إينوتوزوماب أوزوغاميسين

ما هو دواء إينوتوزوماب أوزوغاميسين

إينوتوزوماب أوزوغاميسين هو جسم وحيد النسيلة مضاد للأورام. يستخدم في حالة الإصابة بسرطان ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد، الذي أصبح مقاومًا لشتى العلاجات الأخرى.

ما هي استخدامات إينوتوزوماب أوزوغاميسين؟

يستخدم في علاج سرطان ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (بالإنجليزية: B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia).

ما هي موانع استخدام إينوتوزوماب أوزوغاميسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية المفرطة تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال الحمل، حيث يسبب تشوهات للجنين، كما يجب عدم حدوث حمل لمدة 6 شهور بعد الانتهاء من استخدام الدواء.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام إينوتوزوماب أوزوغاميسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض القلب، وارتفاع الكوليسترول، وارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الكبد والسكري.
• أمراض الكلى.
• تلقي أي من اللقاحات أثناء استخدام الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لإينوتوزوماب أوزوغاميسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية.
• أدوية القلب.
• الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشري أو فيروس التهاب الكبد الوبائي "سي"، حيث قد يزيد ذلك من خطر حدوث أعراض جانبية خطيرة تؤثر على صحة المريض.

ما هي جرعات إينوتوزوماب أوزوغاميسين وطرق الاستعمال؟

يعطى الدواء على شكل دورات تبعا لحالة كل مريض، ولكن يشترك الجميع في الدورة الأولى ومدتها 21 يومًا. يحدد بعد ذلك الطبيب لكل مريض جرعاته المحددة.

ما هي الأشكال الدوائية لإينوتوزوماب أوزوغاميسين؟

قنينات من المسحوق جاهزة للحل والحقن الوريدي، تركيز: 0.9 مغ/ قنينة.

ما هي ظروف تخزين إينوتوزوماب أوزوغاميسين؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية. لا يجمد.

كيفية استخدام إينوتوزوماب أوزوغاميسين

ينصح المريض باستعمال وسائل منع الحمل الفعالة أثناء فترة العلاج ولمدة شهر على الأقل بعد التوقف عن الاستخدام.

الاعراض الجانبية لإينوتوزوماب أوزوغاميسين

تشمل الأعراض الجانبية:

• الغثيان، والإسهال، وحدوث النزيف.
• تعب.
• قلة العدلات.
• انيميا.
• نقص الكرات البيضاء.
• عدوى.
• قلة الصفيحات
• عدوى
• قلة العدلات
• انيميا
• نقص بكريات الدم البيضاء
• نزيف
• الم البطن
• امساك
• صداع
• غثيان
• حمى

كيف يستهدف العلاج الخلايا السرطانية؟

يجمع إينوتوزوماب أوزوغاميسين بين جسم مضاد يتعرف على بروتين يسمى CD22 ومادة سامة للخلايا مرتبطة به. يوجد هذا البروتين على سطح بعض الخلايا البائية، ومنها الخلايا السرطانية المستهدفة. بعد الارتباط به، يدخل الدواء إلى الخلية وتتحرر المادة المرتبطة به، فتتلف الحمض النووي وتساعد على موت الخلية.

لهذا السبب، يتحقق فريق الأورام من وجود CD22 على الخلايا السرطانية قبل اختيار العلاج. وصف الدواء بأنه علاج موجه لا يعني أنه يؤثر في السرطان وحده أو أنه خال من المضاعفات؛ فما زالت متابعة الدم والكبد ضرورية طوال فترة العلاج.

إصابة الكبد وانسداد الأوعية الكبدية: تحذير يحتاج انتباها خاصا

من أخطر المضاعفات المحتملة مرض انسداد الأوردة الكبدية، المعروف أيضا بمتلازمة انسداد الجيوب الكبدية. يحدث عندما تتضرر الأوعية الدموية الصغيرة داخل الكبد، وقد يؤدي إلى احتباس السوائل وتدهور وظائف الكبد، وقد يكون مهددا للحياة. يمكن أن يظهر أثناء العلاج أو بعده، ويزداد القلق بشأنه لدى من يخضعون لزراعة الخلايا الجذعية.

