اباكافير

ما هو دواء اباكافير

هذا العلاج معتمد من هيئة الغذاء والدواء كمضاد لفيروس نقص المناعة البشري للبالغين والأطفال فوق سن الثلاثة أشهر.

لا يستطيع هذا الدواء علاج الإيدز أو نقص المناعة لوحده، وإنما يستخدم مع أدوية أخرى. يساعد هذا العلاج المرضى على العيش لحياة أطول وأكثر صحة، ويقلل من انتقال المرض للآخرين.

ما هي استخدامات اباكافير؟

يستخدم كمضاد فيروسي لنقص المناعة البشري لمرضى الإيدز.

ما هي احتياطات استخدام اباكافير؟

أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من:

• حساسية من محتويات الدواء.
• التهاب الكبد ب أو أي مشكلة في الكبد.
• مشاكل في القلب، إذا كنت تدخن، أو لديك أي عامل يزيد خطر الإصابة بأمراض القلب مثل ارتفاع ضغط الدم، الكولسترول، أو السكري.
• إذا كنت حاملًا أو تنوين الحمل.
• إذا كنتِ تقومين بإرضاع طفلك رضاعة طبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لاباكافير؟

أخبر طبيبك بأي أدوية تتناولها، بما في ذلك المكملات الغذائية أو المستحضرات العشبية.

أخبر طبيبك أيضًا إذا كنت تتناول الكحول أو الميثادون.

الاعراض الجانبية لاباكافير

قد يسبب آثارًا جانبية خطيرة مثل تفاعلات الحساسية، الحماض اللاكتيكي، أو مشاكل في الكبد.

• غثيان: 17-19%.
• صداع: 9-13%.
• الشعور بالضيق/التعب: 12%.
• الغثيان والقيء: 10%.
• تفاعل فرط الحساسية: 2-8%.
• إسهال: 5-7%.
• ألم العضلات: 5-7%.
• ارتفاع دهنيات الدم: 6%.
• زيادة AST (إنزيم الكبد): 6%.
• اكتئاب: 4-6%.
• حمى/قشعريرة: 3-6%.
• التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية: 5%.
• عدوى الأذن/الأنف/الحلق: 4-5%.
• طفح جلدي: 4-5%.
• قلق: 3-5%.
• قلة الصفيحات: 1%.
• تفاعل تأقاني.
• فرط ضغط الدم الرئوي.
• حمامى عديدة الأشكال.
• إعادة توزيع/تراكم الدهون في الجسم.
• متلازمة ستيفنز جونسون.
• تقشر الأنسجة المتموتة التسممي.
• التهاب البنكرياس.
• زيادة غاما غلوتاميل ترانسفيراز.
• التغير الدهني الكبدي.
• تضخم الكبد.
• حماض لاكتيكي.
• احتشاء عضلة القلب.

كيف يحد اباكافير من تكاثر الفيروس؟

ينتمي اباكافير إلى مثبطات إنزيم النسخ العكسي النوكليوزيدية. يتحول داخل الخلايا إلى مادة فعالة تعطل خطوة يحتاج إليها فيروس نقص المناعة البشري لنسخ مادته الوراثية والتكاثر. ولأن الفيروس يستطيع تطوير مقاومة للعلاج، يختار الطبيب أدوية تعمل معا ضمن خطة متكاملة، بدلا من الاعتماد على دواء واحد.

انخفاض كمية الفيروس في الدم لا يعني اختفاء العدوى من الجسم. لذلك يستمر العلاج حتى عندما تشعر أنك بصحة جيدة أو تصبح نتيجة الحمل الفيروسي غير قابلة للكشف. التحاليل المنتظمة هي التي توضح مدى نجاح الخطة، وليس تحسن الأعراض وحده.

فحص وراثي ضروري قبل بدء العلاج

قبل وصف اباكافير، يلزم إجراء فحص للمؤشر الوراثي HLA-B*57:01، لأن وجوده يزيد خطر حدوث تفاعل فرط حساسية خطير. إذا كانت النتيجة إيجابية، فلا يجوز استخدام الدواء. وقد يلزم التأكد من النتيجة قبل إعادة العلاج أيضا إذا لم تكن هناك نتيجة سابقة موثقة.

