إيستروبيبت

ما هو دواء إيستروبيبت

إيستروبيبت أو بيبرازين إسترون هو أحد مشتقات الإستروجين، وهو شبه صناعي ينتج من اقتران الإيسترون مع البيبيرازين.

الاستروجين هو الهرمون المسؤول إلى حد كبير عن تطوير الجهاز التناسلي الأنثوي والخصائص الجنسية الثانوية. الإستروجين ينظم إفراز النخامية للهرمون جونادوتروبين، هرمون ملوتن والهرمون المحفز للجراب خلال التغذية الراجعة السلبية، فالإستروجين البديل يقلل من المستويات المرتفعة من هذه الهرمونات.

لا ينبغي استخدام الاستروجين لمنع أمراض القلب والسكتة الدماغية، أو الخرف، وذلك لأن هذا الدواء قد يزيد من خطر هذه الأمراض.

ما هي استخدامات إيستروبيبت؟

• علاج أعراض سن اليأس مثل الهبات الساخنة، وجفاف المهبل، والحرق، والاحمرار وضمور المهبل.
• الوقاية من هشاشة العظام لدى النساء بعد سن اليأس.
• بديل هرمون الاستروجين في المرأة التي تعاني فشل المبيض أو غيرها من الظروف التي تسبب عدم وجود هرمون الاستروجين الطبيعي في الجسم.

ما هي موانع استخدام إيستروبيبت؟

فرط الحساسية لهذا الدواء.

نزيف مهبلي غير مشخص.

تاريخ أو أمراض شرايين حالية.

اعتلال الكبد الحاد.

خثار الأوردة العميقة والخثار المتحرك.

تجنب استعماله في حالات سرطان الثدي والرحم أو السرطان المعتمد على الإستروجين.

التاريخ الحديث للنوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

ما هي احتياطات استخدام إيستروبيبت؟

تحذيرات:

أمراض القلب وغيرها: لا يستخدم الاستروجين مع أو بدون البروجستين للوقاية من أمراض القلب والشرايين التاجية. قد تزداد خطر الإصابة بالخرف وخصوصا النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 65 سنة ويتناولن الإستروجين لأكثر من 5 سنوات مع أو بدون البروجيستيرون.

قد يزداد خطر سرطان بطانة الرحم عند استخدام الإستروجين وحده ولتقليل ذلك يمكن إضافة البروجيستيرون، وهذا يتطلب عمل فحوصات دورية.

يستخدم لمنع هشاشة العظام في الحالات الشديدة ولا يجب استبعاد الأدوية الأخرى.

عند استخدامه لعلاج جفاف المهبل أو ضمور المهبل يستخدم موضعيا.

أمان الاستخدام في الأطفال غير محدد بعد.

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• أمراض الكبد.
• الحالات التي تسبب احتباس السوائل، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، والكبد، واضطرابات الكلى.
• الربو.
• الصرع.

يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من داء السكري، نسبة الدهون غير طبيعية في الدم، المدخنين والسمنة.

يجب مراقبة ضغط الدم بصورة دورية.

البروفرية: يجب عمل الفحوصات من قبل الطبيب على أساس منتظم (كل 3 إلى 6 أشهر) لتحديد ما إذا كان يجب الاستمرار في هذا العلاج.

الحمل: لا يستخدم في الحمل ويجب استبعاد الحمل قبل البدء بالعلاج.

الرضاعة: لا يستخدم بسبب الآثار الأندروجينية المحتملة في الرضع.

ما هي التداخلات الدوائية لإيستروبيبت؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• الإستروجين مع الهيدروكورتيزون يزيد من تأثير سمية الكورتيزون.
• الإستروجين مع السيكلوسبورين يزيد من التأثير السام للسيكلوسبورين على الكبد، فقد يزيد مستويات المصل من السيكلوسبورين.
• كاربامازيبين، فينوباربيتال، ريفامبين، نافسيلين، فينيتوين، نيفيربين، تقلل من مستوى وتأثير الإستروجين.
• مشتقات الإستروجين قد تقلل من التأثير العلاجي لأدوية الغدة الدرقية (مثل ليفوثيروكسين).
• مثبطات السيتوكروم 3 أ 4 (مضادات الفطريات آزول مثل الايتراكونازول، الكيتوكونازول)، المضادات الحيوية ماكرولايد، (مثل كلاريثروميسين، الاريثروميسين)، ريتونافير.
• عصير الجريب فروت: قد ترفع مستويات البلازما من هرمون الاستروجين، مما يؤدي إلى زيادة حدوث التفاعلات الجانبية.

ما هي الأشكال الدوائية لإيستروبيبت؟

أقراص: 0.75 ملغ، 1.5 ملغ، 3 ملغ.

ما هي ظروف تخزين إيستروبيبت؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية بعيدا عن الحرارة والرطوبة وعن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لإيستروبيبت

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا:

• ارتفاع ضغط الدم.
• زيادة احتمال حدوث التهاب الوريد الخثاري.
• تغيرات في الرغبة الجنسية.
• صداع.
• اكتئاب.
• تساقط الشعر.
• غثيان والتقيؤ، وتشنجات في المعدة والإنفاخ.
• تغييرات في فترات الطمث.
• ألم وتورم الثدي.
• الحكة المهبلية أو إفرازات، التهاب المهبل.
• زيادة أو نقصان الوزن.
• زيادة أو نقص الكالسيوم.
• تفاقم الأزمة (الربو).
• وذمة.
• وذمة محيطية.
• اكتئاب.
• صداع.
• كلف.
• تطبل البطن.
• الغثيان والقيء.
• تكبير الثدي والحنان.
• انقطاع الدورة الشهرية.
• اختراق النزيف.
• الاكتشاف.
• التغييرات في الوزن.
• تغير القرنية.

