إيميسيزوماب

ما هو دواء إيميسيزوماب

إيميسيزوماب هو عامل ثنائي التخصص.
يرتبط هذا العامل بالعامل التاسع (IX) والعامل العاشر (X) لاستعادة وظيفة العامل الثامن (IIX) المفقود، وهو أمر ضروري لوقف النزيف الدموي ودعم تخثر الدم.

ما هي استخدامات إيميسيزوماب؟

يستخدم إيميسيزوماب للحد من النزيف الناتج عن نقص العامل الثامن والتحكم فيه، وهي حالة تعرف باسم (هيموفيليا أ).

ما هي موانع استخدام إيميسيزوماب؟

يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات.
• تخثر منتشر داخل الأوعية (اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري).
• أعراض انحلال الفبرين.

ما هي احتياطات استخدام إيميسيزوماب؟

يجب استخدام هذا الدواء تحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• قصور الكبد.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء تكون مضادات له، مما يقلل من تأثيره، خاصة لدى مرضى الهيموفيليا من الدرجة الطفيفة.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء المتلازمة الكلوية.
• قد يزيد استخدام هذا الدواء من فرصة حدوث تخثر في الدم، لذلك يجب مراقبة المريض لظهور أعراض التخثر.
• قد يزداد خطر النزيف لدى المرأة الحامل المصابة بالهيموفيليا بعد الإجهاض، أو إجراءات ما قبل الولادة، أو عملية الولادة. لذلك، يجب مراقبة وقياس مستوى عامل التخثر الثامن خلال الزيارة الأولى في فترة الحمل، ومرتين خلال الثلث الأخير من فترة الحمل، وقبل أي إجراء جراحي خلال فترة الحمل، وقبل عملية الولادة.
• فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لإيميسيزوماب؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• العامل المؤتلف مضاد الهيموفيليك.
• العامل السابع.
• بروثرومبين المركب البشري.

يؤثر إيميسيزوماب على دقة نتائج التحاليل المخبرية.

ما هي جرعات إيميسيزوماب وطرق الاستعمال؟

الجرعة الابتدائية:

يتلقى المريض 3 ملغ/ كغم كل أسبوع لمدة 4 أسابيع.

الجرعة الاستمرارية:

1. 1. 5 ملغ/ كغم مرة أسبوعيًا.
2. 3 ملغ/ كغم مرة كل أسبوعين.
3. 6 ملغ/ كغم مرة كل 4 أسابيع.

ما هي الأشكال الدوائية لإيميسيزوماب؟

محلول للحقن الوريدي بالتركيزات الآتية:

• 30، و150 ملغ/ مل.
• 60 ملغ/ 0.4 مل.
• 105 ملغ/ 0.7.

ما هي ظروف تخزين إيميسيزوماب؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية. لا يجمد.

الاعراض الجانبية لإيميسيزوماب

• تفاعلات تحسسية موضع الحقن.
• شرى.
• طفح جلدي.
• حكة.
• غثيان وقيء.
• تكون المضادات.
• رجفان.
• ضعف.
• ألم الساقين.
• عدم وضوح الرؤية.
• سعال.
• حمى.
• ضيق تنفس.

توضيحات ضرورية قبل بدء العلاج

إيميسيزوماب علاج وقائي لتقليل نوبات النزيف لدى المصابين بالهيموفيليا أ، سواء وجدت لديهم مثبطات للعامل الثامن أم لم توجد. لكنه ليس دواء لإيقاف نوبة نزيف حادة بمفرده. لذلك يحتاج المريض إلى خطة منفصلة يضعها اختصاصي أمراض الدم للتعامل مع النزيف الذي قد يحدث أثناء العلاج.

