إناسيدينيب

ما هو دواء إناسيدينيب

إناسيدينيب (بالإنجليزية: Enasidenib) هو دواء مثبط لإنزيم نازعة هيدروجين الإيزوسيترات 2 (بالإنجليزية: Isocitrate Dehydrogenase-2)، يستخدم لعلاج ابيضاض الدم النخاعي الحاد أو الانتكاس في حال وجود طفرة في جين إيزوسترات ديهيدروجينيز 2.

يعمل دواء إناسيدينيب كمثبط لإنزيم نازعة هيدروجين الإيزوسيترات 2 الذي توجد به طفرات لمنع نمو الخلايا، وقد أظهر أيضا أنه يمنع العديد من الإنزيمات الأخرى التي تلعب دورا في تمايز الخلايا غير الطبيعي.

كما يعمل إناسيدينيب عن طريق مساعدة نخاع العظم على نمو خلايا الدم الطبيعية، مما يقلل من حاجة المريض إلى عمليات نقل دم.

ما هي استخدامات إناسيدينيب؟

يستخدم دواء إناسيدينيب لعلاج نوع معين من سرطان خلايا الدم، وهو ابيضاض الدم النخاعي الحاد (بالإنجليزية: Acute Myeloid Leukemia, AML). ويتم اختيار المرضى المؤهلين لهذا العلاج عن طريق اختبار وجود طفرات في جين إيزوسترات ديهيدروجينيز 2 في الدم أو نخاع العظام.

ما هي موانع استخدام إناسيدينيب؟

يجب على المرأة إجراء اختبار حمل والحصول على نتيجة سلبية قبل البدء بالعلاج باستخدام دواء إناسيدينيب. كما يجب على كل من الرجال والنساء الذين يستخدمون دواء إناسيدينيب استعمال وسائل منع الحمل، حيث يمكن أن يؤذي إناسيدينيب الجنين إذا كان الأم أو الأب يستخدمون هذا الدواء.

وينبغي الاستمرار في استخدام وسائل منع الحمل لمدة شهرين على الأقل بعد آخر جرعة، وإخبار الطبيب على الفور في حالة حدوث حمل. كما ينبغي على المرأة عدم الإرضاع أثناء استخدام هذا الدواء، ولمدة شهرين على الأقل بعد آخر جرعة.

للمزيد: اضطرابات خلايا الدم البيضاء

ما هي احتياطات استخدام إناسيدينيب؟

تاليا بعض التحذيرات المتعلقة باستخدام دواء إناسيدينيب:

• يجب طلب المساعدة الطبية فورا إذا شعر المريض بأعراض متلازمة التمايز (بالإنجليزية: Differentiation Syndrome) في غضون 10 أيام إلى 5 أشهر بعد تناول دواء إناسيدينيب. وتشمل الأعراض الحمى، والسعال، وصعوبة التنفس، وألم العظام، وزيادة الوزن السريعة، أو تورم الذراعين، أو الساقين، أو الإبطين، أو الفخذ، أو الرقبة.
• يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان المريض يعاني من حساسية من دواء إناسيدينيب، أو أي حساسية أخرى.
• يجب إخبار الطبيب أو طبيب الأسنان عن جميع الأدوية التي يستخدمها المريض (بما فيها إناسيدينيب) قبل إجراء أي جراحة.

ما هي التداخلات الدوائية لإناسيدينيب؟

قد يتفاعل دواء إناسيدينيب مع الأدوية التالية:

• دينوجيست.
• استراديول فاليرات.
• دروسبيرينون.
• استراديول.
• ليفونورجيستريل عن طريق الفم.
• إيثينيل إستراديول.
• بيسجليسينات الحديد.

ما هي جرعات إناسيدينيب وطرق الاستعمال؟

يعطى دواء إناسيدينيب بجرعة 100 ملغ يوميا حتى حدوث تحسن في المرض. وبالنسبة للمرضى الذين لم تتحسن أعراضهم، يستمر العلاج لمدة 6 أشهر لإتاحة الوقت للاستجابة السريرية، إلا في حال حدوث سمية.

للمزيد: عادات يومية تحمي الجسم من السرطانات

ما هي الأشكال الدوائية لإناسيدينيب؟

يتوفر دواء إناسيدينيب على شكل أقراص بجرعات 50 ملغ أو 100 ملغ.

ما هي ظروف تخزين إناسيدينيب؟

يحفظ بدرجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة، والحرارة، ومتناول أيدي الأطفال. كما ينبغي الاحتفاظ بالأقراص في عبوتها الأصلية، جنبا إلى جنب مع علبة مادة حافظة ماصة للرطوبة.

كيفية استخدام إناسيدينيب

تاليا بعض التعليمات المتعلقة باستعمال دواء إناسيدينيب:

• يؤخذ الدواء في نفس الوقت كل يوم.
• يمكن أخذ الدواء مع أو بدون طعام.
• يجب عدم مضغ أو تقسيم القرص، بل ينبغي ابتلاع القرص كاملا مع كوب من الماء.

للمزيد: زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم

الآثار الجانبية التي قد تلاحظها أثناء العلاج

قد يسبب إناسيدينيب الغثيان أو القيء أو الإسهال أو نقص الشهية، وقد تتفاوت شدة هذه الأعراض خلال العلاج. إذا أصبحت رائحة الطعام تزعجك، جرب وجبات صغيرة ومتفرقة بدلا من وجبة كبيرة، واختر أطعمة بسيطة يسهل عليك تناولها. أخبر فريق العلاج إذا قل أكلك أو أصبح الاحتفاظ بالطعام والسوائل صعبا، فقد تحتاج إلى علاج مساعد يختاره الطبيب.

