إنالابريل , نترينديبين

ما هو دواء إنالابريل، نترينديبين

هذا الدواء مركب يضم إنالابريل، وهو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين، يقلل ضغط الدم ويخفف أيضاً من أعراض احتباس السوائل.

يحتوي أيضاً على نترينديبين، وهو أحد حاصرات قنوات الكالسيوم، يقلل من تدفق الكالسيوم خارج الخلية، عبر الأغشية الملساء لعضلة القلب والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى خفض ضغط الدم من خلال توسيع وارتخاء الأوعية الدموية، وزيادة ضخ الدم فيها.

ما هي استخدامات إنالابريل، نترينديبين؟

يستخدم هذا الدواء في علاج ارتفاع ضغط الدم.

ما هي موانع استخدام إنالابريل، نترينديبين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد.
• مرضى قصور الكبد الحاد.
• مرضى قصور القلب الاحتقاني.
• من الشهر الخامس في الحمل.

ما هي احتياطات استخدام إنالابريل، نترينديبين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الوذمة الوعائية.
• غسيل الكلى.
• تليف الكبد أو أمراض الكبد الأخرى.
• زرق العين "الجلوكوما".
• النقرس.
• خلال الرضاعة.
• مرض السكري.

ما هي التداخلات الدوائية لإنالابريل، نترينديبين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم.
• الديجوكسين.
• الليثيوم.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل: الايبوبروفين.
• سيميتيدين.

ما هي جرعات إنالابريل، نترينديبين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الاعتيادية هي قرص واحد يومياً، يحتوي على 10 مغ إنالابريل و20 مغ نترينديبين.

ما هي الأشكال الدوائية لإنالابريل، نترينديبين؟

أقراص بتركيز: 10 مغ إنالابريل، 20 مغ نترينديبين.

كيفية استخدام إنالابريل، نترينديبين

تجنب النهوض بسرعة من وضعية الاستلقاء أو الجلوس لمنع التعرض للدوار والوقوع.

الاعراض الجانبية لإنالابريل، نترينديبين

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• غثيان.
• وذمة.
• صداع.
• سعال.

كيف تعرف أن العلاج يضبط ضغطك؟

ارتفاع ضغط الدم قد لا يسبب أي شعور مزعج، لذلك لا يمكن الحكم على نجاح العلاج من اختفاء الصداع أو الشعور بالنشاط وحدهما. القياسات المنتظمة في المنزل، إلى جانب مراجعات الطبيب، تساعد على معرفة مدى استجابة جسمك للعلاج. وقد تحتاج الخطة إلى تعديل حتى إن كنت تشعر أنك بخير.

اختر جهاز قياس مناسبا للذراع، واجلس بهدوء قبل القياس، مع إسناد الظهر والذراع ووضع القدمين على الأرض. سجل النتائج وأوقات تناول العلاج وأي أعراض صاحبت القياس، وخذ السجل معك إلى الموعد. لا تتناول قرصا إضافيا بسبب قراءة مرتفعة منفردة، ولا توقف العلاج بسبب قراءة طبيعية؛ فالقراءة الطبيعية قد تكون علامة على أن الدواء يؤدي وظيفته.

• تجنب قياس الضغط مباشرة بعد المجهود أو التدخين أو شرب المنبهات.
• إذا كانت القراءات أعلى أو أقل من الهدف الذي حدده الطبيب بصورة متكررة، تواصل معه لمراجعة الخطة.
• ألم الصدر أو ضيق النفس الشديد أو ضعف أحد جانبي الجسم يستدعي الطوارئ، ولا تنتظر إعادة القياس.

فحوص المتابعة: لماذا يهتم الطبيب بالكلى والبوتاسيوم؟

قد يؤثر الإنالابريل في مستوى البوتاسيوم ووظائف الكلى، أحيانا من دون أعراض واضحة. لهذا قد يطلب الطبيب تحاليل قبل بدء العلاج وبعده، وعند تعديل الجرعة أو إضافة دواء آخر. يحدد توقيت الفحوص بحسب حالتك، خصوصا عند وجود السكري أو مرض كلوي أو استخدام أدوية تؤثر في توازن السوائل.

