إيفرمكتين

ما هو دواء إيفرمكتين

دواء الإيفرمكتين (بالإنجليزية: Ivermectin) هو دواء مضاد للطفيليات التي قد تصيب الجهاز الهضمي، والجلد، والعيون.
يعمل عن طريق ارتباطه بقنوات كلوريد الغلوتامات، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية غشاء الخلية الفطرية.
كما يعمل الإيفرمكتين على شل حركة الطفيليات ومن ثم قتلها.

يساعد علاج العدوى الطفيلية على تحسين الصحة العامة خاصة لدى المرضى ذوي المناعة الضعيفة.
فعلى سبيل المثال يمكن أن يقي علاج عدوى الديدان المستديرة من خطر الإصابة بعدوى قاتلة أو مهددة للحياة.

اقرأ أيضا: دواء ايفرمكتين يقضي على فيروس كورونا الجديد في التجارب المختبرية.

ما هي استخدامات إيفرمكتين؟

تستخدم التركيبة لعلاج الحالات التالية:

• عدوى الطفيليات والديدان الخيطية والمستديرة التي تدخل الجسم عن طريق الجلد وتتحرك خلال الشعب الهوائية لتستقر في الأمعاء.
• داء كلابية الذنب، أو ما يسمى بالعمى النهري، ويسبب هذا المرض طفح جلدي، ونتوءات تحت الجلد، ومشاكل بالرؤية قد تصل للعمى. يقتل الإيفرمكتين في هذه الحالة الديدان النامية وليست البالغة.
• التهاب الجفن.
• بعض أنواع داء الفيلاريات.
• الجرب.

ما هي موانع استخدام إيفرمكتين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء.
• الديدان الشريطية.

ما هي احتياطات استخدام إيفرمكتين؟

يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، حيث لا توجد دراسات كافية حول سلامة الاستخدام، لذا يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل البدء بالعلاج.
• مشاكل في الكلى أو الكبد.
• الأمراض التي تضعف الجهاز المناعي، مثل الإصابة بمرض متلازمة نقص المناعة المكتسبة، حيث قد يحتاج المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة إلى علاج متكرر.
• السرطان.
• التهاب السحايا.
• مرض النوم الأفريقي، الناتج عن لدغ حشرة التسي تسي.

ما هي التداخلات الدوائية لإيفرمكتين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الإردافيتينيب، المستخدم لعلاج سرطان المثانة: يزيد الدواء من مستوى أو تأثير الإيفيرميكتين، لذا يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن، أو الفصل بين العلاجين بما لا يقل عن 6 ساعات.
• اللاسميديتان، هو دواء يستعمل لعلاج حالات معينة من الشقيقة: يزيد الدواء من مستوى أو تأثير الإيفرمكتين، لذا يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن.
• الكينيدين، المستخدم لعلاج اضطراب نظم القلب: يزيد الدواء من مستوى أو تأثير الإيفرمكتين، لذا يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن.
• السوتوراسيب، المستخدم لعلاج سرطان الرئة: يقلل الدواء من تراكيز الإيفرمكتين في الدم، لذا يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن.
• التيبوتينيب، المستخدم لعلاج سرطان الرئة: يزيد الدواء من تراكيز الإيفرمكتين في الدم، لذا يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن.

ما هي جرعات إيفرمكتين وطرق الاستعمال؟

يتناول المريض الجرعة مرة واحدة يوميا، والتي تحدد تبعا للوزن كالآتي:

• من 15- 24 كغ: 3 ملغ يوميا.
• من 25- 35 كغ: 6 ملغ يوميا.
• من 36- 50 كغ: 9 ملغ يوميا.
• من 51- 65 كغ: 12 ملغ يوميا.
• من 66- 79 كغ: 15 ملغ يوميا.
• أكبر من 80 كغ: 200 ميكروغرام/ كغ.

في حال علاج العمى النهري، أو داء كلابية الذنب، تكرر الجرعة خلال 3-12 شهر.

ولكن تختلف الجرعات في حالات معينة، وهي كالتالي:

• لعلاج قمل الرأس: 200 ميكروغرام/كغ عبر الفم مرة واحدة؛ وقد يتطلب الأمر جرعة أو جرعتين إضافيتين تتكرر بعد 7 أيام.
• لالتهاب الجفن: 200 ميكروغرام/كغ عبر الفم مرة واحدة؛ وقد يتطلب الأمر جرعة أو جرعتين إضافيتين تتكرر بعد 7 أيام.
• داء الفيلاريا بسبب المانسونيلا أوزاردي: 6 ملغ كجرعة وحيدة.
• داء الفيلاريا بسبب المانسونيلا ستريبتوسيرا: 150 ميكروجرام/ كغ كجرعة وحيدة.
• الجرب الناتج عن القارمة الجربية (بالإنجليزية: Sarcoptes Scabiei) للمرضى المصابين بضعف المناعة: 200 ميكروجرام/كغ كجرعة وحيدة؛ وقد يتكرر خلال 14 يوما إذا لزم الأمر.

