إيميبرامين

ما هو دواء ايميبرامين

يعد ايميبرامين أقراص أحد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
يعمل على تحفيز الجهاز العصبي المركزي من خلال التأثير على المواد الكيميائية غير المتوازنة في الدماغ.
يعتقد أنه يقوم بتقوية المشابك الأدرينالية عن طريق منع امتصاص النورابينفرين في النهايات العصبية، وبالتالي الحد من تأثير الأستيل كولين على المثانة.
يحسن ايميبرامين أقراص من الحالة المزاجية ويرفع من مستوى الطاقة، ويحفز النشاط البدني، مما يساعد على النوم بسهولة وعلاج مشاكل فقدان الشهية.
بالإضافة إلى إمكانية استخدام دواء ايميبرامين للأطفال في الحد من مشاكل التبول اللاإرادي ليلا.

ما هي استخدامات ايميبرامين؟

يستخدم إيميبرامين أقراص لعلاج الحالات الآتية:

• علاج أعراض الاكتئاب.
• علاج الاضطرابات النفسية المختلفة، مثل: القلق، نوبات الهلع والذعر.
• علاج سلس البول عند الأطفال فوق عمر 6 سنوات.

ما هي موانع استخدام ايميبرامين؟

يمنع استخدام ايميبرامين أقراص دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات أو لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى مثل ديسيبرامين.
• علاج الاكتئاب للأشخاص دون سن 18 عام.
• علاج التبول اللاإرادي لمن هم أصغر من 6 سنوات.
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• الاستخدام المتزامن لدواء ايميبرامين مع أدوية مثبطات أحادي الأمين أوكسيديز.
• الإصابة بالبرفرية.
• الإصابة بالهوس.
• مشاكل التنفس مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن.
• اضطرابات الأكل مثل الشره المرضي.
• مشاكل القلب مثل مرض الشريان التاجي.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• تضخم البروستاتا.

كما يمنع استخدام دواء إميبرامين في فترة التعافي من الذبحة الصدرية.

ما هي احتياطات استخدام ايميبرامين؟

يستخدم إيميبرامين أقراص تحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• اضطراب الغدة الدرقية.
• اضطراب ثنائي القطب والفصام وغيرهم من الحالات العقلية للمريض أو أسرته.
• أمراض الكلى أو الكبد.
• ورم الغدة الكظرية.
• مرض السكري (يؤثر على مستوى السكر في الدم).
• الزرق ضيق الزاوية.
• مشاكل في التبول.
• الصرع والتشنجات.
• الإمساك المزمن.
• الحالات التي تزيد من فرص الإصابة بالنوبات مثل شرب الكحول، وتناول أدوية مهدئة، والعلاج بالصدمات الكهربائية.
• السكتة الدماغية.
• الأورام مثل ورم القواتم.

يجب الانتباه عند إعطاء دواء إميبرامين لكبار السن، وفي بعض الحالات قد يحتاج المريض لتقليل الجرعة عن المعتاد.
قد يتسبب Imipramine في إطالة فترة الكيو تي للقلب، مما يؤثر على إيقاع القلب.
قد يشعر المريض بضربات قلب سريعة وغير منتظمة، وقد يصاب بالدوخة والإغماء، لذا يجب إخبار الطبيب قبل استخدام ايميبرامين بأي مشاكل في القلب مثل قصور القلب، أو بطء الضربات، أو طول فترة الكيو تي في رسم تخطيط القلب.

تحذير: ترفع الأدوية مثل ايميبرامين من معدل التفكير الانتحاري لدى الأطفال والشباب، خاصة لمن لديهم تاريخ في تجربة مثل تلك الأفعال سابقا، لذا يجب أن يوضع المرضى الذيت يتلقون جرعات هذا الدواء تحت المراقبة، ويوصى بضرورة التواصل مع الطبيب في حال ملاحظة انخفاض الحالة المزاجية، أو زيادة العصبية والقلق، أو ظهور نوبات هلع على المريض.

ما هي التداخلات الدوائية لايميبرامين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.
ينصح بعدم تزامن إيميبرامين أقراص مع الأدوية التالية:

• مرخيات العضلات مثل: باكلوفين.
• أدوية القلق.
• أدوية الاكتئاب الأخرى.
• الأدوية المستخدمة في علاج الصرع مثل: كاربامازيبين.
• المنومات، والعقاقير التي لها تأثير مهدئ، مثل بنزوديازيبين.
• أي أدوية تسبب النعاس، أو الدوار، مثل علاجات البرد والأنفلونزا.

ما هي جرعات ايميبرامين وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعات تبعا لظروف كل مريض على حدة، لكن غالبا ما تقسم جرعات إميبرامين كالتالي:

• الجرعة المعتادة: 75 ملغ يوميا.
• جرعة البداية: من 50 إلى 150 ملغ في اليوم.
• الجرعة القصوى: 200 ملغ في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لايميبرامين؟

يتوفر دواء اميبرامين في الأشكال الصيدلانية التالية:

• أقراص فموية: تركيز 10، و25، و50 ملغ.
• كبسولات: تركيز 75، و100، و125، و150 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ايميبرامين؟

يحفظ ايميبرامين بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ايميبرامين

يجب على المريض عدم استخدام ايميبرامين أقراص إذا كان قد استخدم أحد مثبطات أوكسيديز أحادي أمين خلال 14 يوم الماضية قبل استخدام الدواء.
كما يمنع التوقف عن تناول دواء إميبرامين أقراص بشكل مفاجئ دون استشارة الطبيب، حيث أن من الممكن عودة الأعراض المرضية مرة أخرى، يضع الطبيب خطة تنازلية تدريجية للتوقف عن العلاج.

