إيفدرين

ما هو دواء إيفدرين

يستخدم الإيفيدرين لتحسين ضيق التنفس، وضيق الصدر، والصفير الناتج عن الربو القصبي.

كما يمكن استخدامه لعلاج أمراض أخرى يحددها الطبيب.

يستخدم الإيفيدرين أيضًا لتخفيف التورم وتشنج الأوعية الدموية في الممرات الأنفية وتوسيع الشعب الهوائية في الرئة، مما يتيح التنفس بسهولة أكبر.

ما هي استخدامات إيفدرين؟

• فرط التحسس.
• ضيق التنفس الرئوي.
• فرط ضغط الدم.

ما هي موانع استخدام إيفدرين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.

كما يمنع استخدامه من قبل الحوامل اللواتي يزيد ضغط الدم لديهن عن 130/80.

ما هي الاعراض الجانبية لإيفدرين؟

من أكثر الأعراض الجانبية التي قد تظهر على المريض أثناء فترة العلاج:

• ارتفاع ضغط الدم.
• عدم انتظام دقات القلب.
• قلق.
• فقدان الشهية.
• غثيان.
• قيء.
• خفقان.

ما هي احتياطات استخدام إيفدرين؟

يتم صرف العلاج وفقًا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه.

يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية، وعمل فحص دوري لوظائف الكلى والكبد.

يستخدم بحذر شديد مع مرضى التشنجات العصبية ومرضى السكري.

فئة الحمل: ج. لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترات الحمل.

أما بالنسبة للمرضعات، فليس هنالك دراسات تثبت سلامة استعماله، وهنالك إمكانية خروج العلاج مع الحليب، لذا ينصح بعدم استخدامه خلال فترة الرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لإيفدرين؟

يمنع استعمال العلاج متزامنًا مع العلاجات التالية لوجود خطورة التفاعل الدوائي بينهم:

• إيزوكربوكسازيد.
• لينزوليد.
• فينيلزين.
• بروكاربازين.
• سيليجيلين.
• سيليجيلين عبر الجلد.
• ترانيلسيبرومين.

ما هي جرعات إيفدرين وطرق الاستعمال؟

تكون الجرعات تبعًا للشكل الصيدلاني الذي يحدده الطبيب، وعادة ما تكون 25-50 ملغ مرة واحدة أو مرتين تبعًا لوضع المريض الصحي، أو 5-25 ملغ حسب الحاجة كل 5 إلى 10 دقائق، على أن لا تتجاوز 150 ملغ/يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لإيفدرين؟

• حقن وريدية.
• حقن تحت الجلد.
• حقن عضلية.

ما هي ظروف تخزين إيفدرين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (أقل من 25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة، مع تجنب تجميد العلاج.

تصحيح معلومات قد تؤثر في سلامة العلاج

قبل استخدام إيفدرين، ينبغي تصحيح بعض المعلومات الواردة في المقال: ارتفاع ضغط الدم ليس من دواعي استعماله المعتادة، بل قد يسببه الدواء أو يزيده سوءا. كذلك لا يستخدم لعلاج فرط التحسس؛ وعند حدوث حساسية مفرطة، يكون الإبينفرين هو العلاج الإسعافي الأساسي، وليس الإيفدرين. التشابه بين الاسمين لا يعني إمكان استبدال أحدهما بالآخر.

الاسم العلمي الإنجليزي المعتمد للمادة هو Ephedrine. أما الحقن فتستخدم في الممارسة الطبية لعلاج انخفاض ضغط الدم المهم سريريا المرتبط بالتخدير، بحسب المستحضر المعتمد. ولا يصح تعميم استعمالات المستحضرات الفموية أو الأنفية على الحقن، أو اختيار طريق إعطائها اعتمادا على اسم المادة وحده. اطلب من الصيدلي التأكد من العبوة والتركيز وطريق الاستعمال، فالمنتجات قد تختلف في تعليماتها.

