابا بالفم.

قد تزيد مدرات البول فقد السوائل وانخفاض الضغط، وقد تؤثر المسكنات المضادة للالتهاب في الكلى، خاصة أثناء الجفاف. كذلك يمكن أن يخفض إمباجليفلوزين مستوى الليثيوم في الدم؛ لذا أخبر الطبيب إذا كنت تستخدمه، فقد تحتاج إلى متابعة مستواه.

التحاليل والجرعة المنسية أو الزائدة

يتابع الطبيب وظائف الكلى وحالة السوائل قبل العلاج وخلاله بحسب الحاجة. ومن المتوقع ظهور الجلوكوز في تحليل البول بسبب طريقة عمل الدواء؛ لا تعني هذه النتيجة وحدها أن العلاج فاشل، ولا يصلح سكر البول وحده للحكم على ضبط السكري. أخبر من يطلب التحاليل بأنك تستخدم هذا العلاج.

إذا نسيت قرصا، خذه عند التذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وواصل جدولك المعتاد، دون مضاعفة الجرعة. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة لك. وإذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بمركز السموم أو اطلب مساعدة طبية دون انتظار الأعراض، وخذ عبوة الدواء معك.