إيتراكونازول

ما هو دواء إيتراكونازول

إيتراكونازول هو مشتق من التريازول، يتميز بفعالية مضادة للفطريات واسعة الطيف.
يمتاز بامتصاصه الجيد وعبوره بسهولة عبر السائل الدموي الدماغي إلى السائل الدماغي الشوكي.
يثبط تصنيع إرغوستيرول، مما يتلف الغشاء الخلوي الفطري ويثبط بناء الغشاء الخلوي للفطريات.

ما هي استخدامات إيتراكونازول؟

يستخدم إيتراكونازول في الحالات التالية:

• علاج الالتهابات الفطرية في مرضى نقص المناعة أو المعرضين لنقص المناعة، بما في ذلك الفطار البرعمي وداء النوسجات.
• علاج داء الرشاشيات في حالات مقاومة أو عدم تحمل الأمفوتيريسين ب.
• علاج فطريات الأظافر (سعفة الظفر) في أصابع القدم أو اليد.
• المحلول الفموي يستخدم لعلاج داء المبيضات الفموي والمريئي.

ما هي موانع استخدام إيتراكونازول؟

• فرط الحساسية المعروف لمشتقات الآزول.
• الإستخدام المتزامن مع سيسبرايد، دوفاتيليد، مشتقات الإرغوت، ليفوميثاديل، لوفاستاتين (عن طريق الفم)، ميدزولام، نيسولديبين، بيموزيد، كينيدين، سيمفاستاتين، تريازولام.
• علاج فطار الأظافر (أو غيره من الظروف غير مهددة للحياة) في المرضى الذين يعانون من ضعف البطين، فشل القلب، أو تاريخ من فشل القلب.
• علاج فطار الأظافر أثناء الحمل.

ما هي احتياطات استخدام إيتراكونازول؟

يجب مراعاة الاحتياطات التالية عند استخدام إيتراكونازول:

• يجب إنقاص الجرعة حسب معدل تصفية الكرياتينين في المرضى الذين لديهم تعطل كلوي.
• فقدان السمع: قد يرتبط استخدام هذا الدواء بشكل متزامن مع كينيدين (يمنع الإستخدام معا) في العديد من الحالات بفقدان السمع، وعادة ما يعود لوضعه الطبيعي بعد التوقف عن تناول الدواء، ولكن قد يستمر في بعض المرضى.
• فشل القلب: (تحذير لا يستخدم لعلاج فطار الأظافر (أو غيره من الظروف غير مهددة للحياة) في المرضى الذين يعانون من ضعف البطين، فشل القلب، أو تاريخ من فشل القلب).
  لوحظ تأثير سلبي مؤثر في التقلص العضلي بعد الحقن الوريدي.
  يجب التوقف وإعادة تقييم العلاج إذا ظهرت علامات أو أعراض فشل القلب أثناء العلاج.
  يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر لفشل القلب (مرض الانسداد الرئوي المزمن، الفشل الكلوي، واضطرابات الوذمية، والأمراض الدماغية أو أمراض الصمامات).
• يجب مراقبة الوظيفة الكبدية عند إطالة مدة المعالجة، ويستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد.
• الاعتلال العصبي: يجب التوقف عن الدواء إذا ظهرت علامات أو أعراض الاعتلال العصبي أثناء العلاج.
• التليف الكيسي: لوحظ اختلافات كبيرة في المعايير الدوائية للايتراكونازول في مرضى التليف الكيسي، إذا كان المريض مع التليف الكيسي لا يستجيب للعلاج، ينبغي النظر في العلاجات البديلة.
• الحمل: لا يستخدم أثناء الحمل لعلاج فطريات الأظافر، ويجب اتخاذ وسيلة لمنع الحمل فعالة خلال المعالجة وبعدها بشهرين.
• الرضاعة: قد يفرز في حليب الأم، لا يستخدم.

ما هي التداخلات الدوائية لإيتراكونازول؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• لا يستخدم الإيتراكزنازول مع الأدوية التالية: سيسبرايد، دوفاتيليد، مشتقات الإرغوت (إرغوتامين)، ليفوميثاديل، لوفاستاتين (عن طريق الفم)، ميدزولام، نيسولديبين، بيموزيد، كينيدين، سيمفاستاتين، تريازولام.
• السيكلوسبورين.
• الثيوفيللين، فينيتوين، مركبات السلفونيل يوريا.
• ريفامبيسين.
• الوارفارين.
• امتصاص الإيتراكونازول يحتاج الى وسط حامضي، لذا يمكن تقليل امتصاص الإيتراكونازول من الجهاز الهضمي عند استعمال أملاح الألمنيوم والكالسيوم والمغنيسيوم الموجودة في مضادات الحموضة، والأدوية الأخرى التي تقلل حامضية المعدة مثل أوميبرازول.
• تعطى مضادات الحموضة قبل ساعة من إعطاء الإيتراكونازول أو بعد ساعتين من إعطاء الإيتراكونازول.

ما هي الأشكال الدوائية لإيتراكونازول؟

• كبسولات 100 مغ.
• محلول فموي 100مغ/10مل.
• محلول للحقن 10مغ/مل.

ما هي ظروف تخزين إيتراكونازول؟

يجب حفظ الكبسولات في عبوات محكمة الإغلاق وبعيدا عن الضوء.

