إيزوسوربيد ثنائي النترات

ما هو دواء ايزوسوربيد ثنائي النترات

إيزوسوربيد ثنائي النترات يسبب ارتخاء العضلات الملساء في الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى توسع الشرايين والأوردة الطرفية. ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة من الأدوية تسمى النترات.

يقلل بشكل أساسي من طلب القلب على الأكسجين وتناقص التحميل المسبق (البطين الأيسر في نهاية الضغط الانبساطي)، بالإضافة إلى ذلك، يوسع الشريان التاجي ويحسن من التدفق الجانبي للمناطق الإقفارية (قليلة التروية). يعمل على توسيع الأوعية الدموية، مما يسهل تدفق الدم من خلالها ويسهل على القلب ضخ الدم.

يستخدم لعلاج أو منع وقوع الذبحة الصدرية. يجب استعمال القرص الذي يوضع تحت اللسان فقط لعلاج الذبحة الصدرية التي بدأت بالفعل.

تستخدم أقراص إيزوسوربيد ثنائي النترات العادية، والموسعة، وممتدة الإطلاق لمنع وقوع هجمات الذبحة الصدرية، ولكن لا تستخدم لعلاج نوبات الذبحة الصدرية.

ما هي استخدامات ايزوسوربيد ثنائي النترات؟

الوقاية والعلاج من الذبحة الصدرية.

ما هي موانع استخدام ايزوسوربيد ثنائي النترات؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للإيزوسوربيد ثنائي النترات أو أي عنصر من مكوناته.
• الاستخدام المتزامن مع مثبطات فسفودايستراز 5 (مثل السيلدينافيل (فياغرا)، تادالافيل، أو فاردينافيل).

ما هي احتياطات استخدام ايزوسوربيد ثنائي النترات؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• انخفاض ضغط الدم / بطء ضربات القلب: انخفاض ضغط الدم الحاد يمكن أن يحدث؛ بطء ضربات القلب والذبحة الصدرية يمكن أن تصاحب زيادة ضغط الدم. ويمكن أيضا أن يحدث نقص ضغط الدم الوضعي.
• يستخدم بحذر في استنفاد حجم الدم وانخفاض ضغط الدم المعتدل.
• يستخدم بحذر شديد مع احتشاء عضلة القلب واحتشاء البطين الأيمن المشتبه.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة: النترات قد يؤدي إلى تفاقم أو زيادة الضغط داخل الجمجمة، وبعد ذلك قد تتفاقم النتائج السريرية في المرضى الذين يعانون من إصابات عصبية (على سبيل المثال، نزف داخل القحف، وصدمة إصابات الدماغ).
• اعتلال عضلة القلب الضخامي: لا يستخدم في هذه الحالة.
• لا يجب استخدام هذا الدواء لعلاج نوبة الذبحة الصدرية، كما أنه لا يعمل بالسرعة الكافية.
• يجب أن يؤخذ بشكل منتظم، على النحو المنصوص عليه، لمنع وقوع هجمات الذبحة الصدرية.
• هذا الدواء قد يسبب الدوخة وذلك قد يؤثر على قدرتك على القيادة أو تشغيل الآلات بأمان.
• شرب الكحول يعزز بعض من الآثار الجانبية لهذا الدواء، مثل الشعور بالدوار أو الإغماء.
• على المدى الطويل من الاستخدام المتواصل في الجسم يمكن أن يعتاد الجسم على الدواء ويصبح أقل فعالية، لتجنب هذه المشكلة، فمن المهم أن تكون هناك فترة من الوقت في كل 24 ساعة عندما يتم السماح لكمية الدواء في الدم بالانخفاض. ويتحقق ذلك من خلال عدم المباعدة بين الجرعات بالتساوي على مدار اليوم.
• انخفاض وظيفة الكلى بشدة.
• انخفاض وظيفة الكبد بشدة.
• المرضى الذين عانوا مؤخرا من نوبة قلبية.
• امراض الغدة الدرقية.
• المرضى الذين لديهم مستويات منخفضة من الأكسجين في الدم، على سبيل المثال بسبب مرض في الرئة.
• انخفاض حرارة الجسم.
• سوء التغذية.
• الحمل: يفضل تجنبه، لا توجد دراسات كافية حول استخدامه أثناء الحمل.
• الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، يفضل تجنبه.

ما هي التداخلات الدوائية لايزوسوربيد ثنائي النترات؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية ضعف الانتصاب (العجز) المذكورة أدناه لأنه جمع هذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم مما يؤدي إلى الدوخة، والإغماء، أو حتى نوبة قلبية مثل: السيلدينافيل (فياغرا)، تادالافيل (سياليس)، فيردينافيل.
• الأدوية الأخرى التي يمكن أن تقلل من ضغط الدم، مثل ما يلي:
  • مثبطات الانزيم المحول للانجيوتسين، إنالابريل، كابتوبريل.
  • مثبطات مستقبلات ألفا، على سبيل المثال دوكسازوسين آلبروستاديل.
  • مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين الثاني، على سبيل المثال اللوسارتان.
  • الأدوية المضادة للذهان، على سبيل المثال كلوربرومازين باكلوفين.
  • البنزوديازيبينات، مثل تيمازيبام.
  • مثبطات مستقبلات بيتا، مثل بروبرانولول.
  • مثبطات قناة الكالسيوم، مثل ديلتيازيم، فيراباميل، النيفيديبين.
  • الكلونيدين.
  • مدرات البول مثل فوروسيميد.
  • الهيدرالازين.
  • ليفودوبا.
  • مضادات الاكتئاب، على سبيل المثال فينيلزين.
  • مينوكسيديل.
  • موكسيليت.
  • موكسوندين.
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين.

