إيزوسوربيد أحادي النترات

ما هو دواء إيزوسوربيد أحادي النترات

يسبب ارتخاء العضلات الملساء في الأوعية الدموية وتوسع الشرايين والأوردة الطرفية مع تأثير أكثر وضوحا على الأوردة.

بالدرجة الأولى يقلل من طلب القلب على الأكسجين وتناقص التحميل المسبق (البطين الأيسر في نهاية الضغط الانبساطي) قد يقلل من حمولة التالية بشكل قليل.

بالإضافة إلى ذلك، يوسع الشريان التاجي ويحسن من التدفق الجانبي للمناطق الإقفارية (قليلة التروية).

ما هي استخدامات إيزوسوربيد أحادي النترات؟

الوقاية والعلاج من الذبحة الصدرية.

ما هي موانع استخدام إيزوسوربيد أحادي النترات؟

فرط الحساسية للإيزوسوربيد أحادي النترات أو أي عنصر من مكوناته؛ والاستخدام المتزامن مع مثبطات فسفودايستراز 5 (مثل السيلدينافيل (فياغرا)، تادالافيل، أو فاردينافيل).

ما هي احتياطات استخدام إيزوسوربيد أحادي النترات؟

لا يجب أن يستخدم هذا الدواء لعلاج نوبة الذبحة الصدرية، كما أنه لا يعمل بالسرعة الكافية.

يجب أن يؤخذ بشكل منتظم، على النحو المنصوص عليه، لمنع وقوع هجمات الذبحة الصدرية.

هذا الدواء قد يسبب الدوخة وذلك قد يؤثر على قدرتك على القيادة أو تشغيل الآلات بأمان.

شرب الكحول قد يعزز بعض من الآثار الجانبية لهذا الدواء، مثل الشعور بالدوار أو الإغماء.

إذا كنت تعتقد أن هذا الدواء قد أصبح أقل فعالية في منع وقوع هجمات الذبحة، يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي.

يجب أن لا تتوقف فجأة عن تناول هذا الدواء، يجب أن يتم ذلك تدريجيا، بعد التعليمات التي تتلقاها من الطبيب.

يستخدم بحذر مع الحالات التالية:

• انخفاض وظيفة الكلى بشدة.
• انخفاض وظيفة الكبد بشدة.
• المرضى الذين عانوا مؤخرا من نوبة قلبية.
• أمراض الغدة الدرقية.
• المرضى الذين لديهم مستويات منخفضة من الأوكسجين في الدم، على سبيل المثال بسبب مرض في الرئة.
• انخفاض حرارة الجسم.
• سوء التغذية.
• الحمل: لا توجد دراسات، يفضل تجنبه.
• الرضاعة: لا توجد دراسات يفضل تجنبه.

ما هي التداخلات الدوائية لإيزوسوربيد أحادي النترات؟

يجب ان لا يؤخذ هذا الدواء مع أدوية ضعف الانتصاب (العجز) المذكورة أدناه لأنه جمع هذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم مما يؤدي إلى الدوخة، والإغماء، أو حتى نوبة قلبية:

• السيلدينافيل (فياغرا)
• تادالافيل (سياليس)
• فيردينافيل

إذا أخذ هذا الدواء مع الأدوية الأخرى التي تقلل من ضغط الدم، كأثر جانبي، قد يكون هناك تعزيز تأثير خفض ضغط الدم وهذا قد يجعل بعض المرضى يشعرون بالدوار.

الأدوية الأخرى التي يمكن أن تقلل من ضغط الدم ما يلي:

• مثبطات الانزيم المحول للانجيوتسين، إنالابريل، كابتوبريل
• مثبطات مستقبلات ألفا، على سبيل المثال دوكسازوسين
• آلبروستاديل
• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني، على سبيل المثال اللوسارتان
• الأدوية المضادة للذهان معينة، على سبيل المثال كلوربرومازين
• باكلوفين
• البنزوديازيبينات، مثل تيمازيبام
• مثبطات مستقبلات بيتا، مثل بروبرانولول
• مثبطات قناة الكالسيوم، مثل ديلتيازيم، فيراباميل، النيفيديبين
• الكلونيدين
• مدرات البول مثل فوروسيميد
• الهيدرالازين
• ليفودوبا
• مضادات الاكتئاب، على سبيل المثال فينيلزين
• مينوكسيديل
• موكسيليت موكسوندين
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين.

ما هي الأشكال الدوائية لإيزوسوربيد أحادي النترات؟

أقراص: 10 مغ، 20 مغ.

أقراص ممتدة الإطلاق: 30 مغ، 60 مغ، 120 مغ.

