إينوتوزوماب أوزوغاميسين

ما هو دواء إينوتوزوماب أوزوغاميسين

إينوتوزوماب أوزوغاميسين هو جسم وحيد النسيلة مضاد للأورام. يستخدم في حالة الإصابة بسرطان ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد، الذي أصبح مقاوماً لشتى العلاجات الأخرى.

ما هي استخدامات إينوتوزوماب أوزوغاميسين؟

يستخدم في علاج سرطان ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (بالإنجليزية: B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia).

ما هي موانع استخدام إينوتوزوماب أوزوغاميسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية المفرطة تجاه أي من مكونات الدواء.
• خلال الحمل، حيث يسبب تشوهات للجنين، كما يجب عدم حدوث حمل لمدة 6 شهور بعد الانتهاء من استخدام الدواء.
• خلال فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام إينوتوزوماب أوزوغاميسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض القلب، وارتفاع الكوليسترول، وارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الكبد والسكري.
• أمراض الكلى.
• تلقي أي من اللقاحات أثناء استخدام الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لإينوتوزوماب أوزوغاميسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية.
• أدوية القلب.
• الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشري أو فيروس التهاب الكبد الوبائي "سي"، حيث قد يزيد ذلك من خطر حدوث أعراض جانبية خطيرة تؤثر على صحة المريض.

ما هي جرعات إينوتوزوماب أوزوغاميسين وطرق الاستعمال؟

يعطى الدواء على شكل دورات تبعا لحالة كل مريض، ولكن يشترك الجميع في الدورة الأولى ومدتها 21 يوم. يحدد بعد ذلك الطبيب لكل مريض جرعاته المحددة.

ما هي الأشكال الدوائية لإينوتوزوماب أوزوغاميسين؟

يتوفر الدواء على شكل قنينات من المسحوق جاهزة للحل والحقن الوريدي، بتركيز 0.9 مغ/قنينة.

ما هي ظروف تخزين إينوتوزوماب أوزوغاميسين؟

يجب الحفظ في المبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية. لا يجمد.

كيفية استخدام إينوتوزوماب أوزوغاميسين

ينصح المريض باستعمال وسائل منع الحمل الفعالة أثناء فترة العلاج ولمدة شهر على الأقل بعد التوقف عن الاستخدام.

الاعراض الجانبية لإينوتوزوماب أوزوغاميسين

تشمل الأعراض الجانبية:

• الغثيان.
• الإسهال.
• حدوث النزيف.
• تعب.
• قلة العدلات.
• انيميا.
• نقص الكرات البيضاء.
• عدوى.
• قلة الصفيحات.
• عدوى.
• قلة العدلات.
• انيميا.
• نقص بكريات الدم البيضاء.
• نزيف.
• ألم بالبطن.
• إمساك.
• صداع.
• غثيان.
• حمى.

كيف يستهدف العلاج الخلايا السرطانية؟

يجمع إينوتوزوماب أوزوغاميسين بين جسم مضاد ومادة تقتل الخلايا. يتعرف الجسم المضاد على بروتين يسمى CD22 يوجد على سطح بعض الخلايا الليمفاوية البائية، ثم يدخل المركب إلى الخلية وتتحرر المادة المرتبطة به، فتتلف مادتها الوراثية وتؤدي إلى موتها. لذلك يفحص فريق الأورام خصائص الخلايا السرطانية للتأكد من ملاءمة هذا العلاج، ولا يكفي اسم المرض وحده لاتخاذ القرار.

ورغم أن العلاج يستهدف بروتينا محددا، فإنه لا يخلو من التأثيرات على الخلايا السليمة. لهذا تبقى تحاليل الدم والمتابعة الدقيقة جزءا أساسيا من الخطة، حتى لو شعر المريض بتحسن أو لم تظهر عليه أعراض مزعجة.