• لا تعتمد على حد رقمي واحد لضغط الدم للحكم على أمان العلاج أثناء الحمل؛ القرار يحتاج إلى تقييم الحالة وسبب الاستخدام.
• تصنيف الحمل بالحروف المذكور في المقال نظام قديم، ولا يكفي وحده لوصف فوائد الدواء ومخاطره.

كيف يؤثر الإيفدرين في القلب والأوعية الدموية؟

ينشط الإيفدرين الجهاز العصبي الودي، وهو الجهاز الذي يساعد الجسم على الاستجابة للمجهود والطوارئ. يعمل عبر تحفيز مستقبلات أدرينالية، وكذلك زيادة إتاحة النورأدرينالين من النهايات العصبية. والنتيجة قد تشمل تضيق الأوعية الدموية وزيادة نشاط القلب، مما يرفع ضغط الدم.

هذه الآلية تفسر لماذا قد يكون مفيدا عند هبوط الضغط أثناء التخدير، لكنها تفسر أيضا الحاجة إلى مراقبة النبض والضغط. وتأثيره الموسع للشعب الهوائية لا يجعله بديلا تلقائيا عن أدوية الربو المستنشقة الموصوفة. وقد تضعف الاستجابة له عند تكرار إعطائه؛ لذلك لا تعالج ضعف التأثير بزيادة الاستخدام بنفسك، بل يقرر الفريق الطبي التصرف المناسب.

لماذا تحتاج الحقن إلى إشراف طبي مباشر؟

إذا أعطي لك الدواء في غرفة العمليات، فالغرض عادة تصحيح هبوط الضغط ضمن خطة التخدير، وليس علاج مشكلة مزمنة في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة وفق استجابة الدورة الدموية والأدوية المصاحبة، وقد يحتاج إلى سوائل وريدية أو علاج آخر بحسب سبب الهبوط.

بعض مستحضرات الحقن تحتاج إلى تخفيف قبل إعطائها، بينما تكون مستحضرات أخرى جاهزة للاستخدام. لهذا لا تحاول تجهيز الحقنة أو تحويلها من طريق إعطاء إلى آخر. كما أن وجود طرق إعطاء متعددة في المقال لا يعني أن كل عبوة مناسبة لجميع هذه الطرق.

تتركز المتابعة المباشرة على ضغط الدم والنبض واستجابة المريض، وقد تشمل تخطيط القلب بحسب الحالة. أما فحوص وظائف الكبد والكلى فليست جدولا ثابتا مطلوبا من كل شخص يتلقى الدواء؛ يختار الطبيب الفحوص التي تستدعيها حالتك الصحية.

معلومات أخبر بها طبيب التخدير قبل الإجراء

قد لا تكون أنت من يختار تلقي الإيفدرين، لكن المعلومات التي تقدمها قبل العملية تساعد على استخدامه بأمان. أحضر قائمة بالأدوية والمكملات، واذكر ما تتناوله أحيانا أيضا، مثل دواء الزكام أو مستحضر يمنحك نشاطا قبل التمرين.

• أخبر الطبيب عن مرض الشرايين التاجية، أو الذبحة الصدرية، أو اضطرابات نظم القلب؛ لأن زيادة نشاط القلب قد تكون غير مناسبة لبعض المرضى.
• اذكر وجود فرط نشاط الغدة الدرقية أو ورم القواتم، وهو ورم قد يرفع إفراز هرمونات تزيد ضغط الدم.
• إذا كنت تعاني صعوبة التبول أو تضخم البروستاتا، فلا تتجاهل ذلك؛ فقد يزيد الدواء صعوبة إفراغ المثانة.
• أبلغ الفريق عن أمراض الكلى، لأن التخلص من الدواء يعتمد بدرجة مهمة عليها، وقد يؤثر ضعف وظيفتها في مدة تأثيره.
• لا توقف أدوية الضغط أو القلب قبل العملية من تلقاء نفسك. تعليمات الاستمرار أو الإيقاف يضعها الفريق المسؤول عن التخدير.

