إيبتاكوغ ألفا

ما هو دواء إيبتاكوغ ألفا

هو نسخة معملية لعامل التخثر السابع المفعل، ينتج بواسطة تقنية الحمض النووي معاد التركيب، الذي يكون مركبات مع عوامل النسيج الأخرى، والذي يؤدي إلى تفعيل عامل التخثر العاشر إلى عامل التخثر العاشر المفعل (Xa).

كما يقوم أيضاً بتفعيل عامل التخثر التاسع إلى عامل التخثر التاسع المفعل (IXa). يعمل عامل التخثر العاشر المفعل (Xa) بوجود عوامل النسيج الأخرى إلى تحويل البروثرومبين إلى الثرومبين، الذي يقوم بتحويل الفيبرينوجين إلى الفبرين والذي بدوره يعمل على التجمع وتكوين الخثرة الدموية.

ما هي استخدامات إيبتاكوغ ألفا؟

يستخدم لعلاج النزيف ومشكلاته لدى المرضى المصابين بالهيموفيليا "أ" أو "ب"، وأيضاً لدى مرضى داء الجلانزمان.

ما هي موانع استخدام إيبتاكوغ ألفا؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للإيبتاكوغ ألفا.
• بروتينات البقر.
• بروتينات الهامستر.
• بروتينات الفئران.
• أو أحد مكونات المنتج الأخرى.

ما هي احتياطات استخدام إيبتاكوغ ألفا؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• أمراض تخثر الدم.
• أمراض القلب التاجية.
• أمراض الكبد.
• عدم القدرة على الحركة.
• كبار السن والرضع.

ما هي التداخلات الدوائية لإيبتاكوغ ألفا؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

ما هي جرعات إيبتاكوغ ألفا وطرق الاستعمال؟

الهيموفيليا أ أو ب بوجود المثبطات داخل الجسم:

عند حادثة النزيف:

تعطى جرعة 90 مايكروغرام/ كغ كل ساعتين إلى أن يتوقف النزيف.

للوقاية من النزيف خلال العمليات:

يعطى قبل العملية مباشرة جرعة 90 مايكروغرام/ كغ وتكرر خلال العملية كل ساعتين، وعند انتهاء العملية نستمر بإعطاء الجرعة كل ساعتين لمدة 48 ساعة، ثم كل 2-6 ساعات لحين شفاء الجرح في حالة العمليات الصغرى، أما في حالة العمليات العظمى فنستمر بإعطاء الجرعة كل ساعتين وذلك لمدة 5 أيام ومن ثم كل 4 ساعات لحين شفاء الجرح.

النقص الخلقي لعامل التخثر السابع:

عند حادثة النزيف:

تعطى جرعة 15-30 مايكروغرام/ كغ كل 4-6 ساعات إلى أن يتوقف النزيف.

للوقاية من النزيف خلال العمليات:

يعطى قبل العملية مباشرة جرعة 15-30 مايكروغرام/ كغ وتكرر خلال العملية كل 4-6 ساعات خلال العملية ولحين أن يتوقف النزيف.

الهيموفيليا المكتسبة:

عند حادثة النزيف:

تعطى جرعة 70-90 مايكروغرام/ كغ كل 2-3 ساعات إلى أن يتوقف النزيف.

للوقاية من النزيف خلال العمليات:

يعطى قبل العملية مباشرة جرعة 75-90 مايكروغرام/ كغ وتكرر خلال العملية كل 2-3 ساعات خلال العملية ولحين أن يتوقف النزيف.

داء جلانزمان (الحالات الشديدة لعدم الاستجابة لعملية نقل الصفائح):

عند حادثة النزيف:

تعطى جرعة 90 مايكروغرام/ كغ كل 2-6 ساعات إلى أن يتوقف النزيف.

للوقاية من النزيف خلال العمليات:

يعطى قبل العملية مباشرة جرعة 90 مايكروغرام/ كغ وتكرر خلال العملية كل ساعتين خلال العملية ونستمر بالجرعة بعد العملية كل 2-6 ساعات لحين أن يتوقف النزيف.

ما هي الأشكال الدوائية لإيبتاكوغ ألفا؟

يأتي على صورة:

• حقن: 1 مغ، 2 مغ، 5 مغ، 8 مغ.
• مسحوق مجفف بالتجميد لإعادة الحل.

ما هي ظروف تخزين إيبتاكوغ ألفا؟

تخزن المحاليل الجاهزة في درجة حرارة الغرفة، أو تحت التبريد، ولكن يجب أن يتم ضخها خلال 3 ساعات.

كيفية استخدام إيبتاكوغ ألفا

تعطى الجرعة الواحدة خلال 2-5 دقائق. عند نسيان الجرعة يجب استشارة الطبيب لاتخاذ الإجراء المناسب.

الاعراض الجانبية لإيبتاكوغ ألفا

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
• تباطؤ دقات القلب.
• وذمة.
• صداع.
• ألم.
• انخفاض مستوى الفيبرينوجين في الدم.
• قيء.
• تقليل زمن البروثرومبين.
• انتشار التخثر داخل الأوعية الدموية.
• فرفرية.
• زيادة انحلال الفبرين.
• خلل في فحص وظائف الكبد.
• تفاعلات في مكان الوخز.
• فصال عظمي.
• وظائف كلى غير طبيعية.
• التهاب الرئة.
• انخفاض مستوى الاستجابة للعلاج.
• حمى.