أخبر الطبيب إذا سبق أن أصبت بهذا المرض، أو كانت لديك مشكلة كبدية مستمرة، أو خضعت لزراعة خلايا جذعية من قبل. لا تنتظر موعد التحليل التالي إذا لاحظت أعراضا جديدة توحي بتأثر الكبد؛ فقد تبدأ المشكلة بتغيرات تبدو بسيطة في الوزن أو انتفاخ البطن.

• تواصل عاجلا مع فريق العلاج عند اصفرار العينين أو الجلد، أو ظهور ألم في أعلى البطن، خاصة في الجهة اليمنى.
• أبلغ الفريق عن زيادة سريعة وغير معتادة في الوزن، أو انتفاخ البطن، أو تورم الساقين.
• لا تبدأ أعشابا أو منتجات يروج لها لتنظيف الكبد؛ فقد تضر الكبد أو تعقد تقييم سبب تغير التحاليل.

ما الذي ينبغي مناقشته إذا كانت زراعة الخلايا الجذعية ضمن الخطة؟

قد يستخدم العلاج ضمن خطة تسبق زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم. في هذه الحالة، يحتاج القرار إلى تنسيق دقيق بين طبيب الأورام وفريق الزراعة، لأن استخدامه يرتبط بزيادة خطر مضاعفات كبدية خطيرة وارتفاع خطر الوفاة المرتبطة بمضاعفات ما بعد الزراعة، وليس فقط بعودة السرطان.

يعتمد تقدير الخطر على تاريخ الكبد، والعلاجات السابقة، وخطة التحضير للزراعة، وعوامل أخرى تخص حالتك. اسأل طبيبك كيف يؤثر هذا العلاج في موعد الزراعة والتحضير لها، ولا تفترض أن تحسن نتائج فحوص السرطان يلغي الحاجة إلى متابعة الكبد بعد انتهاء التسريب.

ماذا يحدث في يوم التسريب؟

يعطى الدواء بالتسريب الوريدي داخل منشأة مجهزة للمراقبة والتعامل مع التفاعلات الحادة، وليس حقنة تستخدمها بنفسك في المنزل. يحدد الطبيب الجرعة والجدول المناسبين لحالتك، وقد يعطيك قبل الجلسة أدوية لتقليل احتمال حدوث تفاعل أثناء التسريب، مثل خافض للحرارة ومضاد للحساسية وكورتيكوستيرويد.

أثناء الجلسة، أخبر الممرض فورا إذا شعرت بقشعريرة أو طفح أو ضيق نفس أو دوخة مفاجئة. لا تحاول تحمل الأعراض حتى تنتهي العبوة؛ فقد يحتاج الفريق إلى إبطاء التسريب أو إيقافه وعلاج التفاعل. وتستمر المراقبة بعد انتهاء الجلسة بحسب تعليمات المركز.

• اذكر أي تفاعل حدث في جلسة سابقة، حتى لو تحسن دون علاج.
• إذا ظهرت صعوبة في التنفس أو تورم في الوجه أو إغماء بعد مغادرة المركز، اطلب الإسعاف فورا.

لماذا تتكرر تحاليل الدم وفحوص القلب؟

ليست التحاليل إجراء روتينيا بلا هدف. يساعد تعداد الدم على معرفة مدى قدرة الجسم على مقاومة العدوى وإيقاف النزيف، وتكشف فحوص الكبد تغيرات قد تسبق ظهور الأعراض. قد يقرر الطبيب تأجيل جلسة أو تعديل العلاج تبعا للنتائج؛ وهذا إجراء لحمايتك، وليس دليلا بحد ذاته على فشل العلاج.

يمكن أن يطيل الدواء فترة معينة في النشاط الكهربائي للقلب تسمى QT، مما قد يزيد احتمال اضطراب النظم. لذلك قد يلزم تخطيط القلب وقياس الأملاح، خاصة عند وجود مرض قلبي أو تناول أدوية تؤثر في نظم القلب. أخبر الفريق عن الخفقان أو الدوخة الشديدة أو الإغماء، وعن القيء أو الإسهال المستمرين اللذين قد يغيران توازن الأملاح.

