إنالابريلات

ما هو دواء إنالابريلات

إنالابريلات (بالإنجليزية: Enalaprilat) هو عامل خافض للضغط. يعتبر المستقلب النشط لدواء إنالابريل المستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم.

نظرا لأن دواء إنالابريلات ذو توافر حيوي سيئ عن طريق الفم، فهو متاح فقط على شكل حقن في الوريد.

ما هي استخدامات إنالابريلات؟

يستخدم دواء إنالابريلات لعلاج ارتفاع ضغط الدم عندما يكون العلاج عن طريق الفم غير ممكن. للمزيد: تنزيل الضغط المرتفع بسرعة.

ما هي موانع استخدام إنالابريلات؟

• فرط الحساسية لدواء إنالابريل، أو إنالابريلات، أو أي مكون آخر من مكونات المستحضر.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية الناتجة عن العلاج السابق بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• وذمة وعائية مجهولة السبب أو وراثية.
• العلاج المتزامن باستخدام دواء أليسكيرين في مرضى السكري.

ما هي احتياطات استخدام إنالابريلات؟

يجب استخدام دواء إنالابريلات بحذر في الحالات التالية:

• المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه أي دواء أو مادة أخرى.
• الأطفال وكبار السن.
• المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
• مرضى فشل القلب.
• المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية كبيرة أو تخدير.

إنالابريلات والحمل: يصنف إنالابريلات من الفئة C في الثلث الأول والفئة D في الثلث الثاني والثالث من الحمل. ويمكن أن تسبب جميع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مشاكل للجنين وحتى الموت عند استخدامه خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل. كما يمكن أن يحدث أيضا انخفاض في ضغط الدم، ونقص تنسج جمجمة الأطفال حديثي الولادة، وانقطاع البول والفشل الكلوي مع استخدامها أثناء الحمل.

إذا تم الكشف عن الحمل، يجب التوقف عن استخدام إنالابريلات في أقرب وقت ممكن. كما يمكن أيضا أن يعبر إنالابريلات في حليب الأم، مما يؤدي إلى احتمالية حدوث آثار سلبية عند الرضع.

ما هي التداخلات الدوائية لإنالابريلات؟

قد يتفاعل دواء إنالابريلات مع الأدوية التالية:

• مدرات البول.
• الأدوية المسببة لإطلاق الرينين.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• الليثيوم.
• الأدوية التي تزيد البوتاسيوم في الدم؛ مثل مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون، أو تريامتيرين، أو أميلوريد)، أو مكملات البوتاسيوم، أو بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.

ما هي جرعات إنالابريلات وطرق الاستعمال؟

يعطى دواء إنالابريلات بالجرعات التالية:

في الوريد (IV):

• 1.25 ملغ / جرعة تعطى على مدى 5 دقائق كل 6 ساعات.
• تحدث الاستجابة السريرية عادة في غضون 15 دقيقة.
• إذا كان التأثير غير كاف بعد ساعة واحدة: تكرر الجرعة ويعطى 1.25 ملغ كل 6 ساعات.
• إذا كان التأثير كافيا بعد ساعة واحدة: يعطى 0.625 ملغ في الوريد كل 6 ساعات.
• في حال إعطائه بالتزامن مع مدرات البول، يعطى بجرعة 0.625 ملغ في الوريد لمدة 5 دقائق.

ما هي الأشكال الدوائية لإنالابريلات؟

يتوفر دواء إنالابريلات على شكل أمبولات للحقن الوريدي بالتراكيز التالية:

• 1.25 ملغ / مل، في قارورة بحجم 1 مل.
• 1.25 ملغ / مل، في قارورة بحجم 2 مل.

ما هي ظروف تخزين إنالابريلات؟

لا توجد معلومات كافية حول تخزين دواء إنالابريلات في المنزل.

كيفية استخدام إنالابريلات

تاليا بعض التعليمات المتعلقة بإعطاء دواء إنالابريلات:

• يجب أن يتم إعطاء إنالابريلات عن طريق الحقن الوريدي غير المخفف لمدة 5 دقائق على الأقل، أو عن طريق التسريب الوريدي المخفف في ما يصل إلى 50 مل من محلول 5% دكستروز في ماء أو 0.9% كلوريد الصوديوم.
• ينبغي تجنب بدائل الملح أو النظام الغذائي الغني بالبوتاسيوم بالتزامن مع إعطاء دواء إنالابريلات.
• يجب إعطاء جرعة لا تزيد عن 0.625 ملغ لمدة 5 دقائق في المرضى الذين يعانون من قصور القلب أو نقص صوديوم الدم، والمرضى الذين يخضعون للعلاج بمدرات البول، أو مرضى غسيل الكلى.

كيف يعمل إنالابريلات على خفض ضغط الدم؟

ينتمي إنالابريلات إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وهو يقلل تكوين مادة تسمى الأنجيوتنسين الثاني، التي تسبب تضيق الأوعية الدموية وتحفز إفراز الألدوستيرون، وهو هرمون يساعد الجسم على الاحتفاظ بالصوديوم والماء. عند تثبيط هذه العملية ترتخي الأوعية وينخفض ضغط الدم.

يساعد هذا التأثير على تقليل المقاومة التي يضخ القلب الدم في مواجهتها. لكنه قد يؤدي أيضا إلى ارتفاع البوتاسيوم أو تغير وظائف الكلى لدى بعض المرضى، لذلك لا تقتصر متابعة العلاج على قياس الضغط وحده.