ولتصحيح معلومة تتعلق بسلامة الاستعمال: يعطى هذا الدواء بالحقن تحت الجلد، وليس بالحقن الوريدي. كما أن اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري والتخثر المنتشر داخل الأوعية حالتان مختلفتان وليستا اسمين للحالة نفسها. ترتبط أبرز التحذيرات من الجلطات واعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري باستخدام مركز معقد البروثرومبين المنشط بالتزامن مع هذا العلاج.

كيف تستعد للحقن في المنزل؟

يمكن للمريض أو مقدم الرعاية إعطاء الحقنة بعد التدريب العملي على يد الفريق المعالج. لا يكفي الاطلاع على صور أو مشاهدة شرح سريع؛ اطلب من الممرض أن يراقب تطبيقك للطريقة ويتأكد من قدرتك على سحب الدواء واستعمال الأدوات والتخلص منها بأمان. الجرعة وجدول الحقن يحددهما الطبيب، ويشرح الصيدلي طريقة تجهيزها.

قبل كل حقنة، تحقق من اسم المستحضر وصلاحيته ومظهر المحلول بحسب النشرة المرفقة. لا تستخدمه إذا ظهرت جسيمات أو تغير غير معتاد في اللون، ولا ترج العبوة. وإذا بدا لك أن المحقنة تحتوي على كمية غير صحيحة، توقف واستفسر بدلا من تقدير الكمية بنفسك.

• بدل موضع الحقن بين المناطق المسموح بها التي شرحها لك الفريق، وتجنب الجلد المؤلم أو المتكدم أو المتصلب أو المحمر، وكذلك الندوب.
• لا تحقن أدوية أخرى في الموضع نفسه، ولا تخلطها مع إيميسيزوماب داخل المحقنة.
• استخدم أدوات الحقن الموصوفة، وضع الإبر المستعملة مباشرة في حاوية مقاومة للثقب بعيدا عن الأطفال، ولا تشارك أدواتك مع أحد.

ماذا تفعل إذا حدث نزيف رغم الانتظام على العلاج؟

قد يقل النزيف كثيرا دون أن يختفي تماما. إذا شعرت بدفء أو ألم أو تورم داخل مفصل، أو لاحظت صعوبة جديدة في تحريكه، فلا تنتظر ظهور كدمة واضحة. تواصل مع مركز علاج الهيموفيليا واتبع خطة علاج النزيف المكتوبة لك. لا تعط نفسك حقنة إضافية من العلاج الوقائي بهدف إيقاف النزيف.

اطلب المساعدة العاجلة عند إصابة الرأس، أو صداع شديد غير معتاد، أو قيء مصحوب بدم، أو براز أسود، أو نزيف لا يتوقف. أخبر فريق الطوارئ بأنك تستخدم إيميسيزوماب حتى إن كانت الإصابة تبدو بسيطة أو أظهرت فحوص التخثر الأولية نتائج مطمئنة.

أدوية إنقاذ النزيف ليست ممنوعة كلها

لا يصح اعتبار جميع مستحضرات عوامل التخثر ممنوعة مع إيميسيزوماب. فقد يصف اختصاصي الدم العامل الثامن لبعض المرضى، أو العامل السابع المنشط المؤتلف في ظروف محددة. يعتمد الاختيار على وجود المثبطات ونوع النزيف والخطة العلاجية، ولا ينبغي تبديل هذه المستحضرات أو استعمال مخزون قديم منها دون الرجوع إلى الفريق المعالج.

أما مركز معقد البروثرومبين المنشط، المعروف اختصارا باسم aPCC، فيحتاج إلى حذر خاص بسبب خطر الجلطات واعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري عند استعماله مع هذا الدواء. وقد يبقى احتمال التداخل قائما لأشهر بعد إيقاف إيميسيزوماب، لذلك اذكر العلاج السابق أيضا عند مراجعة أي طبيب.

