إمتريسيتابين، ريلبيفيرين، تينوفوفير الأفيناميد

ما هو دواء إمتريسيتابين، ريلبيفيرين، تينوفوفير الأفيناميد

هذا الدواء المركب يحتوي على عدد من مضادات الفيروسات القهرية، وهي إمتريسيتابين، ريلبيفيرين، وتينوفوفير الألافيناميد.

يستخدم هذا الدواء الثلاثي للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). هذا الدواء لا يقضي على الفيروس بشكل كامل، ولكنه يقلل من مستوياته ليصبح أقل ما يمكن، مما يقلل من أعراض المرض ومضاعفاته، ويقلل من انتقاله للآخرين.

آلية عمل إمتريسيتابين، ريلبيفيرين، تينوفوفير الألافيناميد:

يحتوي هذا الدواء المركب على عدة أدوية بآلية عمل مختلفة:

• إمتريسيتابين: يعمل على تثبيط إنزيم النسخ العكسي النيوكليوزيدي، مما يثبط عملية نسخ الحمض النووي الريبوسي الفيروسي، ويمنع تكاثر فيروس العوز المناعي البشري.
• تينوفوفير الألافيناميد: يتحول في الجسم إلى دواء التينوفوفير، وهو مثبط لإنزيم النسخ العكسي النيوكليوزيدي.
• ريلبيفيرين: هو من الأدوية المضادة للفيروسات القهرية التابعة لمثبطات إنزيم النسخ العكسي غير النيوكليوزيدي، مما يقلل من تكاثر الفيروس في الجسم.

ما هي استخدامات إمتريسيتابين، ريلبيفيرين، تينوفوفير الأفيناميد؟

يستخدم الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين، ريلبيفيرين، وتينوفوفير الألافيناميد للتخفيف من أعراض فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) في الحالات التالية:

• للمرضى الذين لم يتم إعطاؤهم أي من مضادات الفيروسات القهرية وكان الحمل الفيروسي لديهم أقل من 100000 نسخة/مل.
• للمرضى الذين تم تثبيط الفيروس لديهم (الحمل الفيروسي لديهم <50 نسخة/مل) بعد تلقيهم نظام علاجي ثابت يحتوي على مضادات الفيروسات القهرية لمدة 6 أشهر على الأقل، حيث يمكن استبدال هذا الدواء المركب بالنظام العلاجي السابق للمريض.

ما هي موانع استخدام إمتريسيتابين، ريلبيفيرين، تينوفوفير الأفيناميد؟

يمنع استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين، ريلبيفيرين، وتينوفوفير الألافيناميد في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أحد المكونات الفعالة أو غيرها من المواد المستخدمة في صناعة هذا الدواء.
• الاستخدام المتزامن مع بعض الأدوية، بما فيها:
  • بعض المضادات الحيوية: مثل الريفامبين، أو الريفابيوتين، أو الريفابنتين.
  • أدوية الصرع: مثل الكاربامازيبين، أو الفينوباربيتال، أو الفينيتوين.
  • الكورتيزونات: وخاصة الديكساميثازون، عند إعطائها عبر الفم أو الحقن وبأكثر من جرعة واحدة.
  • المكملات الغذائية التي تحتوي على نبتة سانت جون.
  • مثبطات مضخة البروتون، مثل الأوميبرازول أو اللانزوبرازول.

هذه القائمة لا تتضمن جميع الأدوية التي يمنع تناولها بشكل متزامن مع هذا الدواء المركب، لذلك يجب استشارة الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية أو مكملات غذائية سواء بوصفة طبية أو بدونها.

ما هي احتياطات استخدام إمتريسيتابين، ريلبيفيرين، تينوفوفير الأفيناميد؟

يجب الحذر وإخبار الطبيب قبل استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين، ريلبيفيرين، وتينوفوفير الألافيناميد في الحالات التالية:

• وجود حساسية تجاه أي أدوية، أطعمة، أو مواد أخرى.
• تناول أي أدوية أو مكملات غذائية.
• أمراض الكبد، وخاصة التهاب الكبد الوبائي ب.
• أمراض الكلى، مثل متلازمة فانكوني أو الفشل الكلوي.
• أمراض القلب أو اضطراب نبضات القلب.
• أمراض أو مشكلات العظام، مثل تلين العظام أو هشاشتها.
• الاكتئاب أو وجود أفكار أو رغبة بالانتحار.
• فرط تناول الكحول.
• الحمل أو التخطيط للحمل.
• الرضاعة الطبيعية.

