إيكونازول

ما هو دواء ايكونازول

ايكونازول هو مضاد للفطريات ينتمي إلى فئة الإيميدازول.
يعمل هذا الدواء عن طريق منع نمو وتكاثر الفطريات.
غالباً ما يستخدم موضعياً، ولكنه في بعض الأحيان يستخدم في الحقن أو عن طريق الفم.

ما هي استخدامات ايكونازول؟

• يستخدم لعلاج التهابات الجلد الناتجة عن العدوى الفطرية مثل السعفة، وقدم الرياضي، وحكة جوك.
• يستعمل لعلاج القوباء الحلقية.
• يستخدم في حالات النخالية المبرقشة، وهي عدوى فطرية تتسبب في تفتيح أو اسوداد الجلد في الرقبة، أو الصدر، أو الذراعين، أو الساقين.

ما هي موانع استخدام ايكونازول؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الطفح الجلدي.
• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• طفح الحفاظ.

ما هي احتياطات استخدام ايكونازول؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• ضعف في الجهاز المناعي أو مشاكل في الدورة الدموية.
• يرجى تجربة الكريم على جزء صغير من الجلد أولاً؛ لتفادي الآثار الجانبية.
• الابتعاد عن العيون، والفم، والأنف.
• للاستعمال الخارجي فقط.

ما هي التداخلات الدوائية لايكونازول؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بالفصل بين العلاجات الموضعية مدة لا تقل عن الساعتين.

ما هي جرعات ايكونازول وطرق الاستعمال؟

توضع طبقة من الكريم فوق المنطقة المصابة وفركها بشكل متساوي؛ لتغطية المنطقة بالكامل مرة في اليوم ولمدة أسبوعين.

ما هي الأشكال الدوائية لايكونازول؟

• كريم تركيز: 1%.
• رغوة موضعية: 1%.

ما هي ظروف تخزين ايكونازول؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لايكونازول

• جفاف الجلد موضع الاستخدام.
• تهيج الجلد، طفح جلدي خفيف بنسبة 1%.
• طفح جلدي.
• احمرار.
• حكة.
• تحسس الجلد بنسبة 2%.

تنبيه حول الشكل الدوائي وخطة العلاج

المعلومات التالية تخص مستحضرات إيكونازول الجلدية، مثل الكريم والرغوة. هذه المستحضرات لا تبلع ولا تحقن، ولا يصح اعتبار تناوله بالفم أو إعطائه بالحقن استعمالا معتادا له. توجد في بعض البلدان مستحضرات مهبلية لها تعليمات خاصة، لكنها لا تجعل الكريم الجلدي مناسبا للاستخدام داخل المهبل من تلقاء نفسك.

كذلك لا تصلح خطة علاج واحدة لكل حالات الفطريات. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومدة العلاج بحسب موضع الإصابة ونوع العدوى والمستحضر المستخدم. إذا اختلفت تعليمات العبوة أو الوصفة عما قرأته في مقال عام، فراجع الصيدلي بدلا من تعديل العلاج بنفسك.

كيف تساعد العلاج على الوصول إلى الجلد؟

قبل وضع المستحضر، اغسل المنطقة بلطف وجففها جيدا، خاصة بين أصابع القدم وفي ثنيات الجلد. الرطوبة المستمرة، مثل ارتداء الجوارب فوق قدم لم تجف بعد الاستحمام، توفر بيئة تساعد الفطريات على البقاء. لا تحتاج إلى فرك الجلد بعنف أو استعمال مطهرات قوية؛ فقد يزيد ذلك التهيج دون تحسين مفعول العلاج.

اغسل يديك بعد التطبيق، إلا إذا كان العلاج موجها لليدين. واترك المستحضر على الجلد وفقا لتعليمات نشرته، ولا تغسل المنطقة مباشرة بعد وضعه. لا تغطها بضماد محكم أو غلاف بلاستيكي ما لم يطلب الطبيب ذلك، لأن التغطية قد تزيد امتصاص الدواء وتهيج الجلد.

