إيتانيرسيبت

ما هو دواء ايتانيرسيبت

إيتانيرسيبت هو مثبط لعامل نخر الورم، الذي يُفرز لمساعدة الجسم على مقاومة العدوى. ينتج جهاز المناعة لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المناعة الذاتية الكثير من عامل نخر الورم (بالإنجليزية: Tumor Necrosis Factor or TNF)، ويهاجم الخلايا السليمة عن طريق الخطأ.

ما هي استخدامات ايتانيرسيبت؟

• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التهاب المفاصل في الصدفية، ومنع تلف المفاصل الناجم عن هذه الالتهابات.
• التهاب المفاصل مجهول السبب لدى الأطفال فوق عمر السنتين.

ما هي موانع استخدام ايتانيرسيبت؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات.
• الحمل والإرضاع، حيث ينتقل الدواء للرضيع عن طريق الحليب.

ما هي احتياطات استخدام ايتانيرسيبت؟

يجب استخدامه تحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• ضعف جهاز المناعة.
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.
• السل، أو أي نوع من العدوى المتكررة.
• أعراض العدوى النشطة مثل الحمى، أو أعراض الأنفلونزا، أو الإسهال، أو التبول المؤلم.
• قروح مفتوحة أو قروح جلدية.
• داء السكري.
• فشل القلب الاحتقاني.
• الاصابة بالاضطرابات العصبية مثل التصلب اللويحي المتعدد، أو التهاب العصب البصري، أو الصرع.
• خلال فترة الحمل.
• الربو أو الاضطرابات التنفسية الأخرى.
• الحساسية من اللاتكس.

ما هي التداخلات الدوائية لايتانيرسيبت؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أباتاسيبت.
• سيكلوفوسفاميد.
• الأنسولين أو أدوية السكري عن طريق الفم.

ما هي جرعات ايتانيرسيبت وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها هي 25 مغ تحت الجلد مرة في الأسبوع.

ما هي الأشكال الدوائية لايتانيرسيبت؟

يتوافر على شكل محلول للحقن عبر الجلد بتركيز 25 أو 50 مغ.

كيفية استخدام ايتانيرسيبت

ينصح المريض بتجنب أخذ اللقاحات أو المطاعيم أثناء استخدام الدواء. قد لا يعمل اللقاح بشكل جيد خلال هذا الوقت، وقد لا يحميك تمامًا من المرض.

الاعراض الجانبية لايتانيرسيبت

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة:

• ألم، وتورم، وحكة، أو احمرار مكان حقن الدواء.
• صداع الرأس.
• أعراض البرد مثل انسداد الأنف، والعطس، والتهاب الحلق.
• عدوى الجهاز التنفسي غير العلوي بنسبة 38%.
• رد فعل موقع الحقن بنسبة 37%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية بنسبة 29%.
• صداع بنسبة 17%.
• التهاب الأنف بنسبة 12%.
• غثيان بنسبة 9%.
• دوار بنسبة 7%.
• التهاب البلعوم بنسبة 7%.
• وجع البطن بنسبة 5%.
• قيء بنسبة 3%.
• اضطرابات دموية.
• اضطرابات قلبية: قصور القلب الاحتقاني.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: مرض التهاب الأمعاء.
• الاضطرابات العامة: وذمة وعائية، ألم في الصدر.
• اضطرابات الكبد: التهاب الكبد الذاتي.
• اضطرابات المناعة: متلازمة تنشيط البلاعم، التهاب الأوعية الدموية.
• الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: متلازمة شبيهة بالذئبة.
• الأورام الحميدة والخبيثة وغير المحددة: سرطان الجلد، وسرطان الجلد غير الميلانيني، وسرطان خلايا ميركل.
• اضطرابات الجهاز العصبي: التشنجات، التصلب المتعدد، إزالة الميالين، التهاب العصب البصري، التهاب النخاع المستعرض، التشنجات.
• اضطرابات العين: التهاب العنبية، التهاب الصلبة.
• اضطرابات الجهاز التنفسي والصدري والمنصفية: مرض خلالي في الرئة.
• اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: الذئبة الحمامية الجلدية، التهاب الأوعية الجلدية.

