إيستروبيبت

ما هو دواء إيستروبيبت

إيستروبيبت أو بيبرازين إسترون هو أحد مشتقات الإستروجين، وهو شبه اصطناعي ينتج من اقتران الإيسترون مع البيبيرازين.

الاستروجين هو الهرمون المسؤول إلى حد كبير عن تطوير الجهاز التناسلي الأنثوي والخصائص الجنسية الثانوية.

الإستروجين ينظم إفراز النخامية للهرمون جونادوتروبين، هرمون ملوتن والهرمون المحفز للجراب خلال التغذية الراجعة السلبية، فالإستروجين البديل يقلل من المستويات المرتفعة من هذه الهرمونات.

لا ينبغي استخدام الاستروجين لمنع أمراض القلب والسكتة الدماغية، أو الخرف، وذلك لأن هذا الدواء قد يزيد من خطر هذه الأمراض.

ما هي استخدامات إيستروبيبت؟

• علاج أعراض سن اليأس مثل الهبات الساخنة، وجفاف المهبل، والحرق، والاحمرار وضمور المهبل.
• الوقاية من هشاشة العظام لدى النساء بعد سن اليأس.
• بديل هرمون الاستروجين في المرأة التي تعاني فشل المبيض أو غيرها من الظروف التي تسبب عدم وجود هرمون الاستروجين الطبيعي في الجسم.

ما هي موانع استخدام إيستروبيبت؟

فرط الحساسية لهذا الدواء.

نزيف مهبلي غير مشخص.

تاريخ أو أمراض شرايين حالية.

اعتلال الكبد الحاد.

خثار الأوردة العميقة والخثار المتحرك.

الحمل: تجنب استعماله في حالات سرطان الثدي والرحم أو السرطان المعتمد على الإستروجين.

التاريخ الحديث للنوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

ما هي احتياطات استخدام إيستروبيبت؟

تحذيرات:

أمراض القلب وغيرها: لا يستخدم الاستروجين مع أو بدون البروجستين للوقاية من أمراض القلب والشرايين التاجية. قد تزداد خطر الإصابة بالخرف، وخصوصا النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 65 سنة ويتناولن الإستروجين لأكثر من 5 سنوات مع أو بدون البروجيستيرون.

قد يزداد خطر سرطان بطانة الرحم عند استخدام الإستروجين وحده ولتقليل ذلك يمكن إضافة البروجيستيرون وهذا يتطلب عمل فحوصات دورية.

يستخدم لمنع هشاشة العظام في الحالات الشديدة ولا يجب استبعاد الأدوية الأخرى.

عند استخدامه لعلاج جفاف المهبل أو ضمور المهبل يستخدم موضعيا.

أمان الإستخدام في الأطفال غير محدد بعد.

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• أمراض الكبد.
• الحالات التي تسبب احتباس السوائل، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، والكبد، واضطرابات الكلى.
• الربو.
• الصرع.

يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من داء السكري، نسبة الدهون غير طبيعية في الدم، المدخنين والسمنة.

يجب مراقبة ضغط الدم بصورة دورية.

البروفرية: يجب عمل الفحوصات من قبل الطبيب على أساس منتظم (كل 3 إلى 6 أشهر) لتحديد ما إذا كان يجب الاستمرار في هذا العلاج.

الحمل: لا يستخدم في الحمل ويجب استبعاد الحمل قبل البدء بالعلاج.

الرضاعة: لا يستخدم بسبب الآثار الأندروجينية المحتملة في الرضع.

ما هي التداخلات الدوائية لإيستروبيبت؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• الإستروجين مع الهيدروكورتيزون يزيد من تأثير سمية الكورتيزون.
• الإستروجين مع السيكلوسبورين يزيد من التأثير السام للسيكلوسبورين على الكبد فهو قد يزيد مستويات المصل من السيكلوسبورين.
• كاربامازيبين، فينوباربيتال، ريفامبين، نافسيلين، فينيتوين، نيفيربين، تقلل من مستوى وتأثير الإستروجين.
• مشتقات الإستروجين قد تقلل من التأثير العلاجي لأدوية الغدة الدرقية (مثل ليفوثيروكسين).
• مثبطات السيتوكروم 3 أ 4 (مضادات الفطريات آزول: الايتراكونازول، الكيتوكونازول)، المضادات الحيوية ماكرولايد، (مثل كلاريثروميسين، الاريثروميسين)، ريتونافير: قد ترفع مستويات البلازما من هرمون الاستروجين، مما يؤدي إلى زيادة حدوث التفاعلات الجانبية.
• عصير الجريب فروت : قد يرفع مستويات البلازما من هرمون الاستروجين، مما يؤدي إلى زيادة حدوث التفاعلات الجانبية.

ما هي الأشكال الدوائية لإيستروبيبت؟

أقراص: 0.75 ملغ, 1.5 ملغ, 3 ملغ.

ما هي ظروف تخزين إيستروبيبت؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية بعيدا عن الحرارة والرطوبة وعن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لإيستروبيبت

• الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا: ارتفاع ضغط الدم، زيادة احتمال حدوث التهاب الوريد الخثاري.
• تغيرات في الرغبة الجنسية.
• صداع.
• اكتئاب.
• تساقط الشعر.
• غثيان والقيء، وتشنجات في المعدة.
• الإنفاخ.
• تغييرات في فترات الطمث، ألم وتورم الثدي.
• الحكة المهبلية أو إفرازات، التهاب المهبل.
• زيادة أو نقصان الوزن.
• زيادة أو نقص الكالسيوم.
• تفاقم الأزمة (الربو)، وذمة.
• وذمة محيطية.
• اكتئاب.
• صداع.
• كلفت.
• تطبل البطن.
• الغثيان والقيء.
• تكبير الثدي والحنان.
• انقطاع الدورة الشهرية.
• اختراق النزيف.
• الاكتشاف.
• التغييرات في الوزن.
• تغير القرنية.