ما الفحوص والمتابعة اللازمة أثناء العلاج؟

يراقب الفريق الطبي ضغط الدم واستجابة المريض بعد الحقن، ويطلب فحوص الكرياتينين والبوتاسيوم بحسب الحالة. هذه المتابعة تكشف تغيرات قد لا تشعر بها؛ فارتفاع البوتاسيوم، مثلا، قد يحدث من دون أعراض واضحة.

أخبر الطبيب إذا كنت قد عانيت مؤخرا من قيء أو إسهال، أو كنت لا تستطيع شرب السوائل كالمعتاد. نقص السوائل قد يزيد احتمال هبوط الضغط وتأثر الكلى، وقد يستلزم تعديل خطة العلاج. لا تحاول تعويض السوائل بكميات كبيرة من تلقاء نفسك إذا كانت لديك تعليمات بتقييدها بسبب مرض القلب أو الكلى.

• اذكر أي انخفاض ملحوظ في كمية البول، خاصة إذا ترافق مع دوخة أو تعب غير معتاد.
• إذا كنت تخضع لغسيل الكلى، فأبلغ الفريق بنوع العلاج وجميع الأدوية المستخدمة؛ إذ قد تحدث تفاعلات تحسسية مع بعض أغشية الغسيل لدى مستخدمي هذه المجموعة الدوائية.
• لا يعني تحسن قراءة الضغط أن المتابعة المخبرية لم تعد ضرورية.

أعراض جانبية قد تلاحظها وكيف تتعامل معها

قد تظهر دوخة أو صداع أو تعب، وقد يحدث انخفاض في ضغط الدم. إذا شعرت بخفة الرأس عند النهوض من السرير، اجلس أو استلق واطلب المساعدة بدلا من محاولة المشي وحدك. تجنب القيادة ما دامت الدوخة موجودة.

يمكن أن يظهر سعال جاف مرتبط بتأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وقد يكون مزعجا رغم عدم وجود بلغم أو أعراض عدوى. أخبر الطبيب إذا استمر أو أثر في نومك، ولا تفترض أنه يحتاج إلى مضاد حيوي. قد يحدث أيضا غثيان أو انزعاج في موضع الحقن؛ أبلغ الممرض إذا لاحظت ألما أو احمرارا متزايدا.

علامات تستدعي تدخلا طبيا عاجلا

بعض الأعراض لا تحتمل الانتظار إلى موعد المتابعة. إذا كنت داخل المستشفى فأبلغ الفريق فورا، وإذا ظهرت بعد المغادرة فاطلب الرعاية العاجلة بحسب شدتها.

• تورم الشفتين أو اللسان أو الوجه، وصعوبة التنفس أو البلع، وبحة مفاجئة في الصوت: قد تكون علامات وذمة وعائية، ويمكن أن تحدث حتى دون طفح جلدي.
• ألم شديد غير مفسر في البطن، مع غثيان أو قيء أو بدونهما: قد يشير نادرا إلى وذمة وعائية في الأمعاء، حتى دون تورم الوجه.
• إغماء أو دوخة شديدة مستمرة، خاصة مع ألم الصدر أو ضيق التنفس.
• خفقان أو ضعف عضلي غير معتاد، أو تراجع واضح في التبول: تستدعي هذه الأعراض تقييما لاحتمال اضطراب البوتاسيوم أو وظائف الكلى.
• اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو بول داكن: قد يدل ذلك على مشكلة كبدية نادرة.

تداخلات إضافية ينبغي إبلاغ الطبيب بها

من الأدوية التي يجب ذكرها تحديدا ساكوبيتريل مع فالسارتان المستخدم لبعض حالات قصور القلب. لا يجوز إعطاؤه بالتزامن مع إنالابريلات بسبب زيادة خطر الوذمة الوعائية، ويلزم فاصل زمني يحدده الفريق الطبي عند الانتقال بينهما. لا يكفي تجاهل جرعة من أحدهما ثم استعمال الآخر من نفسك.

كذلك قد يزيد الجمع مع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، مثل لوسارتان أو فالسارتان، احتمال هبوط الضغط وارتفاع البوتاسيوم وتأثر الكلى. وقد تزيد بعض أدوية تثبيط المناعة، مثل سيروليموس وإيفيروليموس، خطر الوذمة الوعائية. أحضر قائمة أدويتك كاملة، بما فيها الأدوية التي أوقفتها مؤخرا، لمساعدة الطبيب على اختيار العلاج بأمان.

ماذا يحدث عند تأخر الحقن أو الانتقال إلى الأقراص؟

لأن العلاج وريدي ويعطى تحت إشراف طبي، يتولى الفريق تنظيم مواعيده. إذا تأخر موعد الحقن، نبه الممرض أو الطبيب، ولا تتناول قرصا إضافيا من دواء الضغط لتعويض التأخير. الجرعة يحددها الطبيب بحسب الضغط ووظائف الكلى والأدوية المصاحبة.

عندما يصبح تناول الدواء بالفم ممكنا، يقرر الطبيب العلاج المناسب وتوقيت بدئه. الحقن والأقراص ليست بدائل متساوية يمكن تبديلها ذاتيا. قبل مغادرة المستشفى، اطلب خطة واضحة تبين الأدوية التي ستستمر عليها وتلك التي يجب إيقافها، حتى لا تجمع بالخطأ بين علاجك القديم والوصفة الجديدة.