متلازمة تحلل الورم: لماذا قد تحتاج إلى علاج وقائي؟

عندما تتحطم أعداد كبيرة من الخلايا السرطانية بسرعة، تطلق محتوياتها إلى الدم، وقد تسبب اضطراب الأملاح وارتفاع حمض اليوريك وتأثر الكلى. تعرف هذه الحالة بمتلازمة تحلل الورم. يقدر الطبيب احتمال حدوثها، وقد يصف سوائل وأدوية وقائية مع متابعة التحاليل.

التزم بخطة السوائل التي يحددها الفريق، ولا تكثر الشرب من تلقاء نفسك إذا كنت تعاني مشكلة قلبية أو كلوية. تواصل عاجلا عند انخفاض كمية البول، أو ضعف شديد غير معتاد، أو تقلصات عضلية، أو خفقان؛ فلا يمكن تمييز هذه المضاعفة اعتمادا على الأعراض وحدها.

خطوات يومية لتقليل مخاطر العدوى والنزيف

قد تنخفض خلايا الدم قبل أن تشعر بتغير واضح. إذا ظهرت حمى أو قشعريرة أو تدهور مفاجئ في حالتك، اتصل بفريق الأورام مباشرة، حتى لو ظننت أنها نزلة برد بسيطة. لا تكتف بخافض حرارة وتنتظر حتى الصباح؛ فالعدوى أثناء انخفاض العدلات قد تتطور بسرعة.

• اغسل يديك بانتظام، وابتعد قدر الإمكان عن المخالطة القريبة لمن لديهم أعراض عدوى.
• استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وأخبر طبيب الأسنان بأنك تتلقى علاجا للأورام قبل أي إجراء.
• لا تستخدم الأسبرين أو الإيبوبروفين للألم من دون مراجعة الفريق، فقد يزيدان النزيف في بعض الحالات. ولا توقف دواء موصوفا لك من تلقاء نفسك.
• اطلب تقييما عاجلا عند نزيف لا يتوقف، أو براز أسود، أو قيء دموي، أو صداع شديد جديد، خصوصا إذا ترافق مع اضطراب الوعي.

توضيح ضروري حول منع الحمل والخصوبة

لا تعتمد على المدد المتعارضة المذكورة في المقال لتحديد موعد إيقاف منع الحمل؛ فالتعليمات تختلف بين المرأة التي تتلقى العلاج والرجل الذي قد تحمل شريكته، وتمتد لما بعد آخر جرعة. اطلب من الطبيب أو الصيدلي تحديد المدة الصحيحة لك كتابة وفق النشرة المعتمدة، وكذلك موعد السماح باستئناف الرضاعة.

قد يطلب الطبيب اختبار حمل قبل بدء العلاج. وإذا حدث حمل أو اشتبهت بحدوثه أثناء الفترة المحددة للوقاية، تواصل مع الفريق دون تأخير. وقد يؤثر العلاج في خصوبة الرجال والنساء؛ لذا ناقش خيارات حفظ الخصوبة قبل البدء إن كان الإنجاب مستقبلا يهمك، مع مراعاة مدى استعجال علاج السرطان.

إذا فاتك موعد الجلسة أو بدأت دواء جديدا

عند تعذر الحضور، اتصل بالمركز لترتيب موعد بديل؛ لا توجد جرعة منزلية تعوض التسريب، ولا تضاعف العلاج لاحقا. وإذا اشتبهت في خطأ أثناء إعطاء الدواء، أبلغ الفريق فورا لتقييم الحاجة إلى المراقبة والفحوص.

لا تعني الإشارة إلى المضادات الحيوية أو أدوية القلب في المقال أن جميع أفراد هذه المجموعات ممنوعة. التقييم يتعلق باسم الدواء المحدد وتأثيره في نظم القلب والكبد والأملاح. احتفظ بقائمة محدثة تشمل الأدوية عند اللزوم وأدوية الغثيان والمكملات، واعرضها على صيدلي الأورام قبل إضافة أي مستحضر.