النتيجة السلبية لا تلغي احتمال الحساسية تماما؛ فهي لا تغني عن مراقبة الأعراض. احتفظ بنتيجة الفحص ضمن ملفك الطبي، وأخبر أي طبيب جديد بأنك تتناول اباكافير. وإذا سبق أن حدثت حساسية منه، فلا تعد إلى استخدامه حتى لو كان الفحص الوراثي سلبيا.

كيف تتعرف على حساسية اباكافير وتتصرف؟

قد تشبه الحساسية في بدايتها نزلة برد أو نزلة معوية، وهذا ما يجعل الانتباه إليها ضروريا. تظهر غالبا خلال الأسابيع الأولى، لكنها قد تحدث في أي وقت. ومن علاماتها اجتماع أعراض من أكثر من مجموعة، مثل الحمى مع الطفح، أو التعب الشديد مع القيء وضيق التنفس. وقد تحدث الحساسية دون طفح جلدي.

إذا ظهرت أعراض توحي بالحساسية، أوقف اباكافير واطلب تقييما طبيا فوريا، ولا تنتظر موعد المراجعة المعتاد. أما صعوبة التنفس الشديدة أو الإغماء أو تورم الوجه والحلق فتستدعي الاتصال بالطوارئ.

• الأعراض التي تستحق الانتباه تشمل الحمى، والطفح، والغثيان أو القيء أو الإسهال أو ألم البطن، والإعياء الشديد، والسعال أو التهاب الحلق أو ضيق التنفس.
• إذا اشتبه الطبيب في فرط الحساسية، فلا يجوز إعادة اباكافير أو أي مستحضر مركب يحتوي عليه؛ إذ قد تكون العودة إليه مهددة للحياة.
• احتفظ ببطاقة التحذير المرفقة بالدواء إن وجدت، واجعل أحد المقربين منك يعرف مكانها والأعراض التي تستلزم المساعدة.

تنظيم العلاج في الحياة اليومية

يمكن تناول اباكافير مع الطعام أو بدونه. إذا كان يزعج معدتك، فقد يساعد تناوله مع وجبة خفيفة، لكن لا تفترض أن الغثيان المصحوب بحمى أو طفح مجرد اضطراب معدي عابر. الجرعة يحددها الطبيب، وقد تختلف بحسب المستحضر وحالة الكبد ووزن الطفل.

اختر وقتا يناسب روتينك، مثل موعد الإفطار إذا كان متوافقا مع جدولك العلاجي، واستخدم تنبيها على الهاتف. وعند السفر، احمل كمية تكفي رحلتك وناقش اختلاف التوقيت مع الصيدلي حتى لا تتقارب الجرعات أو تتباعد دون قصد.

• للمحلول الفموي، استخدم محقنة فموية أو أداة قياس مدرجة، لا ملعقة المطبخ.
• لا تسحق الأقراص أو تبدل بين المحلول والأقراص من تلقاء نفسك؛ اسأل الصيدلي عن الطريقة المناسبة للمستحضر الذي لديك.
• راجع أسماء المواد الفعالة في عبواتك، فقد يوجد اباكافير داخل أقراص مركبة، وتناوله منفردا معها قد يؤدي إلى تكراره دون قصد.

الجرعة المنسية والانقطاع عن الدواء

إذا نسيت جرعة، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وتابع جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. وإذا لم تعرف هل حان وقت تجاوزها، اسأل الصيدلي مع توضيح اسم المستحضر ومواعيد تناوله.

أما إذا توقفت عن العلاج، ولو لفترة قصيرة، فلا تستأنفه من تلقاء نفسك. تواصل مع الطبيب أولا، خاصة إذا كان سبب التوقف طفحا أو حمى أو شعورا مفاجئا بالمرض. قد يحدث تفاعل تحسسي شديد عند إعادة الدواء، حتى لدى بعض من لم يلاحظوا أعراض حساسية واضحة سابقا.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ، اطلب مساعدة مركز السموم أو الطوارئ دون انتظار الأعراض. خذ العبوة معك، ولا تحاول إحداث القيء.

