إيفابرادين

ما هو دواء ايفابرادين

ايفابرادين هو أحد أدوية القلب والأوعية الدموية.
يعمل هذا الدواء من خلال التأثير على النشاط الكهربائي للقلب، مما يقلل من سرعة نبضات القلب.

ما هي استخدامات ايفابرادين؟

يستخدم ايفابرادين في الحالات التالية:

• فشل القلب المزمن.
• يساعد على تقليل خطر الحاجة إلى الاحتجاز في المستشفى في حالات تفاقم المرض وازدياد الأعراض سوءا.

ما هي موانع استخدام ايفابرادين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• حالة خطيرة في القلب مثل "متلازمة العقدة الجيبية الاذينية" أو الإحصار الاذيني من الدرجة الثالثة.
• مرض الكبد الحاد.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية والحمل، لما يسببه من ضرر للجنين.
• معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة.
• ضغط الدم أقل من 90/ 50.
• في حال اعتماد المريض على جهاز تنظيم ضربات القلب.

ما هي احتياطات استخدام ايفابرادين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مشاكل القلب الأخرى.
• أمراض الكبد.
• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.

ما هي التداخلات الدوائية لايفابرادين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية أو مضادات للفطريات.
• مضادات الاكتئاب.
• أدوية القلب الأخرى.
• أدوية ضغط الدم مثل الديجوكسين، والأميودارول، وفيراباميل.
• الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي أو فيروس نقص المناعة البشرية.

ما هي جرعات ايفابرادين وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة للبالغين لفشل القلب الاحتقاني:

• الجرعة الأولية: 5 مغ مرتين في اليوم مع وجبات الطعام.
• الجرعة القصوى: 7.5 مغ مرتين في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لايفابرادين؟

يتوفر على شكل أقراص بتركيز: 5 مغ، أو 7.5 مغ.

ما هي ظروف تخزين ايفابرادين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ايفابرادين

يوصى بتجنب تناول الجريب فروت أو شرب عصير الجريب فروت مع هذا الدواء.

الاعراض الجانبية لايفابرادين

تشمل الآثار الجانبية للدواء الأكثر شيوعا:

• ارتفاع ضغط الدم (الصداع الشديد، عدم وضوح الرؤية).
• العينين أكثر حساسية للضوء.
• بطء معدل نبضات القلب.
• بطء نظم القلب بنسبة 10%.
• ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم بنسبة 8.9%.
• رجفان اذيني بنسبة 8.3%.
• الظواهر المضيئة.
• غشيان، انخفاض ضغط الدم.
• وذمة وعائية، حمامي، طفح جلدي، حكة، شرى.
• الدوار، ضعف البصر.

لماذا يحتاج الطبيب إلى تقييم نظم القلب قبل العلاج؟

لا يناسب إيفابرادين كل شخص مصاب بفشل القلب؛ فالاستفادة منه ترتبط بخصائص محددة، منها انتظام النبض بنظم جيبي، وسرعة القلب أثناء الراحة، وكفاءة ضخ القلب، والعلاجات الأخرى التي يتلقاها المريض. لذلك قد يطلب الطبيب تخطيطا للقلب ويراجع فحص الموجات فوق الصوتية قبل اتخاذ قرار وصفه.

يستهدف الدواء تيارا كهربائيا في العقدة الجيبية، وهي المنظم الطبيعي لضربات القلب. ولهذا يختلف دوره عن أدوية تقوية انقباض القلب أو مدرات البول، ولا يحل محلها تلقائيا. إذا أضافه الطبيب إلى وصفتك، فلا تتوقف عن بقية أدوية القلب لمجرد أن النبض أصبح أبطأ أو أنك تشعر بتحسن.

كيف تتابع استجابتك في المنزل؟

قد يساعدك تدوين النبض والأعراض في معرفة استجابتك للعلاج، خاصة بعد بدء الدواء أو تعديل الجرعة. اجلس بهدوء قبل قياس النبض، وسجل ما إذا كنت تشعر بدوار أو تعب غير معتاد وقت القياس. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة، كما يوضح لك الحدود الشخصية التي تستدعي التواصل معه؛ فلا تعدل العلاج بناء على قراءة واحدة من جهاز منزلي.

إذا كنت تتابع وزنك بسبب فشل القلب، فاستمر على خطة المتابعة التي اتفقت عليها مع فريقك المعالج. ازدياد تورم القدمين أو ضيق النفس أو صعوبة النوم مستلقيا قد يدل على احتباس السوائل، حتى لو كانت قراءة النبض تبدو مطمئنة. إبطاء القلب لا يعني بالضرورة أن جميع جوانب المرض أصبحت تحت السيطرة.

• احتفظ بقائمة محدثة لأدويتك وسجل مختصر للأعراض لتعرضهما في المراجعة.
• أبلغ الطبيب عن تعب جديد يمنعك من أنشطتك المعتادة، مثل المشي داخل المنزل أو ارتداء الملابس.
• لا تعتمد على الساعة الذكية وحدها لتشخيص اضطراب النظم؛ فالقراءات غير المعتادة تحتاج إلى تقييم طبي.