تحذير مهم: حماية الكبد قبل العلاج وبعده

من أخطر المضاعفات المحتملة انسداد الأوردة الصغيرة داخل الكبد، وهو ما يعرف بمرض انسداد الجيوب الكبدية أو الانسداد الوريدي الكبدي. قد تكون هذه الحالة شديدة ومهددة للحياة، ويمكن أن تظهر أثناء العلاج أو بعده، خاصة لدى من يخضعون لزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم.

أخبر طبيب الأورام إن سبق لك إجراء زراعة خلايا جذعية، أو أصبت بمرض كبدي، أو تلقيت علاجات أثرت على الكبد. يراجع الفريق هذه التفاصيل عند تقدير ملاءمة العلاج والتخطيط لأي زراعة لاحقة. كما ارتبط استخدام هذا الدواء بزيادة خطر الوفاة غير المرتبطة بعودة الابيضاض بعد الزراعة، ولذلك تحتاج هذه المرحلة إلى متابعة متخصصة.

لا تنتظر موعد التحليل التالي إذا لاحظت علامات غير معتادة؛ فقد تستدعي الأعراض التالية تواصلا عاجلا مع الفريق المعالج.

• زيادة سريعة وغير مفسرة في الوزن، أو انتفاخ البطن، أو تورم جديد.
• ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، خاصة إذا ترافق مع شعور بالامتلاء.
• اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو تحول البول إلى لون داكن.

ماذا يحدث في يوم جلسة التسريب؟

يعطى العلاج بالتسريب الوريدي داخل منشأة صحية مجهزة، وليس حقنة يستخدمها المريض بنفسه في المنزل. قبل الجلسة قد تتلقى أدوية لتخفيف احتمال تفاعل التسريب، مثل خافض للحرارة ومضاد للحساسية وكورتيزون. يختار الفريق هذه الأدوية والجرعة المناسبة بحسب حالتك.

أثناء التسريب وبعد انتهائه، يراقب الطاقم ظهور الحمى أو القشعريرة أو الطفح أو صعوبة التنفس. إذا شعرت فجأة بضيق في الصدر أو دوخة أو انزعاج غير معتاد، أخبر الممرضة فورا، حتى لو ظننت أنه مجرد توتر. قد يلزم إيقاف التسريب مؤقتا ومعالجة التفاعل، ويقرر الطبيب إن كان من الآمن استكماله.

إذا سببت لك الأدوية المصاحبة نعاسا، رتب مع أحد أفراد الأسرة مرافقتك إلى المنزل، ولا تقد السيارة وأنت تشعر بالدوخة أو ضعف التركيز.

لماذا تتكرر التحاليل وقد تؤجل بعض الجلسات؟

تشمل المتابعة تعداد خلايا الدم وفحوص وظائف الكبد، وقد تتضمن تخطيط القلب وقياس أملاح الدم مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم. تساعد هذه النتائج على اكتشاف مشكلات لا تسبب أعراضا واضحة في بدايتها، ومنها انخفاض الصفائح أو اضطراب كهرباء القلب.

قد يؤجل الطبيب جلسة أو يعدل الخطة إذا لم تتعاف خلايا الدم، أو ظهرت سمية كبدية، أو حدثت مضاعفات أخرى. هذا التأجيل إجراء لحمايتك ولا يعني وحده أن العلاج فشل. لا تحاول تعويض جلسة فائتة، ولا تغير مواعيد العلاج من تلقاء نفسك.

في بعض الحالات يطلب الفريق فحوصا أو علاجات وقائية لمتلازمة تحلل الورم، وهي اضطراب ينتج عن تحطم عدد كبير من الخلايا السرطانية وإطلاق محتوياتها إلى الدم. قلة البول أو التشنجات العضلية أو الخفقان المفاجئ تستدعي تقييما عاجلا.

الوقاية من العدوى والنزيف في الحياة اليومية

عندما ينخفض عدد خلايا الدم، قد تصبح عدوى بسيطة أو إصابة صغيرة أكثر أهمية مما اعتدت عليه. لا تحتاج إلى العيش في عزلة تامة، لكن اغسل يديك بانتظام، وابتعد عن المخالطة القريبة لمن لديهم أعراض عدوى، واهتم بسلامة الطعام. اسأل الفريق عن الاحتياطات الملائمة لنتائج تحاليلك.