ارتفاع البوتاسيوم لا يمكن اكتشافه من الطعام أو لون البول، وقد لا يسبب أي علامة في البداية. أما الخفقان غير المعتاد أو الضعف العضلي الملحوظ أو قلة البول فتحتاج إلى تقييم طبي سريع. لا تتوقف عن العلاج اعتمادا على نتيجة تحليل منفردة من دون مراجعة، فالتفسير يعتمد على النتائج السابقة وحالتك الصحية.

• اسأل قبل استخدام بدائل الملح؛ فكثير منها يحتوي على البوتاسيوم.
• لا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو مشروبات التعويض الغنية به من تلقاء نفسك.
• لا يلزم منع الفواكه والخضراوات تلقائيا؛ أي تعديل غذائي يتعلق بالبوتاسيوم يحدد وفقا للتحليل وتوجيه الطبيب.

علامات لا ينبغي التعامل معها كأعراض عابرة

هناك فرق بين انزعاج يمكن مناقشته في الموعد وبين عرض يستدعي المساعدة فورا. انتبه خصوصا إلى التورم المفاجئ في الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة البلع والتنفس. قد تكون هذه وذمة وعائية مرتبطة بالإنالابريل، ويمكن أن تظهر حتى بعد فترة من استعماله دون مشكلات. أوقف تناول الدواء واطلب الإسعاف عند حدوثها.

وقد يظهر تورم الأمعاء المرتبط بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على هيئة ألم بطني شديد، مع غثيان أو قيء أحيانا، حتى من دون تورم الوجه. الألم الشديد أو المستمر يحتاج إلى فحص، وليس إلى الاكتفاء بمسكن.

• اطلب تقييما عاجلا عند الإغماء أو الدوخة الشديدة المستمرة، خاصة مع تعرق أو ضعف واضح.
• اصفرار الجلد أو العينين، وخصوصا إذا صاحبه بول داكن، يستدعي مراجعة عاجلة لاحتمال وجود مشكلة كبدية.
• أخبر الطبيب قبل بدء العلاج إذا سبق أن أصبت بوذمة وعائية مع دواء مشابه، أو كانت لديك وذمة وعائية وراثية.

السعال وانتفاخ الكاحلين: متى تحتاج الخطة إلى مراجعة؟

إذا ظهر سعال جاف مستمر، خصوصا إذا كان يقطع نومك ولا يصاحبه بلغم، فقد يكون مرتبطا بالإنالابريل. لا تفترض أنه نزلة برد متكررة، ولا تعتمد على شراب السعال لفترة طويلة. يستطيع الطبيب تقييم الأسباب الأخرى واستبدال العلاج عند الحاجة؛ لا تغيره بنفسك.

أما انتفاخ الكاحلين فقد يرتبط بتوسع الأوعية الناتج عن النترينديبين، ولا يعني بالضرورة أن جسمك يحتاج إلى مدر للبول. أخبر الطبيب إذا أصبح الحذاء ضيقا أو استمر التورم. التورم المفاجئ في ساق واحدة مع ألم، أو التورم المصحوب بضيق النفس، يحتاج إلى تقييم عاجل لأن سببه قد يكون مختلفا.

أيام القيء والإسهال والحر الشديد

فقدان السوائل بسبب القيء أو الإسهال أو التعرق الشديد قد يجعل انخفاض الضغط أكثر وضوحا ويزيد احتمال تأثر الكلى. إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، أو لاحظت قلة البول والدوخة، فاتصل بالطبيب للحصول على تعليمات تخص العلاج. قد يوصي بتعديل مؤقت، لكن لا تجعل إيقاف الدواء عادة مع كل وعكة بسيطة.

حافظ على شرب السوائل بما يناسب حالتك. إذا كنت تتبع تعليمات لتقييد السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى، فلا تتجاوزها من تلقاء نفسك. وخلال بداية العلاج أو بعد تعديل الجرعة، تجنب القيادة وتشغيل الآلات إلى أن تعرف تأثيره في تركيزك واتزانك. قد يزيد الكحول الدوخة وانخفاض الضغط.