يمكن أن يرتفع البيليروبين، وهو صبغة تنتج من تكسير خلايا الدم الحمراء، فيظهر اصفرار في الجلد أو بياض العينين. قد يحدث ذلك بسبب تأثير الدواء في معالجة هذه الصبغة، ولا يعني وحده وجود تلف في الكبد. مع ذلك، لا تفترض أن الاصفرار غير خطير؛ أبلغ الطبيب ليفحص السبب، خصوصا إذا ترافق مع بول داكن أو ألم في البطن.

• مع الإسهال أو القيء، تناول السوائل على دفعات صغيرة حسب توجيهات الفريق المعالج، خاصة إذا كانت لديك قيود على شرب السوائل.
• لا تستخدم أدوية الإسهال أو الغثيان من تلقاء نفسك قبل مراجعة الصيدلي أو الطبيب.
• سجل الأعراض وتوقيتها وتأثيرها في الأكل والنشاط، فهذا يساعد الطبيب على اختيار التدخل المناسب.

لماذا تحتاج إلى تحاليل منتظمة؟

قد تتغير نتائج الدم قبل أن تشعر بأي عرض. لذلك يتابع الطبيب تعداد خلايا الدم وكيمياء الدم خلال العلاج، مع اهتمام خاص ببداية العلاج. تساعد هذه الفحوص على رصد ارتفاع خلايا الدم البيضاء واضطرابات الأملاح ومؤشرات مشكلات الكلى أو تحلل الخلايا السرطانية.

ارتفاع خلايا الدم البيضاء قد يحدث أثناء استخدام الدواء، ولا يعني تلقائيا أن المرض ازداد سوءا أو أن العلاج نجح. تفسير النتيجة يحتاج إلى النظر في بقية التحاليل وحالتك السريرية. وقد يصف الطبيب علاجا إضافيا أو يوقف إناسيدينيب مؤقتا إذا استدعت النتائج ذلك؛ لا تغير الجرعة بنفسك.

• احتفظ بمواعيد التحاليل حتى في الأيام التي تشعر فيها بتحسن.
• أبلغ الفريق المعالج عن أي تغير واضح في كمية البول أو مستوى النشاط بين الزيارات.

أعراض أخرى تستدعي التواصل العاجل

قد يؤدي تحلل الخلايا السرطانية إلى تغيرات سريعة في أملاح الدم تؤثر في الكلى والقلب، وهي حالة تعرف بمتلازمة تحلل الورم. اطلب تقييما عاجلا إذا ظهر ضعف شديد غير معتاد، أو تقلصات عضلية، أو خفقان، أو قلة ملحوظة في البول، خاصة عند اجتماع أكثر من عرض.

كذلك، لا تؤجل إبلاغ فريق الأورام عن نزيف غير معتاد أو كدمات جديدة أو علامات عدوى. قد ترتبط هذه المشكلات بالمرض أو بالعلاجات المصاحبة، ولا يمكن تحديد سببها بأمان في المنزل. أما الإغماء أو التشنجات أو صعوبة التنفس الشديدة فتستدعي المساعدة الإسعافية.

ماذا تفعل عند نسيان القرص أو القيء بعده؟

إذا نسيت الجرعة، تناولها بمجرد تذكرها في اليوم نفسه، ثم عد إلى موعدك المعتاد في اليوم التالي. وإذا لم تتذكرها إلا في اليوم التالي، فلا تعوضها بجرعة مضاعفة. الجرعة الموصوفة وأي تعديل عليها يحددهما الطبيب.

إذا تقيأت بعد تناول القرص، تنص تعليمات هذا الدواء على تناول جرعة بديلة في أقرب وقت ممكن في اليوم نفسه، ثم العودة إلى الجدول المعتاد في اليوم التالي. عند تكرر القيء أو عدم قدرتك على الاحتفاظ بالدواء، اتصل بالفريق المعالج بدلا من تكرار محاولات التعويض دون إرشاد.

• عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع الطوارئ أو مركز السموم، حتى لو لم تظهر أعراض.
• احتفظ بعبوة الدواء ومعلومات وقت تناوله لتقديمها للفريق الطبي، ولا تحاول إحداث القيء.

قبل إضافة أي دواء جديد

لا تقتصر مراجعة التداخلات على الأدوية المكتوبة في الوصفة. أخبر الصيدلي عن المسكنات وأدوية الحموضة والفيتامينات والمستحضرات العشبية أيضا؛ فإناسيدينيب قد يؤثر في إنزيمات وناقلات تشارك في معالجة أدوية أخرى، مما قد يغير فعاليتها أو يزيد آثارها الجانبية.

إذا راجعت عيادة أخرى لعلاج التهاب أو مشكلة عابرة، اصطحب قائمة محدثة بأدويتك. ولا تعتمد على الفصل بين مواعيد الأقراص لحل كل تداخل، لأن بعض التداخلات يستمر رغم اختلاف وقت التناول.

الاستخدام لدى الأطفال وكبار السن

لم تثبت سلامة إناسيدينيب وفعاليته لدى الأطفال، فلا يمكن تطبيق خطة علاج البالغين عليهم. أما لدى كبار السن، فيراعي الطبيب الحالة الصحية والأدوية المصاحبة ونتائج الفحوص عند متابعة العلاج. وقد يفيد إشراك أحد أفراد الأسرة في تسجيل الأعراض وتنظيم المواعيد، خصوصا عند تعدد الأدوية.