الحمى أثناء هذا العلاج ليست عرضا يفضل مراقبته في المنزل فقط. اتصل بالفريق فور ظهورها أو عند حدوث قشعريرة أو سعال جديد أو حرقة في البول. لا تتناول خافض حرارة وتؤجل الاتصال، لأنه قد يخفي علامة تساعد الطبيب على اكتشاف العدوى.

• استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وتجنب الأنشطة التي تعرضك للجروح أو الكدمات.
• لا تبدأ الأسبرين أو الإيبوبروفين أو أي مسكن جديد دون مراجعة الفريق، فقد يزيد بعضها قابلية النزيف.
• اطلب مساعدة عاجلة إذا لم يتوقف النزيف، أو ظهر دم في القيء، أو براز أسود، أو صداع شديد غير معتاد.

مراجعة الأدوية: ما الذي يستحق انتباها خاصا؟

ليس كل مضاد حيوي أو دواء للقلب ممنوعا مع هذا العلاج. يعتمد القرار على اسم الدواء وتأثيره وحالتك الصحية. يركز الصيدلي خصوصا على الأدوية التي تطيل فترة QT في تخطيط القلب، لأن جمعها مع هذا العلاج قد يزيد احتمال اضطراب النظم. وقد تشمل بعض أدوية العدوى والغثيان واضطرابات القلب.

احمل قائمة محدثة تشمل الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والأعشاب، واعرضها أيضا عند زيارة طبيب الأسنان أو الطوارئ. لا توقف دواء مزمنا بنفسك، بل دع الفريق يختار البديل أو يرتب المراقبة اللازمة. أما اللقاحات الحية فقد لا تناسب فترة ضعف المناعة، ويحدد فريق الأورام نوع اللقاح وتوقيت إعطائه.

تنظيم الحمل والرضاعة والحديث عن الخصوبة

لا تعتمد على مدة موحدة لمنع الحمل بعد العلاج؛ فالمدة الموصى بها تختلف بين المريضة والمريض الذي يمكن أن تحمل شريكته، ويجب تأكيدها من النشرة المعتمدة والفريق المعالج. يلزم استخدام وسيلة فعالة أثناء العلاج وبعد آخر جرعة طوال المدة المحددة، وقد يطلب الطبيب اختبار حمل قبل البدء.

إذا حدث حمل أو اشتبهت به المريضة أو شريكة المريض، يجب إبلاغ الطبيب دون تأخير. كذلك لا تستأنف الرضاعة بمجرد انتهاء الجلسات، إذ يلزم الانتظار للمدة التي يحددها الفريق بعد آخر جرعة.

قد يتأثر الإنجاب بهذا العلاج. إن كان تكوين أسرة مستقبلا ضمن خططك، فناقش حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج متى سمحت الحالة؛ فهذا نقاش يستحق أن يطرح مبكرا لا بعد انتهاء الخطة.

خطة واضحة بين الجلسات

قبل مغادرة مركز العلاج، احتفظ برقم للتواصل خارج أوقات العمل، واسأل عن الأعراض التي تستدعي الذهاب مباشرة إلى الطوارئ. من المفيد تدوين الحرارة والأعراض الجديدة والأدوية التي تناولتها، بدلا من الاعتماد على الذاكرة عند المراجعة.

إذا تعذر حضور جلسة، اتصل بالمركز لترتيب موعد بديل؛ لا توجد جرعة منزلية لتعويضها. وأي اشتباه بخطأ في إعطاء الدواء يستدعي تقييما فوريا من الفريق. أما صعوبة التنفس الشديدة أو الإغماء أو النزيف الغزير فتستدعي الطوارئ مباشرة، مع إبلاغهم بأنك تتلقى علاجا للابيضاض.