كيف تتناولين الأقراص ضمن روتينك اليومي؟

الجرعة ونظام العلاج يحددهما الطبيب، وقد تختلف أيام تناول الأقراص بحسب سبب وصفها والأدوية الهرمونية المصاحبة. اتبعي الوصفة المكتوبة، ولا تستعيري نظام علاج من صديقة حتى لو كانت تشكو من الأعراض نفسها.

اختاري موعدا يسهل تذكره، مثل وقت الإفطار، والتزمي به في أيام العلاج المقررة. يمكن تناول الأقراص مع الطعام إذا سببت انزعاجا في المعدة. وإذا لم تتضح لك تعليمات العبوة، اطلبي من الصيدلي كتابة جدول مبسط قبل البدء.

الأقراص المذكورة تؤخذ عن طريق الفم، ولا توضع داخل المهبل. وعندما تكون الشكوى مقتصرة على الجفاف المهبلي، فقد يناقش الطبيب مستحضرا مهبليا مخصصا لهذا الغرض بدلا من العلاج الفموي؛ ولا يعني ذلك تغيير طريقة استعمال الأقراص.

ماذا تفعلين عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناوليها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندئذ اتركي المنسية واستأنفي جدولك المعتاد. لا تضاعفي الجرعة لتعويض ما فاتك. وإذا كان علاجك يتضمن أياما للتوقف أو دواء هرمونيا آخر، فراجعي الصيدلي عند الالتباس في الجدول.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع طفل للأقراص، اتصلي بمركز السموم أو اطلبي المساعدة الطبية دون انتظار ظهور الأعراض. قد تسبب الزيادة غثيانا أو قيئا أو نزيفا مهبليا لاحقا. احتفظي بالعبوة لإطلاع المختص عليها، ولا تحاولي إحداث القيء.

علامات تستدعي الطوارئ بدلا من انتظار موعد المتابعة

بعض الأعراض لا يصح التعامل معها باعتبارها انزعاجا عابرا من العلاج. توقفي عن تناوله واطلبي رعاية عاجلة إذا ظهرت علامات توحي بجلطة أو تفاعل تحسسي شديد.

• ضيق نفس مفاجئ، ألم في الصدر، أو سعال مصحوب بالدم.
• ألم أو تورم جديد في ساق واحدة، خاصة إذا صاحبه احمرار أو سخونة.
• ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، صعوبة الكلام، فقدان مفاجئ للرؤية، أو صداع شديد غير معتاد.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس والبلع.

تغيرات تحتاج إلى تقييم طبي قريب

لا تنسبي كل نزيف إلى تغير الهرمونات. النزيف الذي يظهر بعد انقطاع الطمث، أو يستمر أو يعود أثناء العلاج، يحتاج إلى تقييم لمعرفة سببه حتى لو كان مجرد بقع خفيفة. سجلي توقيته وعلاقته بأيام تناول الأقراص لتسهيل وصفه للطبيب.

احجزي مراجعة أيضا عند ظهور كتلة جديدة في الثدي، أو إفراز من الحلمة، أو تغير واضح في الجلد. أما اصفرار العينين أو الجلد، خصوصا مع بول داكن أو ألم بالبطن، فيستدعي تواصلا طبيا عاجلا.

قبل العمليات وفترات قلة الحركة

إذا حدد لك موعد عملية أو توقعت البقاء في الفراش مدة طويلة، فأخبري الجراح والطبيب الذي وصف العلاج بأنك تتناولين الإستروجين. قد يحتاج الطبيب إلى إيقافه مؤقتا لتقليل خطر الجلطات، وهو من يحدد موعد الإيقاف والاستئناف.

وفي الرحلات الطويلة، تجنبي الجلوس المتواصل وتحركي متى كان ذلك آمنا. إذا كانت لديك عوامل خطر للجلطات، اسألي الطبيب عن الاحتياطات المناسبة، ولا تبدئي الأسبرين أو أي مميع للدم من نفسك.

أسئلة عملية أثناء المتابعة

تحسن الهبات الساخنة لا يعني أن العلاج يجب أن يستمر تلقائيا دون مراجعة. ناقشي مقدار التحسن وأي أعراض مزعجة، ليوازن الطبيب بين الفائدة والمخاطر ويختار أقل جرعة فعالة وللمدة المناسبة لحالتك.

هذا العلاج ليس وسيلة لمنع الحمل. إذا كان الحمل لا يزال ممكنا، كما قد يحدث لدى بعض المصابات بقصور المبيض، فناقشي وسيلة منع مناسبة مع الطبيب.

اذكري المكملات والأعشاب ضمن قائمة أدويتك، لا الأدوية الموصوفة وحدها؛ فعشبة سانت جون قد تقلل تأثير الإستروجين. وأخبري من يطلب تحاليلك عن العلاج، لأنه قد يغير بعض نتائج الفحوص، ومنها اختبارات مرتبطة بالغدة الدرقية.