ما هي الأشكال الدوائية لإيفرمكتين؟

يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية، بتركيز:

• 3 ملغ.
• 6 ملغ.

ما هي ظروف تخزين إيفرمكتين؟

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام إيفرمكتين

تاليا بعض النصائح الموصى باتباعها عند استخدام الدواء:

• يؤخذ الدواء على معدة فارغة.
• يجب إجراء فحص البراز بعد الانتهاء من العلاج، وفي بعض الحالات قد يطلب الطبيب من المريض إجراء فحص البراز ثلاث مرات على الأقل خلال الأشهر الـ 3 الأولى بعد العلاج، لمعرفة ما إذا كانت العدوى قد تلاشت. وفي حال عدم علاج العدوى، فمن المحتمل أن يصف الطبيب جرعات إضافية من الإيفرمكتين.
• قد يسبب الإيفرمكتين الدوخة والدوار، لتلافي ذلك ينصح بالنهوض ببطء من الفراش عند الاستيقاظ، والجلوس عدة دقائق قبل التحرك.
• يوصى بسرعة استشارة الطبيب عند الإصابة بألم في الرأس والرقبة، أو صعوبة بالمشي، أو المرور بنوبة.

الاعراض الجانبية لإيفرمكتين

• وجع البطن.
• وهن.
• هبوط ضغط الدم.
• الوذمة.
• تسارع ضربات القلب العابر.
• دوار.
• صداع.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• أرق.
• نعاس.
• حكة.
• طفح جلدي.
• شرى.
• الإسهال.
• غثيان.
• قيء.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• ألم عضلي.
• رعاش.
• الرؤية المشوشة.
• التهاب الملتحمة الخفيف.
• رد فعل مازوتي. with onchocerciasis
• التهاب الكبد.
• قشرة الراس.
• جفاف الجلد.

هل يستخدم إيفرمكتين لعلاج كورونا؟

النتائج المخبرية لا تعني أن الدواء فعال أو آمن لعلاج العدوى لدى الإنسان. لم تعتمد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إيفرمكتين للوقاية من كورونا أو علاجه، ولا ينبغي تناوله لهذا الغرض من تلقاء نفسك.

تجنب تماما المستحضرات البيطرية، حتى لو حملت اسم المادة الفعالة نفسه؛ فقد تختلف تراكيزها ومكوناتها عن المستحضرات البشرية وتسبب تسمما خطيرا.

نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة

خطة العلاج ليست واحدة لكل العدوى، ولا تعني وصفة إيفرمكتين بالضرورة تناوله يوميا. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومواعيدها بحسب التشخيص والوزن والاستجابة للعلاج.

إذا نسيت جرعة مقررة، تواصل مع الصيدلي لتحديد موعد تناولها، خصوصا إذا كانت الوصفة تتضمن جرعات متباعدة. لا تضاعف الجرعة ولا تضف جرعات لتعويض ما فات.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع مستحضر بيطري، اطلب المساعدة الطبية العاجلة أو اتصل بمركز السموم، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة لعرضها على الفريق الطبي، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات تستدعي الطوارئ

بعض الأعراض لا تحتمل الانتظار إلى موعد المراجعة التالي. اطلب رعاية عاجلة إذا ظهر أي مما يأتي:

• صعوبة التنفس أو تورم الشفتين أو اللسان أو الحلق، فقد تشير إلى حساسية شديدة.
• طفح شديد مع فقاعات أو تقشر الجلد، أو تقرحات بالفم.
• ارتباك واضح، أو فقدان الوعي، أو نعاس شديد يصعب معه إيقاظ المريض.

أخبر الطبيب عن السفر السابق وأدوية السيولة

إذا عشت أو سافرت إلى مناطق في غرب أفريقيا أو وسطها، فاذكر ذلك قبل العلاج، حتى لو كانت الرحلة قديمة. وجود عدوى بدودة لوا لوا قد يزيد خطر حدوث مضاعفات عصبية خطيرة بعد تناول إيفرمكتين، وقد يستلزم تقييما مسبقا.

أخبر الطبيب أيضا إذا كنت تتناول الوارفارين؛ فقد سجل ارتفاع في مؤشر سيولة الدم عند استخدامه مع إيفرمكتين. قد تحتاج إلى متابعة التحليل، ولا توقف مميع الدم أو تغير جرعته بنفسك.

استمرار الحكة بعد علاج الجرب لا يعني دائما فشل العلاج

قد تستمر الحكة لأسابيع بعد القضاء على العث بسبب بقاء تفاعل الجلد التحسسي. لذلك لا تكرر الدواء كلما شعرت بالحكة؛ راجع الطبيب إذا ظهرت أنفاق أو آفات جلدية جديدة، أو لم تتحسن الأعراض.

لتقليل عودة العدوى، قد يحتاج أفراد المنزل والمخالطون عن قرب إلى العلاج في الوقت نفسه وفق توجيه الطبيب، حتى دون ظهور أعراض. اغسل الملابس والمناشف وأغطية الفراش المستخدمة بالماء الساخن وجففها بالحرارة، واسأل عن طريقة التعامل مع الأشياء التي لا يمكن غسلها.