الفحوص والتحضير قبل بدء العلاج

قبل الحقنة الأولى، يتأكد الطبيب من عدم وجود عدوى قد تنشط عند تثبيط المناعة. يشمل التقييم فحص السل الكامن، حتى لو لم يكن لديك سعال أو أعراض واضحة، وقد يتطلب تحاليل أو تصويرا للصدر بحسب تاريخك الصحي. كما يراجع الطبيب احتمال الإصابة السابقة بالتهاب الكبد الفيروسي ب، لأن الفيروس قد ينشط مجددا أثناء العلاج.

أخبر الفريق المعالج إذا سبق أن خالطت مصابا بالسل، أو عشت أو سافرت إلى منطقة تنتشر فيها بعض العدوى الفطرية. وقد يطلب الطبيب تحاليل للدم ووظائف الكبد قبل العلاج وخلال المتابعة، وفقا لحالتك والأدوية المصاحبة.

• جهز قائمة بالأدوية الحالية والعلاجات البيولوجية التي استخدمتها سابقا.
• خذ معك سجل التطعيمات إن توفر، وسجل أي عدوى متكررة أو علاج سابق للسل أو التهاب الكبد.

الحقن المنزلي: خطوات تساعد على الاستخدام الآمن

يمكن إعطاء الحقنة في المنزل بعد أن يدربك الطبيب أو الممرض على المستحضر الموصوف لك. تختلف خطوات القلم الجاهز عن المحقنة أو العبوة التي تحتاج إلى تحضير، لذلك لا تعتمد على تجربة شخص آخر. الجرعة وجدول الحقن يحددهما الطبيب، ويشرح الصيدلي طريقة استعمال العبوة.

اغسل يديك وافحص صلاحية المستحضر وسلامة العبوة ومظهر السائل وفق النشرة. لا ترج العبوة، ولا تستخدمها إذا بدت متغيرة على نحو لا تسمح به تعليماتها. اتركها تصل إلى درجة الحرارة المناسبة بالطريقة المذكورة في النشرة، ولا تسخنها بالميكروويف أو الماء الساخن.

• بدل موضع الحقن في كل مرة ضمن المناطق التي تدربت على استخدامها، مثل الفخذ أو البطن.
• ابتعد عن الجلد المجروح أو المتصلب أو المصاب بكدمات، وعن مناطق الصدفية الملتهبة.
• لا تشارك أدوات الحقن، وتخلص منها مباشرة في حاوية مقاومة للثقب، لا في سلة القمامة المنزلية.

كيف تعرف أن العلاج يحقق فائدة؟

لا يعمل إيتانيرسيبت كمسكن سريع يؤخذ عند اشتداد الألم فقط. قد يظهر التحسن تدريجيا، ويقيم الطبيب الاستجابة عبر الأعراض وفحص المفاصل أو الجلد، وأحيانا التحاليل. سجل ملاحظات بسيطة: هل أصبحت حركة اليد أسهل صباحا؟ هل قل تورم المفاصل أو تحسنت قدرتك على المشي والنوم؟

إذا لم تشعر بتحسن، فلا تقرب مواعيد الحقن أو ترفع الجرعة بنفسك. كذلك لا تتوقف لمجرد أنك أصبحت أفضل؛ فقد يكون استقرار الأعراض نتيجة استمرار العلاج. ناقش أي تغيير مع الطبيب.

اللقاحات ومخالطة المصابين بالعدوى

ليست جميع اللقاحات ممنوعة أثناء العلاج. اللقاحات الحية تتجنب عادة، أما اللقاحات غير الحية فيمكن إعطاؤها عند الحاجة بعد التنسيق مع الطبيب، مع احتمال انخفاض الاستجابة المناعية لها. لذلك راجع نوع اللقاح قبل الحصول عليه، سواء كان لقاحا موسميا أو مطلوبا للسفر.

