إنالابريل، فيلوديبين

ما هو دواء إنالابريل، فيلوديبين

هذا الدواء هو عبارة عن دواء مركب، يحتوي على مادتين فعالتين هما:

• إنالابريل (بالإنجليزية: Enalapril): وهو دواء أولي لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الذي يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب الاحتقاني.
• فيلوديبين (بالإنجليزية: Felodipine): وهو أحد حاصرات قنوات الكالسيوم المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم.

ويتكون الدواء من طبقة خارجية من الإنالابريل تحيط بقرص من الفيلوديبين ممتد المفعول.

ما هي استخدامات إنالابريل، فيلوديبين؟

يستخدم دواء إنالابريل وفيلوديبين لعلاج ارتفاع ضغط الدم (بالإنجليزية: Hypertension). ويعطى عادة بعد فشل أدوية ضغط الدم الأخرى في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم.

ما هي موانع استخدام إنالابريل، فيلوديبين؟

يمنع استخدام دواء إنالابريل وفيلوديبين في الحالات التالية:

• المرضى الذين لديهم حساسية تجاه أي من مكونات هذا الدواء.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية المرتبطة بالعلاج السابق بمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• المرضى الذين يعانون من الوذمة الوعائية الوراثية أو مجهولة السبب.

إنالابريل، فيلوديبين والحمل: ينبغي عدم استخدام هذا الدواء دون إخبار الطبيب إذا كانت المرأة حاملا أو تخطط للحمل؛ حيث يمكن أن يتسبب دواء إنالابريل وفيلوديبين في حدوث تشوهات خلقية في الطفل إذا كانت المرأة تتناوله أثناء الحمل.

ينبغي استخدام شكل فعال من موانع الحمل أثناء استعمال الدواء، والتوقف عن استخدام هذا الدواء وإخبار الطبيب على الفور إذا حصل حمل أثناء العلاج. كما يمكن أن ينتقل هذا الدواء إلى حليب الثدي وقد يضر بالطفل الرضيع؛ لذلك ينبغي استشارة الطبيب قبل الإرضاع من الثدي أثناء استخدام هذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام إنالابريل، فيلوديبين؟

قبل استخدام دواء إنالابريل وفيلوديبين، يجب إبلاغ الطبيب إذا كان المريض يعاني من أي من الحالات التالية:

• حساسية تجاه أي من مكونات هذا الدواء، أو تجاه أي من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أو أي أدوية أخرى.
• أمراض الكلى (أو مرضى غسيل الكلى).
• مرض الكبد.
• أمراض القلب أو قصور القلب الاحتقاني.
• انخفاض مستويات الصوديوم في الجسم (نقص صوديوم الدم).
• داء السكري.
• تاريخ من السكتة الدماغية أو النوبة القلبية.

ما هي التداخلات الدوائية لإنالابريل، فيلوديبين؟

قد يتفاعل دواء إنالابريل وفيلوديبين مع الأدوية التالية:

• مدرات البول.
• الأدوية المسببة لإطلاق الرينين.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• الأدوية التي تزيد البوتاسيوم في الدم.
• الليثيوم.
• مثبطات CYP3A4.
• الإتراكونازول.
• الإريثرومايسين.
• الديجوكسين.
• حاصرات بيتا.
• مضادات الاختلاج.
• التاكروليموس.

كما ينبغي تجنب الاستخدام المتزامن لهذا الدواء مع عصير الجريب فروت.

ما هي جرعات إنالابريل، فيلوديبين وطرق الاستعمال؟

تكون الجرعة الأولية قرص واحد بتركيز (إنالابريل - فيلوديبين 5 ملغ / 2.5 ملغ) مرة واحدة في اليوم. إذا كان التحكم في ضغط الدم غير كاف بعد أسبوع إلى أسبوعين، يمكن زيادة الجرعة إلى قرصين بتركيز (إنالابريل فيلوديبين 5 ملغ / 5 ملغ) مرة واحدة يوميا، أو 4 أقراص (إنالابريل-فيلوديبين 5 ملغ / 2.5 ملغ) مرة واحدة يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية لإنالابريل، فيلوديبين؟

يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص بالتراكيز التالية:

• إنالابريل-فيلوديبين 5 ملغ / 2.5 ملغ.
• إنالابريل-فيلوديبين 5 ملغ / 2.5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين إنالابريل، فيلوديبين؟

يحفظ هذا الدواء بدرجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة، والرطوبة، ومتناول أيدي الأطفال.