ما الذي تراقبه التحاليل والمتابعة؟

تشمل المتابعة قياس الحمل الفيروسي وعدد خلايا المناعة، إلى جانب فحوص يختارها الطبيب بحسب حالتك والأدوية المصاحبة. ارتفاع الحمل الفيروسي قد يستدعي مراجعة الالتزام بالعلاج أو التداخلات أو احتمال المقاومة، وليس زيادة الجرعة ذاتيا.

قد تتحسن استجابة المناعة بعد بدء العلاج فتظهر أعراض عدوى كانت كامنة أو قليلة الأعراض، وهي حالة تعرف بمتلازمة استعادة المناعة. أخبر الطبيب عن حمى جديدة أو سعال مستمر أو تورم بالعقد اللمفاوية أو أي تدهور غير مفسر، بدلا من اعتبار كل عرض أثرا جانبيا عاديا.

• اطلب تقييما عاجلا عند ظهور اصفرار العينين، أو بول داكن، أو ألم واضح في أعلى البطن.
• التعب غير المعتاد المصحوب بألم عضلي أو تنفس سريع أو عميق أو شعور بالبرد والدوخة قد يشير إلى الحماض اللاكتيكي ويحتاج إلى مساعدة عاجلة.
• ألم الصدر المفاجئ، خاصة مع ضيق التنفس أو التعرق، يستلزم الاتصال بالطوارئ.

حالات تحتاج إلى ضبط الخطة العلاجية

وجود مرض بالكبد لا يعني مجرد إضافة تحليل للمتابعة؛ فقد يستلزم تعديل العلاج، ويمنع استخدام اباكافير في القصور الكبدي المتوسط أو الشديد. كما أن بعض الأقراص المركبة لا تسمح بتعديل كل مادة على حدة، لذلك لا تستبدل عبوة بأخرى لمجرد تشابه الأسماء.

إذا كنت مصابا أيضا بالتهاب الكبد ب، فاباكافير لا يعالج هذا الفيروس. يجب أن تتضمن الخطة أدوية مناسبة للعدويين بحسب تقييم الطبيب، وألا توقف مكونات العلاج بنفسك لأن إيقاف بعض الأدوية الفعالة ضد التهاب الكبد ب قد يؤدي إلى تفاقمه.

للأطفال، تراجع الجرعة مع تغير الوزن ويختار الفريق المعالج الشكل الدوائي المناسب للبلع والقياس. ولدى كبار السن، تساعد مراجعة جميع الأدوية ووظائف الأعضاء على اختيار خطة أكثر أمانا، دون تعديل تلقائي بسبب العمر وحده.

الحمل وإطعام الرضيع: لا تغيري العلاج بمفردك

إذا حدث حمل أثناء العلاج، تواصلي مع فريق الرعاية ولا توقفي الأدوية فجأة. السيطرة المستمرة على الفيروس تحمي صحتك وتخفض احتمال انتقاله إلى الطفل، ويحدد الطبيب ملاءمة اباكافير ضمن الخطة بناء على تاريخك العلاجي ونتائج الفحوص.

قرار الرضاعة يحتاج إلى مناقشة متخصصة تراعي الإرشادات المحلية وتوافر بدائل آمنة واستمرار كبت الفيروس. الحليب الصناعي المحضر بأمان أو حليب المتبرعات المبستر يزيل خطر انتقال الفيروس عبر الرضاعة، بينما لا يلغيه العلاج تماما إذا اختيرت الرضاعة الطبيعية. لا يكفي تقييم انتقال الدواء إلى الحليب وحده لاتخاذ القرار.

حفظ العبوة والتخلص من المتبقي

احفظ الدواء بحسب التعليمات المدونة على عبوتك، بعيدا عن الحرارة الزائدة والرطوبة ومتناول الأطفال. تجنب تركه في السيارة أو قرب حوض الحمام، واحتفظ به في عبوته الأصلية مع ملصق الصيدلية.

قد تختلف تعليمات حفظ المحلول عن الأقراص؛ راجع النشرة بشأن التبريد ولا تجمده. اسأل الصيدلي عن صلاحية المستحضر بعد الفتح، ولا تستخدم دواء انتهت صلاحيته أو تغير مظهره. أعد المتبقي إلى جهة تقبل الأدوية للتخلص الآمن منها بدلا من مشاركته مع شخص آخر.