كيف تتناولين الأقراص دون ارتباك؟

الجرعة وجدول تناول إيستروبيبت يحددهما الطبيب، ويمكن للصيدلي توضيح التعليمات المكتوبة على الوصفة. قد يكون العلاج مستمرا أو ضمن جدول يتضمن فترات توقف، لذلك لا تنقلي تجربة صديقة ولا تغيري أيام التناول من نفسك. اختاري موعدا يسهل تذكره، مثل وقت الإفطار، والتزمي بالجدول الموصوف.

إذا سبب القرص انزعاجا بالمعدة، فقد يساعد تناوله مع الطعام. ولا تزيدي الكمية إذا لم تتحسن الهبات الساخنة سريعا؛ ناقشي استمرار الأعراض مع الطبيب ليقيم الاستجابة ومدى ملاءمة العلاج.

الأقراص مخصصة للبلع وليست للاستخدام داخل المهبل. وإذا كانت الشكوى محصورة في الجفاف أو الألم المهبلي، فقد يناقش الطبيب علاجا مهبليا مخصصا بدلا من العلاج الذي يصل إلى أنحاء الجسم.

ماذا تفعلين عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة، تناوليها عندما تتذكرينها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها اتركي الجرعة المنسية وعودي إلى جدولك المعتاد. لا تتناولي جرعتين لتعويض النسيان. وإذا كان جدولك يتضمن أيام توقف أو نسيت عدة جرعات، اسألي الصيدلي عن طريقة استئناف العلاج.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الأقراص، اتصلي بمركز السموم أو اطلبي المساعدة الطبية دون انتظار ظهور الأعراض. قد تحدث أعراض مثل الغثيان والقيء أو نزيف مهبلي لاحقا. احتفظي بالعبوة لتوضيح اسم الدواء، ولا تحاولي إحداث القيء.

علامات تستدعي الطوارئ لا انتظار الموعد التالي

بعض الأعراض تختلف عن الانزعاج البسيط المصاحب للعلاج، وقد تشير إلى جلطة أو مشكلة خطيرة أخرى. أوقفي تناول الدواء واطلبي الإسعاف عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ألم مفاجئ في الصدر، ضيق نفس غير معتاد، أو سعال مصحوب بالدم.
• تورم أو ألم مفاجئ في ساق واحدة، خاصة مع احمرارها أو سخونتها.
• ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، اضطراب الكلام، أو صداع شديد مفاجئ يختلف عن المعتاد.
• فقدان مفاجئ للرؤية أو تغير شديد ومفاجئ فيها.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس والبلع.

نزيف أو تغيرات جديدة لا ينبغي تجاهلها

لا تفترضي أن كل نزيف مهبلي سببه طبيعي لمجرد بدء العلاج. سجلي وقت ظهوره ومدته وما إذا كان يتكرر، وأبلغي الطبيب، خصوصا إذا ظهر بعد انقطاع الطمث أو استمر أثناء العلاج. أما النزيف الغزير المصحوب بدوخة أو إغماء فيحتاج إلى تقييم عاجل.

راجعي الطبيب أيضا عند ملاحظة كتلة جديدة في الثدي، إفراز من الحلمة، أو تغير في جلد الثدي. وظهور اصفرار العينين أو الجلد، أو ألم شديد بالبطن، يستدعي التواصل الطبي العاجل بدلا من الاكتفاء بمسكن.

قبل الجراحة أو فترات قلة الحركة

إذا حدد لك موعد عملية جراحية أو توقعت البقاء في الفراش مدة طويلة، فأخبري الفريق الطبي بأنك تتناولين الإستروجين. قد يقرر الطبيب إيقافه مؤقتا لتقليل خطر الجلطات، ويحدد متى تستأنفينه؛ لا تضعي موعد الإيقاف أو العودة بنفسك.

وقبل رحلة طويلة يتعذر خلالها التحرك بسهولة، اسألي الطبيب عن الاحتياطات المناسبة لحالتك، خاصة إذا كانت لديك عوامل أخرى تزيد خطر الجلطات.

معلومات تساعد على متابعة العلاج بأمان

إيستروبيبت ليس وسيلة لمنع الحمل. إذا كان الحمل ما زال ممكنا، كما قد يحدث لدى بعض المصابات باضطراب وظيفة المبيض، ناقشي وسيلة منع حمل مناسبة مع الطبيب ولا تعتمدي على العلاج الهرموني لهذا الغرض.

أخبري الطبيب والمختبر باستخدامه قبل إجراء التحاليل؛ فقد يؤثر الإستروجين في بعض نتائج الفحوص، ومنها اختبارات مرتبطة بالغدة الدرقية، ويحتاج تفسيرها إلى معرفة الأدوية المستخدمة.

اكتبي قائمة تشمل المكملات والأعشاب، لا الأدوية الموصوفة فقط. فعشبة القديس يوحنا، التي تستخدم أحيانا لتحسين المزاج، قد تقلل تأثير الإستروجين. ولا تضيفي مستحضرا يروج له باعتباره هرمونا طبيعيا أو علاجا لأعراض سن اليأس قبل مراجعة الصيدلي.