• اتجه للطوارئ إذا ظهر ألم في الصدر، أو ضيق نفس مفاجئ، أو تورم وألم في طرف واحد، أو اضطراب مفاجئ في الكلام أو الرؤية.
• قلة البول مع تعب شديد أو تورم أو اصفرار تستدعي تقييما عاجلا، خاصة بعد تلقي دواء إضافي لعلاج النزيف.

لماذا يجب تنبيه المختبر قبل سحب عينة الدم؟

قد يجعل إيميسيزوماب بعض اختبارات التخثر تبدو أقرب إلى الطبيعي دون أن يعني ذلك زوال الهيموفيليا. ومن أمثلتها اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط، المعروف باسم aPTT. كما قد يؤثر في بعض اختبارات نشاط العامل الثامن وقياس مثبطاته، مما قد يؤدي إلى تفسير غير صحيح إذا لم يعرف المختبر بالعلاج.

تتوفر اختبارات مختبرية مناسبة يختارها اختصاصي الدم بالتنسيق مع المختبر، ومنها بعض الاختبارات اللونية التي تستخدم كواشف بقرية لقياس نشاط العامل الثامن أو مثبطاته. ليس مطلوبا منك اختيار الفحص؛ المطلوب هو إبلاغ المختبر والطبيب باسم الدواء، حتى بعد التوقف عنه، لأن تأثيره على بعض النتائج قد يستمر لأشهر.

قبل خلع الأسنان أو إجراء عملية

تحسن النزيف أثناء العلاج لا يعني أن خلع الضرس أو الجراحة أصبحا بلا حاجة إلى تحضير. أخبر طبيب الأسنان أو الجراح مبكرا، واطلب التنسيق مع مركز الهيموفيليا لوضع خطة قبل الإجراء وبعده. وقد تتضمن الخطة علاجا إضافيا ومتابعة للنزيف بحسب طبيعة التدخل.

احتفظ ببطاقة علاج أو ملاحظة واضحة في هاتفك تتضمن تشخيصك، واسم الدواء، وبيانات مركز العلاج، وأدوية الإنقاذ المسموح بها لك. هذه التفاصيل مفيدة جدا إذا اضطررت إلى زيارة طوارئ لا تعرف تاريخك الطبي.

التصرف عند نسيان الحقنة أو حدوث خطأ فيها

إذا نسيت الحقنة، تؤخذ الجرعة المقررة بمجرد تذكرها قبل موعد الجرعة التالية، ثم يستأنف الجدول المعتاد وفق تعليمات العلاج. لا تستخدم جرعتين في اليوم نفسه لتعويض النسيان. وإذا جاء موعد الجرعة التالية أو التبس عليك توقيت الاستئناف، اتصل بالصيدلي أو مركز العلاج قبل الحقن.

عند حقن كمية أكبر من الموصوفة، أو تكرار الحقنة بالخطأ، تواصل فورا مع الطبيب أو مركز السموم المحلي حتى لو لم تظهر أعراض. وإذا تسرب جزء من الدواء أو لم تتأكد من اكتمال الحقن، فلا تعوض الجزء المفقود بالتخمين؛ أخبر الفريق بما حدث ليحدد التصرف المناسب.

متابعة الفائدة من العلاج في الحياة اليومية

سجل مواعيد الحقن وأي نزيف يحدث، مع موضعه وسببه المحتمل والعلاج الذي احتجته. تساعد ملاحظة بسيطة مثل تورم الركبة بعد المشي أو تكرر نزيف الأنف على تقييم الوقاية بصورة أدق من الاعتماد على الذاكرة وحدها.

إذا زادت نوبات النزيف بعد فترة من الاستقرار، فلا ترفع الجرعة بنفسك. يحتاج الطبيب إلى مراجعة انتظام الحقن وطريقة إعطائها وأسباب تراجع الاستجابة، بما فيها احتمال تكون أجسام مضادة تؤثر في فعالية العلاج. وللأطفال، تستلزم تغيرات الوزن مراجعة الوصفة مع الفريق المعالج، لا تعديلها منزليا.