إيميبرامين

ما هو دواء ايميبرامين

يعد ايميبرامين أقراص أحد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
يعمل على تحفيز الجهاز العصبي المركزي من خلال التأثير على المواد الكيميائية غير المتوازنة في الدماغ.
يعتقد بأنه يقوم بتقوية المشابك الأدرينالية عن طريق منع امتصاص النورابينفرين في النهايات العصبية، وبالتالي الحد من تأثير الأستيل كولين على المثانة.
يحسن ايميبرامين أقراص من الحالة المزاجية ويرفع من مستوى الطاقة، ويحفز النشاط البدني، مما يساعد على النوم بسهولة وعلاج مشاكل فقدان الشهية.
بالإضافة إلى إمكانية استخدام دواء ايميبرامين للأطفال في الحد من مشاكل التبول اللاإرادي ليلا.

ما هي استخدامات ايميبرامين؟

يستخدم إيميبرامين أقراص لعلاج الحالات الآتية:

• علاج أعراض الاكتئاب.
• علاج الاضطرابات النفسية المختلفة، مثل: القلق، نوبات الهلع والذعر (Panic attack).
• علاج سلس البول عند الأطفال فوق عمر 6 سنوات.

ما هي موانع استخدام ايميبرامين؟

يمنع استخدام ايميبرامين أقراص دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات أو لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى مثل ديسيبرامين.
• علاج الاكتئاب للأشخاص دون سن 18 عام.
• علاج التبول اللاإرادي لمن هم أصغر من 6 سنوات.
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• الاستخدام المتزامن لدواء ايميبرامين مع أدوية مثبطات أحادي الأمين أوكسيديز.
• الإصابة بالبرفرية.
• الإصابة بالهوس.
• مشاكل التنفس مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية المزمن.
• اضطرابات الأكل مثل الشره المرضي.
• مشاكل القلب مثل مرض الشريان التاجي.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• تضخم البروستاتا.
• كما يمنع استخدام دواء إميبرامين في فترة التعافي من الذبحة الصدرية.

ما هي احتياطات استخدام ايميبرامين؟

يستخدم إيميبرامين أقراص تحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• اضطراب الغدة الدرقية.
• اضطراب ثنائي القطب والفصام وغيرهم من الحالات العقلية للمريض أو أسرته.
• أمراض الكلى أو الكبد.
• ورم الغدة الكظرية.
• مرض السكري (يؤثر على مستوى السكر في الدم).
• الزرق ضيق الزاوية.
• مشاكل في التبول.
• الصرع والتشنجات.
• الإمساك المزمن.
• الحالات التي تزيد من فرص الإصابة بالنوبات مثل شرب الكحول، وتناول أدوية مهدئة، والعلاج بالصدمات الكهربائية.
• السكتة الدماغية.
• الأورام مثل ورم القواتم.
• يجب الانتباه عند إعطاء دواء إميبرامين لكبار السن، وفي بعض الحالات قد يحتاج المريض لتقليل الجرعة عن المعتاد.
• قد يتسبب Imipramine في إطالة فترة الكيو تي للقلب، مما يؤثر على إيقاع القلب، يشعر المريض بضربات قلب سريعة وغير منتظمة، وقد يصاب بالدوخة والإغماء، لذا يجب إخبار الطبيب قبل استخدام ايميبرامين بأي مشاكل في القلب مثل قصور القلب، أو بطء الضربات، أو طول فترة الكيو تي في رسم تخطيط القلب.

تحذير: ترفع الأدوية مثل ايميبرامين من معدل التفكير الانتحاري لدى الأطفال والشباب، خاصة لمن لديهم تاريخ في تجربة مثل تلك الأفعال سابقا، لذا يجب أن يوضع المرضى الذين يتلقون جرعات هذا الدواء تحت المراقبة، ويوصى بضرورة التواصل مع الطبيب في حال ملاحظة انخفاض الحالة المزاجية، أو زيادة العصبية والقلق، أو ظهور نوبات هلع على المريض.

ما هي التداخلات الدوائية لايميبرامين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

ينصح بعدم تزامن إيميبرامين أقراص مع الأدوية التالية:

• مرخيات العضلات مثل: باكلوفين.
• أدوية القلق.
• أدوية الاكتئاب الأخرى.
• الأدوية المستخدمة في علاج الصرع مثل: كاربامازيبين.
• المنومات، والعقاقير التي لها تأثير مهدئ، مثل بنزوديازيبين.
• أي أدوية تسبب النعاس، أو الدوار، مثل علاجات البرد والأنفلونزا.