• إذا كنت تستخدم الرغوة، فاتبع طريقة إخراجها وتطبيقها المبينة على العبوة؛ فتعليماتها ليست بالضرورة مطابقة لتعليمات الكريم.
• تجنب وضع مستحضرات تجميل معطرة أو مزيلات عرق على الجلد الملتهب إذا كانت تسبب لسعا أو تزيد الانزعاج.

متى يظهر التحسن، ولماذا قد يبقى تغير اللون؟

قد تهدأ الحكة والانزعاج قبل أن يختفي شكل الإصابة تماما. هذا لا يعني أن العلاج انتهى؛ التوقف بمجرد الشعور بالراحة قد يسمح باستمرار العدوى أو عودتها. التزم بالمدة التي حددها المختص، ولا تمددها من تلقاء نفسك إذا بقي أثر على الجلد.

في النخالية المبرقشة تحديدا، قد تظل البقع أفتح أو أغمق من الجلد المحيط بعد السيطرة على الفطر، ويحتاج اللون إلى وقت كي يعود تدريجيا. لذلك لا يكفي اختلاف اللون وحده للحكم على فشل الدواء. أما ظهور بقع جديدة أو استمرار القشور والحكة فيستدعي مراجعة التشخيص والاستجابة للعلاج.

خطوات يومية تقلل عودة العدوى

العلاج الموضعي يعمل على الجلد، لكن بعض العادات اليومية قد تعيد المشكلة. إذا كنت تقضي يومك بحذاء مغلق أو تتعرق كثيرا أثناء العمل، فامنح القدمين فرصة للجفاف وبدل الجوارب الرطبة. العناية هنا جزء مساعد للعلاج وليست بديلا عنه.

• استخدم منشفة خاصة، ولا تشارك الملابس أو الأحذية مع الآخرين. اغسل الملابس والمناشف التي تلامس موضع الإصابة واتركها تجف تماما.
• اختر ملابس مريحة تسمح بتهوية الجلد، وتجنب بقاء ملابس الرياضة المبللة بالعرق على الجسم.
• ارتد حذاء مناسبا في أماكن الاستحمام المشتركة وغرف تبديل الملابس، وتجنب المشي حافي القدمين فيها.
• حاول ألا تحك المنطقة؛ فالخدوش قد تؤذي الجلد وتفتح المجال لعدوى أخرى. ولا تشارك أنبوب العلاج مع شخص لديه طفح مشابه، لأن السبب قد يكون مختلفا.

هل يمكن إضافة كريم كورتيزون لتخفيف الحكة؟

لا تضف كريم كورتيزون من نفسك، حتى إن سبق أن أراحك في طفح آخر. قد يخفف الاحمرار والحكة مؤقتا، لكنه قد يخفي ملامح العدوى الفطرية ويسمح بانتشارها، فيصبح التعرف عليها أصعب. إذا كان الالتهاب شديدا، يقرر الطبيب ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاج إضافي وكيف يستخدم.

الأمر نفسه ينطبق على كريمات الخلطات التي تجمع مضادا للفطريات مع كورتيزون أو مضاد حيوي؛ كثرة المكونات لا تعني بالضرورة علاجا أفضل. أخبر الصيدلي بما تضعه فعليا على المنطقة، بما في ذلك الكريمات القديمة الموجودة في المنزل.

تنبيه خاص لمن يتناولون الوارفارين

رغم أن امتصاص إيكونازول عبر الجلد محدود عادة، فقد وردت تقارير عن زيادة تأثير الوارفارين عند استخدامهما معا. يصبح التنبيه أكثر أهمية عند دهن مساحات واسعة، أو وضع العلاج قرب الأعضاء التناسلية، أو تغطية المنطقة بضماد محكم.

