إيتانيرسيبت

ما هو دواء ايتانيرسيبت

إيتانيرسيبت هو مثبط لعامل نخر الورم، الذي يُفرز لمساعدة الجسم على مقاومة العدوى. ينتج جهاز المناعة لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المناعة الذاتية الكثير من عامل نخر الورم (بالإنجليزية: Tumor Necrosis Factor or TNF)، ويهاجم الخلايا السليمة عن طريق الخطأ.

ما هي استخدامات ايتانيرسيبت؟

• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التهاب المفاصل في الصدفية، ومنع تلف المفاصل الناجم عن هذه الالتهابات.
• التهاب المفاصل مجهول السبب لدى الأطفال فوق عمر السنتين.

ما هي موانع استخدام ايتانيرسيبت؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات.
• الحامل والمرضع، حيث ينتقل الدواء للرضيع عن طريق الحليب.

ما هي احتياطات استخدام ايتانيرسيبت؟

يجب استخدام إيتانيرسيبت تحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• ضعف جهاز المناعة.
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.
• السل، أو أي نوع من العدوى المتكررة.
• أعراض العدوى النشطة مثل الحمى، أو أعراض الأنفلونزا، أو الإسهال، أو التبول المؤلم.
• قروح مفتوحة أو قروح جلدية.
• داء السكري.
• فشل القلب الاحتقاني.
• الاصابة بالاضطرابات العصبية مثل التصلب اللويحي المتعدد، أو التهاب العصب البصري، أو الصرع.
• خلال فترة الحمل.
• الربو أو الاضطرابات التنفسية الأخرى.
• الحساسية من اللاتكس.

ما هي التداخلات الدوائية لايتانيرسيبت؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أباتاسيبت.
• سيكلوفوسفاميد.
• الأنسولين أو أدوية السكري عن طريق الفم.

ما هي جرعات ايتانيرسيبت وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها هي 25 مغ تحت الجلد مرة في الأسبوع.

ما هي الأشكال الدوائية لايتانيرسيبت؟

يتوافر على شكل محلول للحقن عبر الجلد بتركيز 25 أو 50 مغ.

كيفية استخدام ايتانيرسيبت

ينصح المريض بتجنب أخذ اللقاحات أو المطاعيم أثناء استخدام الدواء. قد لا يعمل اللقاح بشكل جيد خلال هذا الوقت، وقد لا يحميك تمامًا من المرض.

الاعراض الجانبية لايتانيرسيبت

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة لإيتانيرسيبت ما يلي:

• ألم، وتورم، وحكة، أو احمرار مكان حقن الدواء.
• صداع الرأس.
• أعراض البرد مثل انسداد الأنف، والعطس، والتهاب الحلق.
• عدوى الجهاز التنفسي غير العلوي بنسبة 38%.
• رد فعل موقع الحقن بنسبة 37%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية بنسبة 29%.
• صداع بنسبة 17%.
• التهاب الأنف بنسبة 12%.
• غثيان بنسبة 9%.
• دوار بنسبة 7%.
• التهاب البلعوم بنسبة 7%.
• وجع البطن بنسبة 5%.
• قيء بنسبة 3%.
• اضطرابات دموية.
• اضطرابات قلبية: قصور القلب الاحتقاني.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: مرض التهاب الأمعاء.
• الاضطرابات العامة: وذمة وعائية، ألم في الصدر.
• اضطرابات الكبد: التهاب الكبد الذاتي.
• اضطرابات المناعة: متلازمة تنشيط البلاعم، التهاب الأوعية الدموية.
• الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: متلازمة شبيهة بالذئبة.
• الأورام الحميدة والخبيثة وغير المحددة: سرطان الجلد، وسرطان الجلد غير الميلانيني، وسرطان خلايا ميركل.
• اضطرابات الجهاز العصبي: التشنجات، التصلب المتعدد، إزالة الميالين، التهاب العصب البصري، التهاب النخاع المستعرض، التشنجات.
• اضطرابات العين: التهاب العنبية، التهاب الصلبة.
• اضطرابات الجهاز التنفسي والصدري والوسائط المنصفية: مرض خلالي في الرئة.
• اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: الذئبة الحمامية الجلدية، التهاب الأوعية الجلدية.

