ابراتروبيوم

ما هو دواء ابراتروبيوم

التطبيق الموضعي للابراتروبيوم على الغشاء المخاطي للأنف يعمل على منع افرازات الغدد المصلية، والمصلية المخاطية. يعمل الابراتروبيوم أيضا على منع مفعول مادة الاستيل كولين على المواقع العصبية الأودية في العضلات الملساء للقصبة الهوائية، مما يؤدي إلى توسع القصبات.

ما هي استخدامات ابراتروبيوم؟

يستخدم الابراتروبيوم في كل من:

• الانسداد الرئوي المزمن.
• سيلان الانف.

ما هي موانع استخدام ابراتروبيوم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

فرط الحساسية لأي من المكونات.

ما هي احتياطات استخدام ابراتروبيوم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

ابراتروبيوم والحمل: على الرغم من أن الدواء يمتص بشكل جهازي منفرد ناحية الجهاز التنفسي وليس هناك ما يشكل خطر على الجنين، ولكن يفضل استخدامه بحذر وتحت إشراف الطبيب لعدم توافر أدلة كافية لمدى أمان استعماله أثناء الحمل.

ابراتروبيوم والرضاعة: لا توجد موانع من استخدامه أثناء فترة الرضاعة فليس هناك ما يثبت مروره إلى حليب الأم.

• الزرق.
• تضخم البروستات.
• وهن عضلي.

ما هي التداخلات الدوائية لابراتروبيوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية المضادة للفعل الكوليني، قد يزيد من تأثير الابراتروبيوم.
• جلوكاجون.
• الجلوكاجون داخل الأنف.
• براميلينتيد.
• ريفيفيناسين.
• بروميد أوميكليدينيوم / فيلانتيرول المستنشق.

ما هي جرعات ابراتروبيوم وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

انسداد رئوي مزمن (للوقاية من التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة):

• جهاز الاستنشاق: 2 عمليات تشغيل (34 ميكروغرام) كل 6 ساعات (لا تتجاوز 12 عملية تشغيل/ يوم (408 ميكروغرام/ يوم).
• البخاخات: 2.5 مل (500 ميكروغرام) كل 6 إلى 8 ساعات.

الربو الحاد:

• جهاز الاستنشاق: 8 عمليات تشغيل (136 ميكروغرام) لمدة 3 ساعات.
• البخاخات: 500 ميكروغرام كل 20 دقيقة لثلاث جرعات.

احتياطات الاستخدام: يجب التحضير قبل الاستخدام الأولي عن طريق إطلاق رشتي اختبار في الهواء، ويكرر التحضير عند عدم استخدامه لمدة 3 أيام.

في علاج تفاقم الربو الحاد باستخدام جهاز الاستنشاق، يجب تناول ناهض بيتا قصير المفعول.

ما هي الأشكال الدوائية لابراتروبيوم؟

يأتي على صورة:

• محلول للاستنشاق 0.02%.
• بخاخ أنفي 0.03%.
• بخاخ أنفي 0.06%.

ما هي ظروف تخزين ابراتروبيوم؟

البخاخ: يحفظ مبرد، وتجنب التجميد.

المحلول: يحفظ على درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الضوء، ويجب حفظ الأنابيب غير المستخدمة داخل العلب القصديرية.

كيفية استخدام ابراتروبيوم

تجنب ملامسة البخاخ للعين.

يفضل قبل استخدام البخاخ لأول مرة تجربته بالرش مرتين بالهواء، واذا ترك دون استخدام لأكثر من 3 أيام يفضل إعادة التجربة.

الاعراض الجانبية لابراتروبيوم

من الأعراض الجانبية الشائعة:

الجهاز التنفسي: التهاب القصبات، ونوبات الامراض الانسدادية الرئوية المزمنة الحادة، والتهاب الجيوب، وانقطاع النفس.

الجهاز الهضمي: الغثيان.

الجهاز العصبي المركزي: الصداع.

الجهاز البولي التناسلي: التهاب القناة البولية.

العضلات الهيكلية: ألم العضلات.

• صداع 9.8%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 9.8%.
• رعاف 9%.
• التهاب البلعوم 8.1%.
• جفاف / تهيج / احتقان الأنف 5.1%.
• جفاف الفم 1-4%.
• الاسهال 2%.
• غثيان 2%.
• احتقان الانف 1%.