كيفية استخدام إنالابريل، فيلوديبين

تاليا بعض التعليمات المتعلقة باستعمال دواء إنالابريل وفيلوديبين:

• ينبغي عدم أخذ الدواء بكميات أكبر، أو لفترة أطول مما أوصى به الطبيب. وقد يقوم الطبيب أحيانا بتغيير الجرعة للتأكد من حصول المريض على أفضل النتائج من هذا الدواء.
• يجب تناول إنالابريل وفيلوديبين بدون طعام أو مع وجبة خفيفة.
• ينبغي عدم سحق، أو مضغ، أو كسر القرص، وابتلاع الحبة كاملة؛ حيث قد يؤدي كسر أو سحق الحبة إلى إطلاق الكثير من الدواء في وقت واحد.
• يمكن أن يتسبب تناول إنالابريل وفيلوديبين بالقيء أو الإسهال أو التعرق الشديد وبالتالي الإصابة بالجفاف، مما قد يؤدي إلى انخفاض شديد في ضغط الدم، أو اضطرابات الكهارل، أو فشل كلوي. ولذا، يجب شرب الكثير من الماء أثناء تناول هذا الدواء.
• يجب فحص ضغط الدم بشكل منتظم للتأكد من أن هذا الدواء فعال، كما قد يطلب الطبيب أيضا فحص وظائف الكلى.
• قد يتطلب التوقف عن استخدام الدواء لفترة قصيرة إذا كان المريض بحاجة إلى أي نوع من الجراحة. ينبغي على المريض إخبار الجراح في وقت مبكر أنه يتناول إنالابريل وفيلوديبين.
• ينبغي الاستمرار في استخدام هذا الدواء حسب التوجيهات حتى لو شعر المريض بتحسن. غالبا لا تظهر أي أعراض لارتفاع ضغط الدم، لذلك قد لا يعرف المريض متى يرتفع ضغط الدم لديه.

كيف يساعد الدواء على خفض ضغط الدم؟

تعمل المادتان بطريقتين متكاملتين على إرخاء الأوعية الدموية. يتحول الإنالابريل داخل الجسم إلى صورته الفعالة، فيقلل تكوين الأنجيوتنسين الذي يضيق الأوعية ويحفز احتباس الملح والماء. أما الفيلوديبين فيحد من دخول الكالسيوم إلى خلايا العضلات في جدران الشرايين، فتسترخي ويقل الضغط داخلها.

هذا التأثير لا يعني أن زيادة الجرعة تسرع التحسن بأمان. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، ولا ينبغي تعديلها اعتمادا على قراءة ضغط منفردة.

أعراض جانبية قد تلاحظها أثناء العلاج

قد يظهر صداع أو احمرار في الوجه أو دوخة، خاصة عند بدء العلاج أو تعديل الجرعة. إذا شعرت بالدوار عند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف ببطء، وتجنب القيادة إلى أن تعرف تأثير الدواء عليك.

قد يسبب الإنالابريل سعالا جافا مستمرا دون بلغم. أخبر الطبيب إذا أزعجك السعال أو أثر في نومك؛ فقد يحتاج العلاج إلى تغيير بدلا من الاكتفاء بأدوية السعال.

• يمكن أن يحدث تورم حول الكاحلين بسبب الفيلوديبين. لا تضف مدرا للبول من نفسك، واطلب تقييم الطبيب إذا استمر التورم أو ازداد.
• قد تشعر بخفقان أو غثيان. سجل وقت ظهور الأعراض وعلاقتها بتناول القرص لتسهيل تقييمها.
• قد يحدث تضخم في اللثة مع الفيلوديبين؛ تساعد العناية بتنظيف الأسنان والمتابعة لدى طبيب الأسنان على تقليل مشكلات اللثة.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض الأعراض لا تحتمل الانتظار إلى الموعد التالي، حتى لو كنت تستخدم العلاج منذ مدة دون مشكلة.

• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة التنفس أو البلع: توقف عن تناول الدواء واطلب الإسعاف فورا، فقد تكون هذه وذمة وعائية.
• ألم الصدر الجديد أو الشديد، أو الإغماء، أو ضيق النفس الواضح: اطلب مساعدة طبية عاجلة.
• ألم شديد غير مفسر في البطن، مع قيء أو بدونه: يحتاج إلى تقييم عاجل، إذ قد ترتبط به وذمة وعائية في الأمعاء.
• نقص واضح في البول، أو ضعف عضلي شديد، أو اضطراب ضربات القلب: تواصل مع الطبيب عاجلا لاحتمال تأثر وظائف الكلى أو مستوى البوتاسيوم.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول جرعة زائدة؟

إذا نسيت الجرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واستعن بالصيدلي إذا لم تعرف كيف تتصرف حسب موعدك.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو الطوارئ دون انتظار الأعراض. قد تسبب الجرعة الزائدة هبوطا خطيرا في الضغط. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك، وخذ عبوة الدواء معك.

تفاصيل إضافية للمتابعة الآمنة

قد يطلب الطبيب تحليل البوتاسيوم؛ فارتفاعه لا يسبب أعراضا واضحة دائما. وانتبه عند شراء بدائل ملح الطعام المكتوب عليها أنها قليلة الصوديوم، فقد تحتوي على البوتاسيوم ولا تناسبك دون مراجعة الصيدلي.

إذا كنت تستخدم ساكوبيتريل مع فالسارتان لعلاج القلب، فلا تجمعه مع هذا الدواء؛ يلزم فاصل زمني يحدده الطبيب عند الانتقال بينهما لتقليل خطر الوذمة الوعائية. كذلك يمنع الجمع مع أليسكيرين لدى مرضى السكري.

عند كبار السن قد تستدعي الدوخة وخطر السقوط متابعة أدق، خصوصا مع أدوية ضغط أخرى. أما الأطفال، فلا يستخدم لهم هذا المستحضر المركب دون تقييم متخصص، ولا يستدل على مناسبته لهم من استعمال أحد مكوناته منفردا.