فحوصات تسبق بدء العلاج

قبل أول حقنة، يحتاج الطبيب إلى التأكد من عدم وجود عدوى قد تنشط مع تثبيط المناعة. يشمل التقييم فحص السل الكامن، وقد يطلب تصوير الصدر بحسب التاريخ المرضي ونتائج الفحوصات. أخبره إذا خالطت شخصا مصابا بالسل، أو سبق أن تلقيت علاجا له، حتى لو لم يكن لديك سعال أو حمى حاليا.

قد يطلب الطبيب أيضا فحوص التهاب الكبد الفيروسي ب، لأن الفيروس قد ينشط مجددا لدى بعض من أصيبوا به سابقا. وإذا كانت النتائج تشير إلى إصابة سابقة، فقد تحتاج إلى متابعة خاصة أثناء العلاج وبعد إيقافه. لا يبدأ إيتانيرسيبت عند وجود عدوى نشطة، ويمنع استخدامه في حالة الإنتان.

• اذكر أي علاج سابق يثبط المناعة، وأي عدوى استدعت دخول المستشفى.
• أخبر الطبيب عن السفر أو الإقامة في مناطق تنتشر فيها بعض العدوى الفطرية.
• احتفظ بقائمة الأدوية ونتائج الفحوصات لتسهيل المتابعة بين الأطباء.

خطوات عملية لحقن الدواء في المنزل

يمكن إعطاء الحقن في المنزل بعد تدريبك أو تدريب الشخص الذي يساعدك على استخدام المستحضر المحدد. تختلف خطوات التحضير بين القلم والحقنة الجاهزة والمسحوق الذي يحتاج إلى تحضير؛ لذلك لا تعتمد على طريقة يستخدمها مريض آخر. الجرعة وجدول الحقن يحددهما الطبيب، ويوضح الصيدلي طريقة الاستخدام الصحيحة.

• اغسل يديك وافحص العبوة وتاريخ الصلاحية ومظهر المحلول وفق النشرة. لا تستخدم مستحضرا تغير مظهره أو كانت عبوته تالفة.
• اترك المستحضر يصل إلى حرارة الغرفة بالطريقة المذكورة في نشرته، ولا تسرع تدفئته بالماء الساخن أو الميكروويف، ولا ترج العبوة.
• بدل موضع الحقن بين المناطق المسموح بها، مثل الفخذ أو البطن، وتجنب الجلد المصاب بكدمات أو احمرار أو تصلب أو لويحات صدفية.
• لا تشارك القلم أو الحقنة مع أي شخص، وتخلص منهما بعد الاستخدام في حاوية مقاومة للثقب مخصصة للأدوات الحادة.

اللقاحات: ليست كلها ممنوعة

تجنب اللقاحات الحية أثناء العلاج ما لم يضع الطبيب المختص خطة مناسبة لها. أما اللقاحات غير الحية، مثل لقاح الإنفلونزا بالحقن، فيمكن إعطاؤها عادة، وإن كانت الاستجابة المناعية لها قد تكون أقل. راجع سجل التطعيمات قبل بدء العلاج، وخاصة لدى الأطفال، لاستكمال ما يلزم في التوقيت المناسب.

عند الذهاب إلى مركز تطعيم أو التخطيط للسفر، أخبر الفريق بأنك تستخدم علاجا مثبطا لعامل نخر الورم. لا توقف الحقن من نفسك بهدف تلقي لقاح؛ فالتوقيت يعتمد على نوع اللقاح وحالتك الصحية.

علامات تستدعي التواصل العاجل أو الطوارئ

لا تتعامل مع كل عرض جديد على أنه نزلة برد عابرة. قد تصبح بعض العدوى شديدة أثناء العلاج، ولذلك اتصل بالطبيب عند ظهور حمى أو قشعريرة أو سعال مستمر أو تعرق ليلي أو نقص وزن غير مفسر. اطلب توجيهه قبل الحقنة التالية إذا اشتبهت بوجود عدوى.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خاصة إذا بدأت الأعراض بعد الحقن.
• راجع الطبيب سريعا عند ظهور كدمات أو نزف غير معتاد أو شحوب واضح؛ فقد تستدعي هذه العلامات فحص خلايا الدم.
• أبلغ الطبيب عن ضعف جديد في الأطراف أو تنميل مستمر أو تغير الرؤية، وكذلك ضيق النفس المتزايد أو تورم الساقين.
• ناقش ظهور كتلة جديدة أو تضخم مستمر في الغدد أو تغير في شامة جلدية. تحمل هذه الفئة من الأدوية تحذيرات بشأن بعض الأورام، دون أن يعني ذلك أن كل تغير يدل على سرطان.