الومضات الضوئية والقيادة: ما الذي قد تلاحظه؟

قد يشعر بعض المرضى بزيادة عابرة في سطوع ما يرونه أو بومضات في جزء من مجال الرؤية، خصوصا عند الانتقال المفاجئ بين الظلام والضوء. قد تلاحظ ذلك، مثلا، عند مواجهة أضواء السيارات ليلا. يرتبط هذا التأثير بتأثير الدواء على تيارات كهربائية في شبكية العين، وغالبا يكون خفيفا أو متوسطا وقد يتحسن مع استمرار العلاج أو بعد إيقافه بقرار الطبيب.

إلى أن تعرف كيف يؤثر العلاج عليك، توخ الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات، ولا تقد إذا كانت الرؤية مضطربة أو كنت تشعر بالدوار. أخبر الطبيب إذا أصبحت هذه الظواهر مزعجة أو مستمرة. أما فقدان الرؤية المفاجئ أو ألم العين الشديد، فلا تفترض أنه مجرد أثر متوقع للدواء؛ فهذه أعراض تستدعي تقييما عاجلا.

التداخلات ليست واحدة: كيف تراجع وصفتك بأمان؟

ليست جميع المضادات الحيوية أو أدوية الاكتئاب ممنوعة مع إيفابرادين. يعتمد الأمر على اسم الدواء وطريقة تأثيره في تكسير إيفابرادين أو في كهرباء القلب. بعض الأدوية ترفع مستواه في الدم، مثل كلاريثروميسين وكيتوكونازول، وقد تجعل بطء النبض أكثر خطورة. لذلك لا تستخدم علاجا متبقيا من وصفة قديمة لعلاج عدوى جديدة دون مراجعة الصيدلي.

في المقابل، قد تقلل أدوية مثل ريفامبيسين وفينيتوين من تأثير العلاج، ويمكن لعشبة القديس يوحنا أن تفعل الشيء نفسه. كما تحتاج الأدوية التي تطيل فترة كهربائية في القلب تسمى فترة كيو تي إلى مراجعة دقيقة، لأن بطء النبض قد يزيد خطر اضطراب النظم عند الجمع بينها.

• اعرض أسماء المستحضرات كاملة، بما فيها الأعشاب وأدوية النوم والأدوية التي تشتريها دون وصفة.
• بعض علاجات القلب قد توصف معه تحت المراقبة، بينما يجب تجنب علاجات أخرى؛ لا توقف دواء موصوفا اعتمادا على تصنيفه وحده.
• عند إضافة دواء جديد أو إيقافه، اسأل هل تحتاج إلى متابعة إضافية للنبض أو تخطيط القلب.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

إذا نسيت جرعة، تجاوز الجرعة المنسية وتناول التالية في موعدها المعتاد. لا تأخذ جرعة إضافية لتعويض ما فات؛ فذلك قد يؤدي إلى إبطاء النبض أكثر من المطلوب. إذا تكرر النسيان، جرب منبها للهاتف أو جدولا بسيطا تضع عليه علامة بعد تناول الدواء، مع الالتزام بالخطة التي حددها الطبيب.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الزيادة بطئا شديدا أو مطولا في القلب. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك إذا شعرت بضعف أو دوار، وخذ عبوة الدواء وقائمة أدويتك معك إلى جهة العلاج.

متى تكون الأعراض طارئة؟

تمييز العلامات الخطيرة يساعدك على التصرف دون تأخير. لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت أعراض شديدة، ولا تعتبر كل تعب جديد جزءا طبيعيا من مرض القلب.

• اطلب الإسعاف عند الإغماء، أو ألم الصدر الشديد، أو ضيق النفس الشديد، أو بطء النبض المصحوب بضعف شديد أو اضطراب الوعي.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خاصة مع صعوبة التنفس أو البلع، قد يشير إلى تفاعل تحسسي خطير يستدعي الإسعاف.
• تواصل مع الطبيب سريعا إذا أصبح النبض غير منتظم، أو ظهر خفقان جديد، أو ازداد ضيق النفس؛ فقد تحتاج إلى تخطيط للقلب للتحقق من حدوث رجفان أذيني.
• راجع الطبيب عند دوار متكرر أو شعور بقرب الإغماء، خصوصا بعد تغيير العلاج، بدلا من تعديل الجرعة بنفسك.

التخطيط للحمل واستخدام الدواء للأطفال

إذا كان الحمل ممكنا، ناقشي وسيلة فعالة لمنعه خلال العلاج مع الطبيب. وعند التخطيط للحمل أو الاشتباه بحدوثه، تواصلي معه سريعا لوضع خطة آمنة لعلاج القلب؛ فالأمر يحتاج إلى موازنة مخاطر الدواء مع ضرورة الحفاظ على استقرار حالتك، وليس إلى تغيير العلاج دون إشراف.

قد يستخدم إيفابرادين لدى بعض الأطفال المصابين بفشل القلب الناتج عن اعتلال عضلة القلب التوسعي، وفقا للاعتماد الدوائي المحلي وتقييم اختصاصي قلب الأطفال. لا تطبق وصفة شخص بالغ على طفل، ولا تقسمي الأقراص أو تحضري منها سائلا منزليا لتقدير جرعته. اختيار الشكل الدوائي والجرعة والمتابعة مسؤولية الفريق المعالج.