إذا كنت تتناول الوارفارين، فأبلغ الطبيب قبل بدء العلاج؛ فقد يحتاج إلى متابعة تحليل التخثر. راجع الطبيب عند ظهور كدمات غير معتادة أو نزيف من الأنف أو اللثة، واطلب مساعدة عاجلة عند وجود نزيف شديد أو براز أسود. لا توقف الوارفارين ولا تعدل جرعته بنفسك.

الحمل والرضاعة واستخدامه للأطفال

أخبري الطبيب أو الصيدلي إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل. انخفاض الامتصاص من الجلد لا يلغي الحاجة إلى تقييم ملاءمة العلاج، خصوصا عند الحاجة إلى استعماله على مساحة كبيرة أو جلد متضرر. يختار المختص المستحضر المناسب ومدة استعماله بحسب حالتك.

أثناء الرضاعة، تجنبي وضع المستحضر على الحلمة أو على جلد قد يلامس فم الرضيع، إلا بتوجيه طبي واضح يتضمن كيفية إزالة بقاياه قبل الرضعة. واغسلي يديك بعد التطبيق وقبل حمل الطفل.

بالنسبة للأطفال، تختلف ملاءمة المستحضرات بحسب الشكل الدوائي والعمر المعتمد في النشرة. لا تفترضي أن الرغوة والكريم متبادلان للطفل، ولا تعالجي طفح منطقة الحفاض ذاتيا؛ فالحفاض يعمل كتغطية محكمة، كما أن أسباب الطفح متعددة.

إذا نسيت التطبيق أو حدث استعمال غير مقصود

عند نسيان تطبيق العلاج، استخدمه عند التذكر ما لم يكن موعد التطبيق التالي قد اقترب؛ حينها تجاوز التطبيق المنسي وواصل خطتك المعتادة. لا تضع طبقة أكثر سماكة لتعويض ما فات، فزيادة الكمية لا تسرع الشفاء وقد تزيد التهيج.

إذا وضعت كمية زائدة، أزل الفائض برفق. وإذا وصل الدواء إلى العين، اشطفها بالماء جيدا واطلب المشورة إذا استمر الألم أو الاحمرار أو حدث اضطراب في الرؤية. عند ابتلاع المستحضر، خاصة بواسطة طفل، اتصل بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات تستدعي التقييم بدلا من مواصلة العلاج الذاتي

ليست كل بقعة حاكة عدوى فطرية؛ فقد تشبهها الإكزيما أو حساسية التلامس. كما أن إصابة الأظافر أو فروة الرأس قد تحتاج إلى علاج مختلف، ولا يكفي لها الكريم الجلدي وحده عادة. اطلب التقييم إذا لم تتحسن الإصابة خلال المدة المحددة أو عادت بشكل متكرر.

• أوقف المستحضر واطلب مساعدة عاجلة عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
• راجع الطبيب إذا ظهر ألم متزايد أو صديد أو حرارة بالجلد أو احمرار ينتشر، خصوصا مع الحمى.
• إذا كنت مصابا بالسكري وظهرت تشققات عميقة أو قرحة بالقدم، فلا تكتف بمضاد الفطريات ولا تؤخر الفحص.
• الحرقان الشديد المستمر أو ظهور فقاعات أو تفاقم الطفح بعد التطبيق يستدعي إيقافه وطلب المشورة، وليس اعتباره علامة على أن الدواء يعمل.

احتياط إضافي عند استخدام الرغوة

قد تكون عبوة الرغوة ومحتوياتها قابلة للاشتعال، لذا اتبع تحذيرات العبوة وابتعد عن التدخين واللهب ومصادر الحرارة أثناء التطبيق وبعده مباشرة. لا تثقب العبوة ولا تحرقها حتى بعد فراغها. هذه احتياطات مرتبطة بالشكل الدوائي، ولا يمكن استبدالها بتعليمات حفظ الكريم.