ما هي الأشكال الدوائية لايزوسوربيد ثنائي النترات؟

• كبسولات ممتدة الإطلاق: 40 ملغ.
• أقراص: 2.5 ملغ، 5 ملغ، 10 ملغ، 20 ملغ، 30 ملغ، 40 ملغ.
• أقراص للمضغ: 5 ملغ، 10 ملغ.
• أقراص ممتدة الإطلاق: 40 ملغ.
• أقراص تحت اللسان: 2.5 ملغ، 5 ملغ، 10 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ايزوسوربيد ثنائي النترات؟

يخزن في درجة حرارة بين 15 - 30 درجة مئوية، بعيدا عن الضوء وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ايزوسوربيد ثنائي النترات

في حال أصبح هذا الدواء أقل فعالية في منع وقوع هجمات الذبحة، يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي.

يجب عدم التوقف فجأة عن تناول هذا الدواء، ولكن يجب أن يتم ذلك تدريجيا، بعد تعليمات الطبيب.

الاعراض الجانبية لايزوسوربيد ثنائي النترات

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا:

• الدوخة.
• توهج في الوجه والرقبة.
• الصداع.
• الدوار.
• انخفاض في ضغط الدم الذي يحدث عند الانتقال من وضعية الاستلقاء أو الجلوس إلى الجلوس أو الوقوف، مما يؤدي إلى الدوخة والدوار (نقص ضغط الدم الوضعي).

القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم الارتداد.

أمراض الدم: Methemoglobinemia infrequent.

انخفاض في ضغط الدم الذي يحدث عند الانتقال من وضعية الاستلقاء أو الجلوس إلى الجلوس أو الوقوف، مما يؤدي إلى الدوخة والدوار (نقص ضغط الدم الوضعي).

صداع.

دوار.

توهج.

ماذا تفعل إذا نسيت جرعة؟

إذا نسيت جرعة من العلاج الوقائي، خذها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تأخذ جرعتين معا لتعويض ما فاتك.

لأن مواعيد هذا العلاج قد تتضمن فترة مقصودة دون تناول النترات، اسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب. لا تضغط الجرعات في ساعات متقاربة، فالجرعة وجدولها يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر.

متى يصبح ألم الصدر حالة طارئة؟

لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهر ألم صدر جديد، أو كان أشد أو أطول من المعتاد، خاصة إذا صاحبه تعرق بارد أو ضيق نفس أو امتد إلى الذراع أو الفك. اتصل بالإسعاف ولا تقد السيارة بنفسك.

إذا استمر الألم رغم استخدام دواء الإنقاذ الموصوف وفق خطتك العلاجية، فاطلب المساعدة العاجلة. لا تتناول جرعات إضافية من أقراص الوقاية لمحاولة إيقاف النوبة.

التعامل مع الصداع أثناء العلاج

قد يخف الصداع المصاحب للنترات مع استمرار العلاج. امنح نفسك بعض الراحة، واسأل الصيدلي عن مسكن مناسب لحالتك بدلا من تغيير مواعيد الأقراص لتجنب الصداع.

الصداع الشديد أو المستمر يحتاج إلى مراجعة الطبيب، أما الصداع المفاجئ غير المعتاد المصحوب بضعف في أحد الأطراف أو اضطراب الكلام فيستدعي الطوارئ.

تداخل إضافي يجب الانتباه إليه

يمنع الجمع بين إيزوسوربيد ثنائي النترات وريوسيغوات، وهو دواء يستخدم لبعض حالات ارتفاع ضغط الدم الرئوي، لأن الجمع قد يسبب هبوطا خطيرا في ضغط الدم. إذا وصف لك علاج جديد في عيادة أخرى، اعرض قائمة أدويتك قبل بدء تناوله.

الجرعة الزائدة وعلامات الخطر

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب الرعاية العاجلة حتى إن لم تظهر أعراض واضحة. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح نوع المستحضر، ولا تحاول إحداث القيء.

• الإغماء أو الارتباك أو الضعف الشديد قد يشير إلى هبوط ملحوظ في ضغط الدم.
• ازرقاق الشفتين أو ضيق النفس غير المعتاد قد يدل على اضطراب نادر في قدرة الدم على حمل الأكسجين، ويحتاج إلى تقييم عاجل.
• تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس يستدعيان الإسعاف لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.

قبل تقسيم القرص أو سحقه

لا تسحق أو تمضغ الأقراص ممتدة الإطلاق، ولا تقسمها إلا بعد التأكد من الصيدلي أن المستحضر يسمح بذلك. إذا كانت لديك صعوبة في البلع، اطلب بديلا مناسبا؛ فتغيير شكل القرص قد يغير سرعة وصول الدواء إلى الجسم.