ما هي جرعات ايميبرامين وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعات تبعا لظروف كل مريض على حدة، لكن غالبا ما تقسم جرعات إميبرامين كالتالي:

• الجرعة المعتادة: 75 ملغ يوميا.
• جرعة البداية: من 50 إلى 150 ملغ في اليوم.
• الجرعة القصوى: 200 ملغ في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لايميبرامين؟

يتوفر دواء اميبرامين في الأشكال الصيدلانية التالية:

• أقراص فموية: تركيز 10، و25، و50 ملغ.
• كبسولات: تركيز 75، و100، و125، و150 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ايميبرامين؟

يحفظ ايميبرامين بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ايميبرامين

يجب على المريض عدم استخدام ايميبرامين أقراص إذا كان قد استخدم أحد مثبطات أوكسيديز أحادي أمين خلال 14 يوم الماضية قبل استخدام الدواء.
كما يمنع التوقف عن تناول دواء إميبرامين أقراص بشكل مفاجئ دون استشارة الطبيب، حيث أن من الممكن عودة الأعراض المرضية مرة أخرى، يضع الطبيب خطة تنازلية تدريجية للتوقف عن العلاج.

الاعراض الجانبية لايميبرامين

• تعب.
• سبات.
• نعاس.
• ضعف.
• إمساك.
• جفاف الفم.
• الرؤية المشوشة.
• تهيج.
• قلق.
• صداع.
• أرق.
• غثيان.
• قيء.
• تعرق.
• انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
• عدم انتظام دقات القلب.
• طفح.
• العجز الجنسي.
• نوبة.
• ندرة المحببات.
• كثرة الحمضات.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• قلة الصفيحات.
• متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد للإدرار.

متى يظهر التحسن وكيف تتابع الاستجابة؟

قد يحتاج تحسن أعراض الاكتئاب إلى عدة أسابيع، لذلك لا تحكم على العلاج من الأيام الأولى ولا تزد الجرعة من نفسك إذا شعرت أن التحسن بطيء. الجرعة يحددها الطبيب وفقا للاستجابة ومدى تحمل الدواء.

يساعدك تسجيل ملاحظات قصيرة عن النوم والشهية والقدرة على إنجاز مهامك اليومية في وصف التحسن بدقة خلال المراجعة. أما عند استعماله للتبول اللاإرادي، فقد تعود المشكلة بعد انتهاء العلاج؛ فالاستجابة أثناء تناوله لا تعني بالضرورة زوال السبب بصورة دائمة.

إذا نسيت جرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان الجرعة، تناولها حين تتذكرها، إلا إذا اقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات، واسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب لمواعيدك.

تناول كمية أكبر من الموصوفة يستدعي الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى لو لم تظهر أعراض. التسمم بهذا الدواء قد يؤثر بشدة في القلب والوعي، ويكون خطيرا خصوصا لدى الأطفال. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك إن أمكن دون تأخير طلب المساعدة.

خطوات عملية لتخفيف الأعراض المزعجة

بعض التغييرات الصغيرة قد تجعل فترة العلاج أسهل، لكنها لا تغني عن مراجعة الطبيب إذا كانت الأعراض شديدة أو مستمرة.

• لجفاف الفم: ارتشف الماء وجرّب علكة خالية من السكر، مع الاهتمام بتنظيف الأسنان ومراجعة طبيب الأسنان عند استمرار الجفاف.
• للإمساك: زد الألياف تدريجيا وتحرك بانتظام، واشرب السوائل إذا لم يكن لديك تقييد طبي لها. الألم الشديد بالبطن مع القيء أو انقطاع خروج الغازات يحتاج إلى تقييم عاجل.
• عند النهوض من السرير: اجلس قليلا قبل الوقوف، ولا تتعجل المشي إذا شعرت بالدوار.
• تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تتضح استجابتك للعلاج، وابتعد عن الكحول لأنه قد يزيد النعاس ويضعف الانتباه.

علامات تحتاج إلى مساعدة عاجلة

لا تنتظر موعد المتابعة عند ظهور أعراض غير معتادة وشديدة. اطلب رعاية عاجلة في الحالات التالية:

• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، فقد تشير إلى تفاعل تحسسي شديد.
• ألم مفاجئ بالعين مع احمرار أو رؤية هالات حول الأضواء، خصوصا إذا صاحبه غثيان.
• حمى مع هياج أو ارتباك وتعرق ورعشة أو تيبس العضلات؛ فقد تكون علامات متلازمة السيروتونين، خاصة مع أدوية أخرى تؤثر في السيروتونين.
• عدم القدرة على التبول رغم امتلاء المثانة أو ألم أسفل البطن.
• التهاب حلق وحمى غير مفسرين، أو كدمات ونزف غير معتادين؛ فقد تستلزم هذه الأعراض فحص تعداد خلايا الدم.

قبل الجراحة وفي الطقس الحار

إذا كان لديك موعد لجراحة أو إجراء لدى طبيب الأسنان، أخبر الطبيب وطبيب التخدير بأنك تتناول إيميبرامين، ولا توقفه استعدادا للإجراء من تلقاء نفسك.

قد يقلل الدواء قدرة الجسم على التعرق، مما يزيد احتمال ارتفاع حرارته أثناء الحر أو المجهود الشديد. خذ فترات راحة في مكان بارد وتجنب الإجهاد في الأجواء الحارة. وقد تزداد حساسية الجلد للشمس أيضا؛ استخدم واقيا شمسيا وملابس واقية عند الخروج.