الحمل والرضاعة: قرار فردي وليس منعا مطلقا

الحمل والرضاعة ليسا مانعين مطلقين لاستخدام إيتانيرسيبت. إذا كنت تخططين للحمل أو اكتشفت حدوثه، تواصلي مع الطبيب لموازنة فائدة السيطرة على المرض مع المخاطر المحتملة. لا توقفي العلاج تلقائيا، لأن نشاط المرض نفسه قد يؤثر في صحتك ومسار الحمل.

قد ينتقل الدواء إلى الحليب بكميات قليلة، ويكون القرار أثناء الرضاعة بالتشاور مع الطبيب مع مراعاة حالة الرضيع. وإذا استعملته أثناء الحمل، فأخبري طبيب الطفل قبل إعطائه أي لقاح حي، حتى يحدد التوقيت الملائم.

أدوية السكري والعلاجات المناعية المصاحبة

وجود الإنسولين أو أقراص السكري ضمن علاجك لا يعني ضرورة منع الجمع تلقائيا. ورد حدوث انخفاض في سكر الدم لدى بعض المرضى بعد بدء إيتانيرسيبت؛ لذا قد ينصح الطبيب بمراقبة السكر بصورة أوثق وتعديل علاج السكري عند الحاجة. إذا ظهر تعرق أو رجفة أو جوع مفاجئ، افحص السكر واتبع خطة التعامل مع الانخفاض التي وضعها فريقك.

لا تضف علاجا بيولوجيا آخر أو دواء مثل أناكينرا دون مراجعة الاختصاصي، لأن بعض التركيبات تزيد احتمال العدوى الخطيرة. وفي المقابل، قد يصف الطبيب الميثوتركسات معه في بعض الحالات؛ فلا تفترض أن جميع الأدوية المؤثرة في المناعة ممنوعة بالدرجة نفسها.

نسيان الحقنة أو استخدام كمية زائدة

إذا نسيت الحقنة، راجع تعليمات المستحضر واتصل بالصيدلي أو الفريق المعالج لتحديد موعدها وموعد الحقنة التالية، خاصة إذا اقترب موعدها المعتاد. لا تضاعف الحقن لتعويض ما فات. قد يساعدك تسجيل المواعيد في الهاتف على تجنب النسيان أو أخذ الحقنة مرتين.

عند استعمال كمية أكبر من الموصوفة أو تكرار الحقن بالخطأ، اطلب المشورة الطبية فورا أو تواصل مع مركز السموم، حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ باسم المستحضر وعبوته وسجل وقت الاستخدام لتقديمها للفريق الطبي.

التخزين والسفر والمتابعة اليومية

يحفظ الدواء عادة في الثلاجة داخل عبوته الأصلية لحمايته من الضوء، ولا يجمد. تختلف مدة السماح بالحفظ خارج الثلاجة وشروط إعادة التبريد بين المستحضرات؛ اتبع نشرة العبوة التي لديك، ولا تستخدم مستحضرا تعرض للتجمد أو لحرارة غير مناسبة قبل استشارة الصيدلي.

عند السفر، استخدم وسيلة نقل تحافظ على شروط الحفظ دون ملامسة العبوة للثلج مباشرة. وأخبر طبيب الأسنان أو الجراح بالعلاج قبل أي إجراء مخطط له؛ فقد يلزم تنسيق موعد الحقن بحسب نوع الإجراء واحتمال العدوى، وليس إيقافه ذاتيا.

قد يتحسن الألم أو الجلد تدريجيا وليس بعد أول حقنة. سجل تغير الأعراض وتأثيرها في النوم والحركة، وناقشها في المتابعة لتقييم الاستجابة والحاجة إلى فحوص إضافية.