تداخلات إضافية تستحق السؤال قبل صرف أي علاج

حتى الأدوية التي تصرف دون وصفة قد تؤثر في أمان علاج الضغط. عند شراء علاج للزكام أو مكمل عشبي، أخبر الصيدلي بأنك تتناول هذا المركب؛ فبعض مزيلات الاحتقان قد ترفع الضغط وتربك السيطرة عليه.

• تجنب الجريب فروت وعصيره، فقد يزيدان التعرض للنترينديبين ويزيدان آثاره، ومنها انخفاض الضغط.
• ساكوبيتريل مع فالسارتان لا يستخدم بالتزامن مع الإنالابريل بسبب خطر الوذمة الوعائية. الانتقال بينهما يحتاج إلى فاصل يحدده الطبيب.
• إضافة أدوية أخرى تؤثر في منظومة الرينين والأنجيوتنسين، مثل بعض أدوية الضغط أو أليسكيرين، قد تزيد مخاطر ارتفاع البوتاسيوم وتأثر الكلى وانخفاض الضغط.
• بعض المضادات الحيوية ومضادات الفطريات وأدوية الصرع قد تغير مستوى النترينديبين؛ دع الصيدلي يتحقق من الاسم المحدد قبل الجمع بينها.
• أخبر طبيب التخدير أو طبيب الأسنان بعلاجك قبل إجراء يتطلب تخديرا، ولا توقفه استعدادا للإجراء إلا وفق تعليماتهم.

تنبيه ضروري عند التخطيط للحمل أو اكتشافه

لا تنتظري الوصول إلى شهر معين من الحمل لطلب المشورة. الأدوية المحتوية على الإنالابريل لا تستخدم أثناء الحمل، لما قد تسببه من ضرر للجنين، وخصوصا في مراحله اللاحقة. إذا كنت تخططين للحمل، راجعي الطبيب مسبقا لاختيار بديل مناسب.

عند اكتشاف الحمل، أوقفي هذا الدواء واتصلي بالطبيب فورا لترتيب علاج بديل؛ فترك ارتفاع الضغط دون متابعة ليس آمنا أيضا. وإذا تناولته قبل معرفة الحمل، أخبري الطبيب بمدة التعرض ليحدد المتابعة اللازمة دون افتراض أن الضرر قد وقع.

أثناء الرضاعة، يجب تقييم المركب كاملا، وليس الإنالابريل وحده. يختار الطبيب العلاج بحسب المعلومات المتاحة عن المادتين وعمر الرضيع وحالته، وقد يفضل بديلا تتوافر عنه خبرة أوضح.

نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة

إذا نسيت الجرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندئذ تجاوز المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا لم تعرف هل الموعد قريب أم لا، راجع النشرة الخاصة بعبوتك أو اسأل الصيدلي. الجرعة المناسبة وأي تعديل عليها يحددهما الطبيب أو الصيدلي وفقا للوصفة.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اطلب المساعدة الطبية أو اتصل بمركز السموم فورا، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد يحدث انخفاض شديد في الضغط أو اضطراب في وظائف الكلى والأملاح. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك إذا شعرت بالدوخة، وخذ العبوة وقائمة أدويتك معك.

حفظ الأقراص وتنظيم العلاج في المنزل

احتفظ بالأقراص في عبوتها الأصلية وفقا لشروط التخزين المكتوبة عليها، بعيدا عن الرطوبة والحرارة وأشعة الشمس المباشرة. خزانة الحمام أو السيارة ليست مكانا مناسبا، واحفظ الدواء بعيدا عن متناول الأطفال.

يساعد ربط موعد العلاج بعادة يومية ثابتة واستخدام تذكير على الهاتف على تقليل النسيان. لا تشارك الأقراص مع شخص آخر حتى لو كان يعاني ارتفاع الضغط نفسه، ولا تستبدل المركب بأحد مكونيه منفردا دون مراجعة؛ فقد تختلف خطة العلاج والتأثير المتوقع.