إيميسيزوماب

ما هو دواء إيميسيزوماب

إيميسيزوماب هو عامل ثنائي التخصص يرتبط بالعامل التاسع IX والعامل العاشر X لاستعادة وظيفة العامل الثامن IIX المفقود، وهو ضروري لوقف النزيف الدموي ودعم تخثر الدم.

ما هي استخدامات إيميسيزوماب؟

يستخدم إيميسيزوماب للحد من والتحكم في النزيف الناتج عن نقص العامل الثامن، وهي حالة تسمى هيموفيليا أ.

ما هي موانع استخدام إيميسيزوماب؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات.
• تخثر منتشر داخل الأوعية (اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري).
• أعراض انحلال الفيبرين.

ما هي احتياطات استخدام إيميسيزوماب؟

يجب استخدام إيميسيزوماب تحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• قصور الكبد.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء تكون مضادات ضده، مما يقلل من تأثير الدواء، خاصة لدى مرضى الهيموفيليا من الدرجة الطفيفة.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء المتلازمة الكلوية.
• قد يزيد استخدام هذا الدواء من فرصة حدوث تخثر في الدم، لذلك يجب مراقبة المريض لظهور أعراض حدوث التخثر.
• قد يزداد خطر النزيف لدى المرأة الحامل المصابة بالهيموفيليا بعد عملية الإجهاض، أو إجراءات ما قبل الولادة، أو عملية الولادة. لذلك، يجب مراقبة وقياس مستوى عامل التخثر الثامن خلال أول زيارة في فترة الحمل، ومرتين خلال الثلث الأخير من فترة الحمل، وقبل أي إجراء جراحي خلال فترة الحمل، وقبل عملية الولادة.
• فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لإيميسيزوماب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• العامل المؤتلف مضاد الهيموفيليك.
• العامل السابع.
• بروثرومبين المركب البشري.

يؤثر إيميسيزوماب على دقة نتائج التحاليل المخبرية.

ما هي جرعات إيميسيزوماب وطرق الاستعمال؟

الجرعة الابتدائية: يتلقى المريض 3 ملغ/ كغم كل أسبوع لمدة 4 أسابيع.

الجرعة الاستمرارية:

• 1. 5 ملغ/ كغم مرة أسبوعيًا.
• 3 ملغ/ كغم مرة كل أسبوعين.
• 6 مغ/ كغم مرة كل 4 أسابيع.

ما هي الأشكال الدوائية لإيميسيزوماب؟

محلول للحقن الوريدي بالتركيزات الآتية:

• 30 و150 ملغ/ مل.
• 60 ملغ/ 0. 4 مل.
• 105 ملغ/ 0. 7.

ما هي ظروف تخزين إيميسيزوماب؟

يجب الحفظ في المبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2- 8 درجات مئوية. لا يجمد.

الاعراض الجانبية لإيميسيزوماب

• تفاعلات تحسسية موضع الحقن.
• شرى.
• طفح جلدي.
• حكة.
• غثيان وقيء.
• تكون المضادات.
• رجفان.
• ضعف.
• ألم الساقين.
• عدم وضوح الرؤية.
• سعال.
• حمى.
• ضيق تنفس.
• تفاعلات تحسسية موضع الحقن.
• طفح جلدي.
• حكة.
• غثيان.
• قيء.
• رجفان.
• ألم الساقين.
• ضعف.
• تكون المضادات.

توضيحات ضرورية قبل بدء العلاج

إيميسيزوماب علاج وقائي يساعد على تقليل نوبات النزف لدى المصابين بالهيموفيليا أ، سواء وجدت لديهم مثبطات للعامل الثامن أم لم توجد. لكنه ليس حقنة إسعافية لإيقاف نزف حاد بدأ بالفعل، ولذلك يحتاج المريض إلى خطة منفصلة للتعامل مع النزف المفاجئ يضعها مركز علاج الهيموفيليا.