تداخلات قد تختبئ في أدوية الزكام والمكملات

لا تقتصر التداخلات على الأدوية المذكورة في المقال. قد تحتوي مستحضرات الزكام على مزيلات احتقان مثل السودوإيفدرين أو الفينيليفرين، وهي مواد قد تضيف إلى تأثير الإيفدرين على القلب والضغط. قراءة الاسم التجاري وحده لا تكفي؛ راجع خانة المواد الفعالة مع الصيدلي.

يمكن لبعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والأدوية المنبهة، وبعض أدوية القلب والتخدير أن تغير الاستجابة أو تزيد احتمال اضطراب النظم. وكذلك تحتاج الأدوية القابضة للأوعية المستخدمة في بعض إجراءات الولادة إلى انتباه خاص عند جمعها معه. لا يعني ذلك أن كل مشاركة ممنوعة، لكنه يعني أن القرار يحتاج إلى معرفة الأدوية كاملة.

القهوة المركزة ومشروبات الطاقة ومكملات التنحيف أو الأداء الرياضي قد تزيد الرجفة أو الخفقان، خاصة مع المستحضرات الفموية المنبهة. أخبر الصيدلي عنها بصراحة. وإذا كنت قد أوقفت مؤخرا أحد مثبطات إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين المذكورة في المقال، فأخبر الطبيب؛ قد يستمر خطر التداخل بعد التوقف، ويحدد المختص المدة اللازمة قبل استعمال دواء آخر.

إذا كان سبب سؤالك عن الدواء هو ضيق التنفس

لا تبدأ الإيفدرين لمجرد وجود صفير أو كتمة، خاصة إذا لم يشخص الربو من قبل. فضيق التنفس قد ينتج عن أسباب مختلفة، وبعضها يحتاج إلى تقييم عاجل لا إلى تجربة موسع للشعب في المنزل.

إذا كنت مصابا بالربو، فاتبع خطة العلاج وبخاخ الإسعاف الموصوف لك. زيادة الأعراض ليلا، أو الحاجة المتكررة إلى علاج الإنقاذ، أو تراجع القدرة على ممارسة الأنشطة المعتادة تستدعي مراجعة الخطة العلاجية. أما عدم القدرة على الكلام بسبب ضيق النفس، أو ازرقاق الشفتين، أو تدهور التنفس رغم علاج الإسعاف، فيستوجب طلب الطوارئ دون انتظار مفعول الإيفدرين.

علامات لا تنتظر معها موعد المراجعة

أثناء تلقي الحقن، أخبر الطاقم فورا بأي شعور مفاجئ وغير معتاد، حتى لو ظننت أنه مجرد توتر من العملية. سرعة الإبلاغ تساعدهم على فحص الضغط والقلب وتحديد السبب.

• ألم أو ضغط في الصدر، أو إغماء، أو خفقان شديد مصحوب بدوار أو ضيق نفس.
• صداع شديد مفاجئ، أو اضطراب الرؤية، أو ضعف في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى مشكلة وعائية طارئة.
• تشنجات أو ارتباك شديد أو هياج غير معتاد بعد التعرض للدواء.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة البلع والتنفس، وهي علامات محتملة لحساسية خطيرة.
• عجز جديد عن التبول مع ألم أسفل البطن، ويحتاج إلى تقييم طبي سريع.

النسيان أو الاستخدام بالخطأ: التصرف المناسب

مع الحقن المستخدمة أثناء التخدير، لا توجد عادة جرعة منزلية منسية لتعويضها؛ الفريق الطبي يتولى توقيت الإعطاء ومراقبة الاستجابة. وإذا كان لديك مستحضر آخر موصوف، فتعليمات نسيانه تعتمد على شكله والغرض منه. راجع النشرة أو الصيدلي، ولا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات.

عند تناول كمية زائدة أو استخدام المستحضر بطريق خاطئ، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم المحلي فور الاشتباه، حتى قبل ظهور الأعراض. لا تحاول إحداث القيء أو تناول دواء لخفض الضغط بنفسك. احتفظ بالعبوة وأبلغ المختص بما استخدم ومتى، وأي أدوية أو منبهات أخذت معه.