كيفية استخدام إيتراكونازول

يتم إعطاء جرعات 200 ملغ / يوم مقسمة على جرعات.
لا يجب تناولها مع مضادات الحموضة.
الأفضل أخذ الكبسول مع الطعام أو بعد الطعام، أما المحلول الأفضل أن يؤخذ على معدة فارغة أو 1-2 ساعة قبل أو بعد وجبات الطعام.
لعلاج المبيضات في الفم والبلعوم والمريء، ينبغي المضمضة بقوة مع (10 مل في كل مرة).
الكبسولات والمحاليل السائلة غير متكافئة، لذلك لا تقوم بالتبديل أو التغير بينهما إلا عن طريق استشارة الطبيب.
قد يحتاج لأكثر من 3 أشهر حتى تشفى تماما من الفطريات.
لا تأخذ مضادات الحموضة وسكرالفيت على بعد ساعتين من هذا الدواء.
قد يزيد الدواء من حساسيتك للشمس لذا يجب أخذ الاحتياطات في الوقاية وحماية الجلد.
لا تستخدم هذا الدواء لعلاج فطر الأظافر في المرضى الذين يعانون من القلوب الضعيفة.

الاعراض الجانبية لإيتراكونازول

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا:

• غثيان، إسهال، استفراغ، ألم البطن.
• وذمة (احتباس السوائل)، ارتفاع ضغط الدم.
• طفح جلدي، حكة.
• صداع، إجهاد.
• قيء 5%.
• وذمة 4%.
• نتائج اختبار وظائف الكبد غير طبيعية 3%.
• حمة 3%.
• تعب 3%.
• حكة 3%.
• ارتفاع دهنيات الدم 2%.
• نقص البوتاسيوم في الدم 2%.
• بيلة الألبومينية 1%.
• انخفضت الرغبة الجنسية 1%.
• نعاس 1%.
• فقدان الشهية 1%.
• عنانة 1%.
• التهاب الأنف 9%.
• عدوى القناة التنفسية العلوية 8%.
• التهاب الجيوب الأنفية، إصابة 7%.
• الاسهال 4%.
• تخمة 4%.
• انتفاخ البطن 4%.
• وجع البطن 4%.
• دوار 4%.
• ارتفاع انزيمات الكبد 4%.
• اضطرابات الجهاز الهضمي 4%.
• طفح 3%.
• التهاب المثانة 3%.
• التهاب المسالك البولية 3%.
• شذوذ وظيفة الكبد 3%.
• غثيان 3%.
• ارتفاع ضغط الدم 2%.
• زيادة الشهية 2%.
• إمساك 2%.
• التهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء 2%.
• التهاب البلعوم 2%.
• أحلام غير طبيعية 2%.
• ارتفاع ضغط الدم الانتصابي 1%.
• صداع 1%.
• دعث 1%.
• ألم عضلي 1%.
• التهاب وعائي 1%.
• دوار 1%.
• اضطرابات الكبد: فرط بيليروبين الدم.
• اضطرابات قلبية: فشل القلب، فشل البطين الأيسر، عدم انتظام دقات القلب.
• الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: الوذمة الوجهية، ألم الصدر، قشعريرة.
• اضطرابات الكبد: الفشل الكبدي، واليرقان.
• تحقيقات: زيادة ALT، زيادة AST، زيادة فوسفاتيز القلوية في الدم، زيادة نازعة الدم اللاكتات، زيادة اليوريا في الدم، زيادة غلوتاميل ترانسفيراز غاما، تحليل البول غير طبيعي.
• اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: فرط سكر الدم، فرط بوتاسيوم الدم، نقص مغنيسيوم الدم.
• الاضطرابات النفسية: الحالة الوراثية.
• الاضطرابات الكلوية والبولية: اختلال كلوي.
• الاضطرابات التنفسية والصدرية والوسطى: خلل النطق والسعال.
• اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: فرط التعرق.
• اضطرابات الأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم.
• اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي: نقص الكريات البيض، قلة العدلات، نقص الصفيحات الدموية.
• اضطرابات الجهاز المناعي: الحساسية المفرطة، الحساسية التأقية، الحساسية المفرطة والحساسية، داء المصل، وذمة وعائية عصبية.
• اضطرابات الجهاز العصبي: الاعتلال العصبي المحيطي، تنمل، ضيق الحس، الهزة.
• اضطرابات العين: اضطرابات بصرية، بما في ذلك عدم وضوح الرؤية والشفع.
• اضطرابات الأذن والمتاهة: فقدان السمع المؤقت أو الدائم.
• الاضطرابات التنفسية والصدرية والضيائية: الوذمة الرئوية، وضيق التنفس.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: التهاب البنكرياس، عسر الكلام.
• اضطرابات الكبد: سمية كبدية خطيرة.
• اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: انحلال البشرة النخري السمي، متلازمة ستيفنز جونسون، البثور السحي الحاد المعمم الحاد، حمامي عديدة الأشكال، التهاب الجلد التقشري، التهاب الأوعية الكريات البيضى، تساقط الشعر، الحساسية الضوئية، الأرتكاريا.
• الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: ألم مفصلي.
• الاضطرابات الكلوية والبولية: سلس البول، pollakiuria.
• الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي: ضعف الانتصاب.
• الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: الوذمة المحيطية.
• تحقيقات: زيادة فوسفوكيناز الدم الكرياتين.