هناك تصحيح ضروري لطريقة الإعطاء المذكورة في المقال: هذا الدواء يحقن تحت الجلد، وليس داخل الوريد أو العضل. وهو جسم مضاد ثنائي التخصص يقرب العامل التاسع المنشط من العامل العاشر ليساعد على التخثر، لكنه لا يحتوي على العامل الثامن ولا يعوضه بالطريقة نفسها التي تعمل بها مستحضرات عامل التخثر.

كيف تستعد للحقن في المنزل؟

يمكن إعطاء الحقنة في المنزل بعد تدريب المريض أو مقدم الرعاية على يد الفريق المعالج. لا تبدأ اعتمادا على شرح مكتوب وحده؛ فاختيار أدوات السحب والحقن، وتحضير الكمية الصحيحة، والتخلص من الأدوات الحادة كلها خطوات تحتاج إلى تطبيق عملي. يحدد الطبيب الجرعة وجدولها، ويساعدك الصيدلي على فهم المستلزمات المناسبة.

اجعل وقت الحقن هادئا، وجهز سطحا نظيفا والأدوات المطلوبة قبل البدء. إذا ارتبكت أثناء التحضير، أو لم تكن متأكدا من الكمية التي سحبتها، توقف واتصل بالفريق بدلا من التخمين.

• اترك القارورة تصل إلى حرارة الغرفة بالطريقة الموضحة في النشرة، دون تسخينها بالماء الساخن أو الميكروويف، ولا ترجها.
• افحص المحلول قبل استخدامه، ولا تحقنه إذا بدا عكرا أو ظهرت فيه جسيمات أو تغير مظهره عن الوصف الوارد في النشرة.
• بدل موضع الحقن بين المناطق المسموح بها، وتجنب الجلد المصاب بكدمة أو احمرار أو تصلب أو جرح.
• لا تخلطه مع دواء آخر في الحقنة نفسها، ولا تجمع تركيزات مختلفة دون تعليمات واضحة من المختص.
• استخدم الإبر والمحاقن مرة واحدة، وضعها مباشرة في حاوية مخصصة للأدوات الحادة.

خطة عملية إذا حدث نزف رغم الوقاية

قد يحدث نزف أثناء العلاج، حتى لو أصبحت النوبات أقل من السابق. ألم مفصل جديد مع تورم أو صعوبة في تحريكه، مثلا، قد يكون علامة نزف وليس مجرد إجهاد بعد المشي. تواصل مع مركز الهيموفيليا واتبع خطة الإنقاذ المكتوبة، ولا تضف مستحضرات تخثر من تلقاء نفسك.

ليس صحيحا أن جميع عوامل التخثر ممنوعة مع هذا العلاج. قد يختار الطبيب العامل الثامن أو العامل السابع المنشط المؤتلف بحسب وجود المثبطات وطبيعة النزف. أما مركز معقد البروثرومبين المنشط، المعروف اختصارا باسم aPCC، فله تحذير خاص عند الجمع بينه وبين إيميسيزوماب بسبب خطر الجلطات واعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري. اختيار العلاج الإسعافي وجرعته مسؤولية الفريق المختص.

احتفظ ببطاقة توضح تشخيصك، واستخدامك لهذا الدواء، ووسيلة الاتصال بمركز العلاج. وجودها معك مفيد إذا احتجت إلى إسعاف خارج المستشفى الذي يعرف تاريخك الطبي.

لماذا يجب تنبيه المختبر قبل سحب عينة الدم؟

لا يقتصر تأثير الدواء على الجسم؛ فهو قد يغير قراءة بعض اختبارات التخثر، وخاصة زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط وبعض اختبارات نشاط العامل الثامن والمثبطات المعتمدة عليه. قد تبدو النتيجة مطمئنة أو مرتفعة على نحو مضلل، ولا يعني ذلك أن قابلية النزف اختفت.