ما هي ظروف تخزين إيزوسوربيد أحادي النترات؟

يخزن في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية. بعيدا عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لإيزوسوربيد أحادي النترات

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا:

• الدوخة.
• توهج في الوجه والرقبة.
• الصداع.
• الدوار.
• انخفاض في ضغط الدم الذي يحدث عند الانتقال من وضعية الاستلقاء أو الجلوس إلى الجلوس أو الوقوف، مما يؤدي إلى الدوخة والدوار (نقص ضغط الدم الوضعي)
• دوار
• احمرار الوجه
• صداع
• هبوط ضغط الدم
• وجود الميتيموجلوبين في الدم
• غثيان
• نقص ضغط الدم الانتصابي
• الخفقان
• تململ
• إغماء
• تسرع القلب
• قيء

كيف تتعامل مع الأقراص ممتدة الإطلاق؟

ليست جميع أقراص إيزوسوربيد أحادي النترات متشابهة في طريقة تحرير المادة الفعالة. إذا كانت عبوتك تحمل عبارة «ممتد الإطلاق»، فابتلع القرص مع الماء ولا تسحقه أو تمضغه؛ لأن ذلك قد يغير سرعة وصول الدواء إلى جسمك. بعض المستحضرات يمكن تقسيمها، لكن وجود خط على القرص لا يكفي لاتخاذ هذا القرار: اسأل الصيدلي عن المستحضر الذي تستخدمه تحديدا.

عند تجديد الوصفة، تحقق من نوع الأقراص وتعليمات العبوة، خصوصا إذا تغير شكلها أو اسم الشركة المصنعة. لا تستبدل الأقراص العادية بالممتدة من تلقاء نفسك، فالجرعة ومواعيد تناولها يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر وحالتك.

لماذا لا ينبغي تقريب مواعيد الجرعات؟

قد يعتاد الجسم تأثير النترات عند التعرض المستمر لها، فتقل قدرتها على الوقاية من ألم الصدر. لهذا يختار الطبيب مواعيد تسمح بانخفاض تأثير الدواء خلال جزء من اليوم، وقد تبدو الفواصل بين الجرعات غير متساوية في بعض الوصفات.

لا تحاول توزيع الجرعات بالتساوي أو إضافة قرص قبل مجهود متوقع، مثل صعود الدرج أو التسوق، دون تعليمات طبية. إذا تغير وقت ظهور الألم، فسجل متى يحدث وما الذي كنت تفعله، وناقش ذلك مع الطبيب بدلا من تعديل جدول العلاج بنفسك.

ماذا تفعل إذا نسيت جرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد، ولا تجمع جرعتين لتعويضها. إذا لم تعرف كيف تطبق ذلك على مواعيد وصفتك، فاتصل بالصيدلي؛ لأن نوع الأقراص يؤثر في تنظيم تناولها.

تناول كمية أكبر من الموصوفة يستدعي الاتصال فورا بمركز السموم أو طلب الرعاية العاجلة، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد تحدث دوخة شديدة أو إغماء أو صداع نابض أو اضطراب في ضربات القلب. لا تقد السيارة بنفسك ولا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك إن أمكن.

خطوات عملية لتخفيف الصداع وتجنب السقوط

قد يكون الصداع أوضح عند بدء العلاج، ثم يخف مع استمرار الاستخدام لدى كثير من المرضى. استرح في مكان هادئ، واسأل الصيدلي عن مسكن يناسب حالتك والأدوية الأخرى التي تتناولها. لا تغير موعد العلاج أو تتخط الجرعات فقط لتجنب الصداع؛ أما الصداع الشديد أو المستمر فيحتاج إلى مراجعة الطبيب.

• قبل النهوض من السرير، اجلس على حافته قليلا ثم قف ببطء مع الاستناد إلى شيء ثابت.
• إذا شعرت بأنك ستفقد توازنك، اجلس أو استلق فورا، ولا تحاول مواصلة المشي حتى يزول الشعور.
• انتبه عند الاستحمام بماء شديد السخونة أو البقاء في الحر؛ فقد يزيد ذلك الشعور بالهبوط.
• أبلغ الطبيب إذا أصبت بقيء أو إسهال متكرر، ولا تزد كمية السوائل من نفسك إذا كنت تتبع تعليمات بتقييدها بسبب مرض القلب أو الكلى.

تداخل إضافي يجب الانتباه إليه: ريوسيغوات

يحظر الجمع بين هذا الدواء وريوسيغوات، وهو علاج يستخدم لبعض أنواع ارتفاع ضغط الشريان الرئوي، بسبب احتمال حدوث انخفاض خطير في ضغط الدم. أخبر طبيب القلب والصيدلي بجميع أدويتك، بما فيها ما تصرفه عيادة أخرى، قبل بدء أي علاج جديد.

احتفظ بقائمة محدثة للأدوية على هاتفك أو داخل محفظتك. هذه الخطوة مفيدة عند زيارة الطوارئ أو مراجعة طبيب لا يعرف تاريخك العلاجي.

علامات تستدعي الإسعاف بدلا من انتظار الموعد

لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهر ألم صدر جديد أو مختلف عن المعتاد، أو استمر رغم استعمال دواء الإسعاف الموصوف لك وفقا لخطة الطبيب. اتصل بالإسعاف، خصوصا إذا صاحبه تعرق بارد أو ضيق نفس أو ألم يمتد إلى الذراع أو الفك.

• تورم الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، قد يشير إلى تفاعل تحسسي شديد.
• ازرقاق الشفتين أو الجلد مع تعب غير معتاد أو ضيق نفس قد يدل على اضطراب نادر في قدرة الدم على حمل الأكسجين ويحتاج إلى تقييم عاجل.
• الإغماء أو الخفقان المصحوب بألم الصدر أو ضعف شديد يستلزم مساعدة طبية عاجلة، ولا يكفي التعامل معه بالراحة في المنزل.