علامات تستدعي طلب الإسعاف أثناء العلاج

يساعد إيبتاكوغ ألفا على السيطرة على النزيف، لكنه قد يسبب جلطات داخل الأوعية الدموية. لهذا لا تتعامل مع الأعراض الجديدة المفاجئة على أنها مجرد تعب من النزيف أو الحقن. أخبر الفريق الطبي فورا إذا ظهرت أثناء إعطاء الدواء، واطلب الإسعاف إذا حدثت بعد مغادرة المستشفى.

• ألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق نفس مفاجئ، أو سعال مصحوب بالدم.
• ضعف أو خدر مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو اضطراب الرؤية.
• ألم وتورم في ساق واحدة، خصوصا إذا صاحبهما احمرار أو سخونة.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، أو طفح منتشر مع دوخة؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي شديد.

كيف يعرف الطبيب أن النزيف أصبح تحت السيطرة؟

متابعة العلاج لا تعتمد على نتيجة تحليل واحدة. يراقب الطبيب موضع النزيف، وشدة الألم والتورم، وحالة الدورة الدموية، وقد يطلب فحوصا مثل تعداد الدم واختبارات التخثر بحسب الحالة. تحسن زمن البروثرومبين وحده لا يثبت أن النزيف توقف تماما، ولا يكفي لتقرير جرعة أخرى أو إيقاف العلاج.

إذا كان النزيف داخل مفصل، مثلا، فقد تكون زيادة التورم أو الألم وصعوبة الحركة مؤشرات تحتاج إلى إعادة تقييم، حتى لو لم يظهر دم خارج الجسم. أما النزيف الذي لا يتحسن كما توقع الفريق المعالج فقد يستدعي البحث عن سبب استمرار النزف أو ضعف الاستجابة، ومن ذلك احتمال تكون أجسام مضادة في بعض حالات نقص عامل التخثر السابع.

• سجل وقت بدء النزيف والتغيرات التي تلاحظها بعد العلاج، وشاركها مع الفريق المعالج.
• لا تؤخر التقييم عند ظهور براز أسود، أو قيء دموي، أو صداع شديد بعد إصابة بالرأس؛ فهذه قد تكون علامات نزيف داخلي.

أدوية وقف النزيف ليست قابلة للجمع تلقائيا

قد تكون لديك في المنزل أدوية أخرى سبق وصفها لنوبات النزيف. لا يعني ذلك أنها تصلح للاستخدام مع هذه الحقنة في النوبة نفسها. يتجنب الأطباء الاستخدام المتزامن مع مركزات معقد البروثرومبين المنشطة، وكذلك بعض مركزات معقد البروثرومبين الأخرى، بسبب احتمال زيادة خطر التخثر.

أخبر مركز علاج الهيموفيليا إذا كنت تتلقى إيميسيزوماب، أو تستخدم حمض الترانيكساميك أو أي عامل تخثر آخر. بعض التركيبات قد تكون جزءا من خطة علاج متخصصة، لكن اختيارها وتوقيت إعطائها يحتاجان إلى قرار الفريق المعالج، وليس إلى اجتهاد المريض. اذكر أيضا مميعات الدم ومضادات الصفائح، ولا توقف دواء موصوفا من نفسك.

التحضير والحقن في المنزل: ما الذي يجب تعلمه؟

يعطى هذا الدواء عن طريق الوريد، وليس حقنة عضلية. وإذا سمح الطبيب بالعلاج المنزلي، فينبغي أن تتلقى أنت أو الشخص الذي يساعدك تدريبا عمليا على إعادة حل المسحوق، والتعقيم، والتعامل مع أدوات الحقن. الجرعة وتوقيت تكرارها يحددهما الطبيب، ولا يغيرهما المريض اعتمادا على شدة الألم وحدها.

• استخدم المذيب المخصص للعبوة واتبع نشرتها؛ فقد تختلف مستلزمات التحضير بين المنتجات.
• حرك القارورة برفق عند التحضير ولا ترجها بعنف، ولا تستخدم المحلول إذا لاحظت جسيمات أو تغيرا غير متوقع في لونه.
• لا تخلطه مع أدوية أخرى في المحقنة نفسها، وتخلص من الإبر في حاوية مقاومة للثقب.
• احتفظ باسم المنتج ورقم التشغيلة في سجل العلاج، فقد يحتاج الفريق الطبي إليهما عند متابعة الاستجابة أو أي أثر غير مرغوب.

التخطيط لعلاج الأسنان والإجراءات الطبية

حتى إجراء يبدو بسيطا، مثل خلع ضرس أو أخذ خزعة، قد يحتاج إلى خطة مسبقة للسيطرة على النزيف. أخبر طبيب الأسنان أو الجراح باضطراب التخثر، واطلب التنسيق مع طبيب الدم قبل الموعد. لا تكتف بإحضار الحقنة يوم الإجراء دون تعليمات واضحة.

احمل بطاقة تبين تشخيصك والعلاجات التي تتلقاها ووسيلة التواصل مع مركزك المعالج. وتفيد هذه المعلومات خصوصا إذا اضطررت إلى زيارة طوارئ لا يعرف فريقها تاريخك المرضي.

ماذا تفعل إذا أعطيت كمية أكثر من الموصوفة؟

اتصل بالطبيب أو بالطوارئ فورا عند إعطاء كمية زائدة أو تكرار الحقنة بالخطأ، حتى لو لم تظهر أعراض. جهز اسم المستحضر والكمية المعطاة ووقت إعطائها لإبلاغ الفريق الطبي. قد تزيد الجرعة الزائدة خطر التخثر، لذلك لا تحاول تصحيح الخطأ بتناول مميع للدم أو بتغيير مواعيد العلاج التالية من نفسك.