أخبر الطبيب وموظف المختبر بأنك تتلقى إيميسيزوماب قبل إجراء التحليل، حتى لو كان الفحص ضمن تقييم طارئ أو تحضير لجراحة. يستطيع المختص اختيار اختبارات مناسبة، ومنها بعض الاختبارات اللونية المعتمدة على كواشف بقرية عند الحاجة. وقد يستمر التداخل مع التحاليل عدة أشهر بعد إيقاف العلاج، لذلك اذكر استخدامه السابق أيضا.

عند نسيان الحقنة أو الخطأ في إعطائها

إذا نسيت موعد الحقنة، تعطى الجرعة المنسية في أقرب وقت ممكن قبل موعد الجرعة المجدولة التالية، ثم يستأنف الجدول المعتاد. لا تعط جرعتين في اليوم نفسه لتعويض النسيان. إذا حل الموعد التالي بالفعل أو لم تتذكر موعد آخر حقنة، استشر مركز العلاج قبل الحقن.

عند حقن كمية أكبر من الموصوفة، أو تكرار الحقنة بالخطأ، اتصل بالطبيب أو مركز السموم فورا حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بالقارورة أو العبوة وسجل وقت الحقن والكمية المحتملة لتسهيل التقييم. ولا تحاول موازنة الخطأ بإيقاف العلاج أو تغيير المواعيد لاحقا دون توجيه.

قبل علاج الأسنان أو إجراء عملية

تحسن النزف لا يلغي الحاجة إلى التخطيط لخلع ضرس أو إجراء منظار أو عملية. أخبر طبيب الأسنان أو الجراح مبكرا، واطلب التنسيق مع اختصاصي الهيموفيليا لتحديد الوقاية الإضافية إن لزمت، واختيار التحاليل المناسبة، ووضع خطة لما بعد الإجراء.

لا توقف إيميسيزوماب بنفسك قبل العملية، ولا تتناول الأسبرين أو مسكنات مثل الإيبوبروفين دون مراجعة المختص؛ فقد تزيد بعض المسكنات قابلية النزف. اسأل عن مسكن مناسب لحالتك، خاصة إذا كنت تحتاج إليه عدة أيام.

علامات تستدعي الطوارئ دون انتظار

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار حتى موعد المتابعة، سواء كانت مرتبطة بالنزف أو بجلطة أو بتفاعل تحسسي شديد. اطلب المساعدة العاجلة، واذكر الأدوية المستخدمة لعلاج أي نزف حديث.

• إصابة في الرأس، أو صداع شديد مفاجئ، أو اضطراب الوعي أو الكلام، أو ضعف جديد في أحد جانبي الجسم.
• ألم في الصدر، أو ضيق نفس مفاجئ، أو تورم مؤلم في ساق واحدة.
• قلة البول، أو تعب شديد غير معتاد مع كدمات أو اصفرار الجلد، خاصة بعد استخدام aPCC.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح واسع مصحوب بدوار.
• نزف مستمر لا يستجيب لخطة الإنقاذ، أو قيء دموي، أو براز أسود.

ماذا تتابع بين الزيارات؟

سجل مواعيد الحقن وأي نزف ومكانه والعلاج المستخدم له. إذا عادت النوبات للزيادة بعد فترة من التحسن، راجع المركز؛ فقد يحتاج الطبيب إلى تقييم الالتزام وطريقة الحقن أو البحث عن أجسام مضادة تقلل فعالية العلاج، ولا يقتصر هذا الاحتمال على الهيموفيليا الخفيفة.

للأطفال، يتولى مقدم رعاية مدرب إعطاء العلاج أو الإشراف عليه بحسب عمر الطفل وقدرته. وخلال المتابعة، أخبر الفريق بتغير الوزن أو الأدوية الجديدة، ولا تعدل الجرعة بنفسك. الهدف أن تصبح الوقاية جزءا منظما من الحياة اليومية، مع بقاء خطة الطوارئ واضحة ومتاحة.