إذا خالطت شخصا مصابا بجدري الماء، فتواصل مع الطبيب بسرعة، خاصة إذا لم تكن متأكدا من مناعتك ضده. ولا تنتظر ظهور طفح لتطلب المشورة. وبالنسبة للأطفال، يفضل مراجعة التطعيمات المطلوبة واستكمال المناسب منها قبل بدء العلاج متى أمكن.

ماذا تفعل عند نسيان الحقنة أو أخذ حقنة إضافية؟

عند نسيان الحقنة، راجع تعليمات المستحضر واتصل بالطبيب أو الصيدلي لتحديد الموعد المناسب، خصوصا إذا اقترب موعد الحقنة التالية. لا تستخدم جرعتين معا لتعويض المنسية. يساعدك تذكير الهاتف أو تسجيل موعد الحقن على تجنب الالتباس.

إذا أخذت كمية أكبر من الموصوفة أو كررت الحقنة بالخطأ، اطلب المشورة الطبية فورا حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ باسم المستحضر ووقت الحقن والعبوة لتوضيح ما حدث، ولا تحاول معالجة الخطأ بتغيير المواعيد التالية من نفسك.

الحفظ والسفر بالدواء

يحفظ المستحضر عادة في الثلاجة داخل عبوته الأصلية لحمايته من الضوء، ولا يجمد. تختلف المدة المسموح بها خارج الثلاجة وتعليمات إعادته إليها باختلاف المنتج؛ اسأل الصيدلي عن عبوتك تحديدا، وسجل تاريخ إخراجها إذا كانت النشرة تسمح بحفظها خارج الثلاجة.

عند السفر، استخدم وسيلة مناسبة للحفاظ على ظروف التخزين، مع تجنب ملامسة العبوة للثلج مباشرة. لا تترك الدواء في سيارة ساخنة. وإذا تجمد أو تعرض لحرارة غير مناسبة، فلا تستخدمه قبل مراجعة الصيدلي، حتى لو بدا مظهره طبيعيا.

التخطيط للحمل والرضاعة يحتاج تقييما فرديا

الحمل والرضاعة ليسا مانعين مطلقين لاستخدام إيتانيرسيبت. يوازن الطبيب بين الحاجة للسيطرة على المرض والمخاطر المحتملة، وقد يسمح باستعماله في حالات مناسبة. ينتقل إلى الحليب بكميات قليلة ويكون امتصاصه عبر أمعاء الرضيع ضعيفا، لكن قرار الاستمرار يحتاج مراجعة حالة الأم والطفل.

إذا حدث حمل أثناء العلاج، لا تفزعي ولا تغيري الخطة بنفسك. أخبري طبيبك، وأبلغي طبيب الأطفال لاحقا بالتعرض للدواء خلال الحمل، لأن ذلك قد يؤثر في توقيت بعض اللقاحات الحية للرضيع.

مواقف تستدعي الاتصال بالطبيب دون انتظار الموعد

عند حدوث عدوى جديدة أو بدء مضاد حيوي، تواصل مع الطبيب قبل الحقنة التالية ليقرر إن كان يلزم تأجيلها. وأبلغ الجراح أو طبيب الأسنان بالعلاج قبل الإجراءات المخطط لها؛ فتوقيت الإيقاف والاستئناف، إن لزم، يحدد بحسب الإجراء وحالتك.

• اطلب الطوارئ عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الحلق أو الإغماء بعد الحقن.
• راجع الطبيب بسرعة عند حمى مستمرة، أو سعال لا يتحسن، أو تعرق ليلي ونقص وزن غير مفسر.
• لا تؤجل التقييم عند ظهور كدمات أو نزف غير معتاد، أو شحوب شديد، أو تغير في الرؤية، أو ضعف وتنميل جديدين.
• أبلغ الطبيب عن كتلة جديدة أو تغير مستمر في شامة أو قرحة جلدية لا تلتئم، ليحدد الفحص المناسب.