نظرا لاحتوائه على مثبطات إنزيم النسخ العكسي النيوكليوزيدي، فمن الممكن أن يحدث لدى المريض حماض لاكتيكي أو تضخم الكبد الوخيم المصاحب بحدوث تنكس دهني، وهي حالات يمكن أن تهدد حياة المريض. لذا يجب إيقاف الدواء فورا واستشارة الطبيب في حال ظهرت أي من الأعراض التي تدل على حدوث الحماض الأيضي.

يمكن أن تتسبب مكونات هذا الدواء المركب، وخاصة الريلبيفيرين، بحدوث تضرر أو مشكلات في الكبد، وحتى إن لم يكن المريض يعاني من أمراض كبد سابقة أو عوامل خطر أخرى للإصابة بها، لذا يجب إيقاف الدواء فورا واستشارة الطبيب في حال ظهرت أعراض تدل على حدوث مشكلة في الكبد، مثل:

• التعب الشديد وغير المفسر.
• ألم في أعلى منطقة المعدة.
• فقدان الشهية.
• الغثيان.
• اليرقان.
• البول الداكن.
• تغير لون البراز.

أيضا يمكن أن يتسبب هذا الدواء بحدوث مشكلات في الكلى أو تفاقمها في حال معاناة المريض منها بشكل مسبق، لذا يجب فحص وظائف الكلى قبل البدء بتناول هذا الدواء وخلال فترة العلاج، كما يجب إيقاف الدواء واستشارة الطبيب في حال معاناة المريض من أعراض تدل على حدوث مشكلة في الكلى، مثل قلة البول أو انعدامه أو ألم وصعوبة التبول.

يمكن أن تتسبب مضادات الفيروسات القهرية، بما فيها هذا الدواء، بإصابة المريض بأحد أمراض المناعة الذاتية، مثل مرض جريفز، أو التهاب العضلات، أو متلازمة غيلان باريه، أو التهاب الكبد المناعي الذاتي، بالإضافة إلى عدد من المشكلات الأخرى، مثل:

• اكتئاب شديد.
• إعادة توزيع دهون الجسم، بحيث تتراكم في منطقة البطن، أسفل الظهر، ومنطقة الثديين، مع حدوث هزال في الأيدي، الأرجل، والوجه.
• نقص كثافة العظام.

يمكن أن يتسبب هذا الدواء المركب، وخاصة الريلبيفيرين، بحدوث تفاعلات تحسسية شديدة والتي ترتبط بحدوث فرط الحمضات في الدم وغيرها من الأعراض الجهازية التي يمكن أن تهدد حياة المريض، لذلك يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فورا في حال ظهرت على المريض أحد الأعراض التالية:

• الطفح الجلدي أو الشرى.
• انتفاخ الوجه، الفم، اللسان، أو الحلق.
• صعوبة التنفس.
• الحمى.
• التهاب الملتحمة.
• التهاب الكبد.
• احمرار الجلد وتقرحه.

كما يجب إيقاف الدواء في حال المعاناة من الأعراض التالية:

• مشاكل في التنفس.
• تغييرات في الرؤية.
• الدوخة.
• تسارع ضربات القلب وعدم انتظامها.
• آلام العضلات.
• الغثيان والقيء، مع وجود اضطراب وآلام في المعدة.
• الحمى وتضخم الغدد الليمفاوية.
• علامات تدل على حدوث العدوى، مثل الحمى أو قشعريرة، السعال، والتهاب الحلق.
• توارد أفكار انتحارية أو حدوث تغيرات في مزاج المريض.

إمتريسيتابين، ريلبيفيرين، تينوفوفير الأفيناميد والتهاب الكبد الوبائي ب:

قبل تناول الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين، ريلبيفيرين، وتينوفوفير الألافيناميد، يجب إجراء عدد من الفحوصات للتأكد من عدم إصابة المريض بفيروس التهاب الكبد ب.

يمكن أن يحدث تفاقم حاد ووخيم لالتهاب الكبد ب لدى المرضى الذين أصيبوا بفيروس التهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية معا وتوقفوا عن تناول علاجاتهم، ومن أجل ذلك يجب مراقبة وظائف الكبد عن كثب ومتابعة حالة المريض السريرية وذلك لعدة أشهر على الأقل لدى هؤلاء المرضى.

قد يحتاج الطبيب إلى وصف أحد الأدوية المضادة لالتهاب الكبد ب إذا لزم الأمر.

إمتريسيتابين، ريلبيفيرين، تينوفوفير الأفيناميد للحامل:

إلى الآن لم يتم ربط استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين، ريلبيفيرين، وتينوفوفير الألافيناميد أثناء الحمل بزيادة خطر حدوث العيوب الخلقية لدى الجنين أو تحفيز حدوث الإجهاض.