الاعراض الجانبية لايميبرامين

• تعب
• سبات
• نعاس
• ضعف
• امساك
• جفاف الفم
• الرؤية المشوشة
• تهيج
• قلق
• صداع
• ارق
• غثيان
• قيء
• تعرق
• انخفاض ضغط الدم الانتصابي
• عدم انتظام دقات القلب
• طفح
• العجز الجنسي
• نوبة
• ندرة المحببات
• كثرة الحمضات
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء
• قلة الصفيحات
• متلازمة الإفراز غير المناسب لهرمون مضاد الإدرار

متى يظهر التحسن وكيف تتابع استجابتك؟

قد تحتاج الاستجابة لعلاج الاكتئاب إلى عدة أسابيع، لذلك لا تحكم على النتيجة من الأيام الأولى. أحيانا يتحسن النوم أو النشاط قبل المزاج، وقد تظهر بعض الأعراض المزعجة قبل أن تشعر بالفائدة. الجرعة يحددها الطبيب، ولا ترفعها بنفسك لتسريع التحسن.

يمكنك تدوين ملاحظات قصيرة عن نومك ومزاجك وقدرتك على أداء مهامك اليومية، ثم مناقشتها في موعد المتابعة. أما عند استخدامه للتبول الليلي، فتسجيل الليالي الجافة وحوادث البلل يساعد الطبيب على تقييم الاستجابة؛ فهو علاج مساعد مؤقت ولا يغني عن تقييم أسباب المشكلة.

خطوات عملية لتخفيف الأعراض المزعجة

لا تحتاج كل الأعراض الجانبية إلى إيقاف العلاج، لكن استمرارها أو تأثيرها على الأكل والنوم والعمل يستدعي مراجعة الصيدلي أو الطبيب. قد تساعدك الخطوات التالية على التعامل معها:

• لجفاف الفم: اشرب الماء على رشفات وجرب علكة خالية من السكر، مع الاهتمام بتنظيف الأسنان؛ فجفاف الفم المستمر يزيد قابلية التسوس.
• للإمساك: أضف الألياف تدريجيا إلى طعامك وتحرك حسب قدرتك، واشرب السوائل ما لم يوص الطبيب بتقييدها. ألم البطن الشديد المصحوب بانتفاخ أو قيء ليس عرضا يعالج منزليا.
• للدوخة عند الوقوف: اجلس قليلا على حافة السرير قبل النهوض، ولا تتحرك بسرعة إذا شعرت بعدم الاتزان.
• للغثيان: اسأل الصيدلي عن تناوله مع الطعام إذا كان يزعج معدتك، مع الالتزام بمواعيد الوصفة.

القيادة والشمس والإجراءات الطبية

تجنب قيادة السيارة وتشغيل الآلات حتى تعرف تأثير الدواء على يقظتك ووضوح رؤيتك. كذلك تجنب الكحول، لأنه قد يزيد النعاس ويضعف التركيز.

قد تصبح بشرتك أكثر حساسية للشمس؛ استخدم واقيا شمسيا وملابس مناسبة عند الخروج. وقبل أي جراحة أو إجراء لدى طبيب الأسنان، أخبر الفريق المعالج بأنك تتناول إيميبرامين، ولا توقفه من تلقاء نفسك.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا كان جدولك غير واضح، فاسأل الصيدلي عن التصرف المناسب لوصفتك.

تناول كمية أكبر من الموصوف قد يسبب تسمما خطيرا، حتى إن لم تظهر أعراض مباشرة. اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا، خاصة إذا ابتلع طفل الدواء، ولا تنتظر ظهور العلامات ولا تحاول إحداث القيء. خذ العبوة معك إن أمكن دون تأخير طلب المساعدة.

علامات تستدعي تقييما عاجلا

هناك أعراض لا يكفي معها انتظار موعد المتابعة، ومنها:

• ألم مفاجئ في العين مع احمرار أو رؤية هالات حول الأضواء، خصوصا إذا صاحبه غثيان.
• العجز عن التبول رغم الشعور بامتلاء المثانة.
• حمى مع التهاب حلق أو تقرحات بالفم؛ فقد تستدعي فحص خلايا الدم.
• ارتباك شديد مع حمى وتعرق ورجفة أو تيبس عضلي، خاصة بعد إضافة دواء يؤثر في السيروتونين؛ فقد تشير هذه المجموعة إلى متلازمة السيروتونين.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس: اطلب الإسعاف فورا.

هل تحتاج إلى فحوص أثناء العلاج؟

تختلف المتابعة حسب العمر والحالة الصحية والأدوية المصاحبة. قد يطلب الطبيب تخطيطا للقلب أو تحاليل عند وجود عوامل خطورة أو أعراض تستدعي ذلك، وليست كل الفحوص مطلوبة لكل مريض. احتفظ بقائمة أدويتك وحدثها عند صرف أي علاج جديد، بما في ذلك المسكنات وأدوية السعال التي تشتريها دون وصفة.