لأهمية تناول الأم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لأدويتها أثناء فترة الحمل ومساهمة ذلك في التقليل من فرصة انتقال الفيروس للجنين، فإنه من الممكن أن يستخدم هذا الدواء أثناء فترة الحمل بعد أن يقوم الطبيب بتحديد الفوائد المرجوة والمخاطر المحتملة.

في حال تم إعطاء الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين، ريلبيفيرين، وتينوفوفير الألافيناميد للحامل، عندها يجب تسجيل المرأة الحامل ضمن برنامج متابعة الحمل الخاص بتناول هذا الدواء وذلك لرصد أي مخاطر محتملة على صحة الحامل أو الجنين. كما يجب إخبار الطبيب في حال حدوث الحمل أثناء فترة العلاج.

إمتريسيتابين، ريلبيفيرين، تينوفوفير الأفيناميد للمرضع:

بشكل عام لا يفضل القيام بالرضاعة الطبيعية أثناء فترة تناول هذا الدواء المركب، لعدة أسباب:

• انتقال الفيروس نفسه من الأم المصابة إلى الطفل الرضيع.
• زيادة فرصة تطوير المقاومة الفيروسية لدى الرضع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
• إمكانية حدوث آثار جانبية عند الرضيع مشابهة لتلك التي تظهر عند البالغين.

ما هي التداخلات الدوائية لإمتريسيتابين، ريلبيفيرين، تينوفوفير الأفيناميد؟

بالإضافة إلى الأدوية السابق ذكرها والتي يمنع تناولها بشكل متزامن مع الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين، ريلبيفيرين، وتينوفوفير الألافيناميد، فإنه يوجد أدوية أخرى يمكن أن تتفاعل مع هذا الدواء المركب، ومنها:

• الأميسولبرايد.
• الكابوتيجرافير.
• السيريتينيب.
• البيداكويلين.
• الآرتيميثير.
• الإسيكلوفير.
• السالبيوتامول.
• السيليكوكسيب.
• الديكلوفيناك.
• الإيبوبروفين.
• الغانسايكلوفير.
• الإندينافير.
• الأورليستات.
• الزيدوفودين.
• السيميتيدين.
• الكلاريثرومايسين.
• الديكساميثازون.
• الميدازولام.
• الأميتربتيلين.
• الفلوتيكازون.
• الإتراكونازول.
• الكيتوكونازول.
• الكويتيابين.

لا تتضمن هذه القائمة جميع التفاعلات الدوائية المحتملة لهذا الدواء المركب، ولذلك وتجنبا لأية مخاطر ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات الغذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.

ما هي جرعات إمتريسيتابين، ريلبيفيرين، تينوفوفير الأفيناميد وطرق الاستعمال؟

جرعة الدواء المركب الذي يحتوي على إمتريسيتابين، ريلبيفيرين، وتينوفوفير الألافيناميد للبالغين والأطفال الذين تجاوزت أعمارهم 12 عامًا هي حبة واحدة يوميًا عن طريق الفم، وذلك عند تناول وجبة الطعام.

لا توجد معلومات كافية حول سلامة استخدام الدواء للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.

عند إعطاء هذا الدواء المركب مع دواء الريفابيوتين بشكل متزامن، يجب أخذ جرعة إضافية من الريلبيفيرين مقدارها 25 ملغ، وذلك طوال فترة تناول دواء الريفابيوتين.

ما هي الأشكال الدوائية لإمتريسيتابين، ريلبيفيرين، تينوفوفير الأفيناميد؟

يتوفر هذا الدواء على شكل حبوب فموية تحتوي على 200 ملغ من إمتريسيتابين، و25 ملغ من ريلبيفيرين، و25 ملغ من تينوفوفير الألافيناميد.

ما هي ظروف تخزين إمتريسيتابين، ريلبيفيرين، تينوفوفير الأفيناميد؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة لا تتجاوز 30 درجة مئوية، بعيدًا عن الحرارة، الرطوبة، والضوء.

كيفية استخدام إمتريسيتابين، ريلبيفيرين، تينوفوفير الأفيناميد

فيما يلي عدد من التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يؤخذ هذا الدواء تحت إشراف الطبيب.
• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والصيدلاني حول استخدام الدواء، وتجنب تجاوز الجرعة الموصوفة.
• عند نسيان الجرعة يجب تناولها بمجرد تذكرها ما لم يحن وقت الجرعة التالية، كما يجب عدم مضاعفة الجرعة التالية.
• يحتاج تناول هذا الدواء إلى القيام بعدد من الفحوصات الدورية.