الفرق بين بخاخ الأنف ومستحضر الاستنشاق

قد تحمل عبوتان اسم ابراتروبيوم، لكن هذا لا يعني أنهما تستخدمان بالطريقة نفسها. بخاخ الأنف مخصص لتقليل الإفرازات الأنفية، أما مستحضر الاستنشاق فيصل إلى الشعب الهوائية للمساعدة على توسيعها. لا تستخدم محلول الأنف في جهاز الرذاذ، ولا تضع محلول الاستنشاق داخل الأنف؛ فاختلاف الشكل الدوائي يغير طريقة الاستعمال والغرض منه.

إذا كان أكثر ما يزعجك هو انسداد الأنف أو العطاس، فقد لا يمنحك البخاخ الأنفي التحسن الذي تتوقعه. تأثيره يستهدف السيلان أساسا، ولا يعالج احتقان الأنف أو الحكة والعطاس بصورة فعالة. أخبر الصيدلي بالعرض الذي تريد تخفيفه قبل اختيار المستحضر، خاصة عند شراء علاج للزكام.

هل يمكن الاعتماد عليه عند ضيق التنفس المفاجئ؟

لا تعتمد على ابراتروبيوم وحده لإنقاذك عند حدوث ضيق تنفس مفاجئ أو شديد. قد يصفه الطبيب ضمن خطة علاج منتظمة لمرض الانسداد الرئوي المزمن، وقد يستخدمه مع موسع شعب سريع المفعول في بعض النوبات الحادة تحت إشراف طبي. وجوده في الخطة لا يجعله بديلا تلقائيا عن بخاخ الإنقاذ الموصوف لك.

احتفظ بخطة واضحة تعرف منها أي بخاخ تستخدمه عند الأعراض الطارئة. إذا أصبحت تحتاج إلى بخاخ الإنقاذ أكثر من المعتاد، أو صرت تتوقف لالتقاط أنفاسك أثناء نشاط كان سهلا عليك، فتواصل مع الطبيب لمراجعة السيطرة على المرض، بدلا من زيادة استعمال الدواء بنفسك.

• اطلب الإسعاف عند ضيق التنفس الشديد، أو ازرقاق الشفتين، أو صعوبة الكلام بسبب انقطاع النفس.
• لا توقف العلاجات الأخرى الموصوفة للرئة، مثل الكورتيزون المستنشق، لمجرد أنك شعرت بتحسن بعد موسع الشعب.

خطوات عملية تساعد على وصول العلاج إلى موضعه

الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، لكن الاستفادة منها تعتمد أيضا على أسلوب الاستخدام. تختلف طريقة تجهيز المضخة وتنظيفها بين المنتجات؛ لذلك اتبع نشرة عبوتك تحديدا، واطلب من الصيدلي أن يشاهد تطبيقك للطريقة إذا كان التحسن أقل من المتوقع.

• قبل استعمال بخاخ الأنف، نظف الأنف بلطف، وأبق الرأس مائلا قليلا إلى الأمام. وجه الفوهة بعيدا عن الحاجز الأوسط للأنف، واستنشق برفق بدلا من الشهيق القوي الذي يدفع الرذاذ نحو الحلق.
• عند استخدام البخاخ الصدري المضغوط، نسق الضغط على العبوة مع شهيق بطيء وعميق حسب تعليمات الجهاز. إذا واجهت صعوبة في ذلك، اسأل عن ملاءمة حجرة الاستنشاق المساعدة للمستحضر الذي تستخدمه.
• في جهاز الرذاذ، تأكد من إحكام القناع حتى لا يتسرب الرذاذ نحو العينين. قد تكون القطعة الفموية خيارا أنسب لمن يستطيع استخدامها بصورة صحيحة.
• لا تخلط محاليل مختلفة داخل حجرة جهاز الرذاذ إلا بعد التأكد من الطبيب أو الصيدلي من إمكان خلط المستحضرات المحددة.
• نظف أجزاء الجهاز وفق تعليمات الشركة واتركها تجف كما هو موصى به، ولا تشارك فوهة البخاخ أو القناع مع شخص آخر.

التعامل مع الجفاف والتهيج أثناء العلاج

إذا شعرت بجفاف الفم، فقد تساعد رشفات الماء والعلكة الخالية من السكر، إذا كان المضغ آمنا لك. حافظ على تنظيف الأسنان، وراجع طبيب الأسنان إذا استمر الجفاف أو بدأت تظهر تقرحات أو مشكلات باللثة؛ فاستمرار الجفاف يستحق العناية ولا ينبغي تجاهله.

أما جفاف الأنف، فيمكن مناقشة استعمال محلول ملحي مرطب مع الصيدلي. تجنب العبث بالأنف أو تنظيفه بعنف، وراجع طريقة توجيه الفوهة إذا تكرر نزف الأنف. النزف المتكرر أو الغزير يحتاج إلى تقييم، وليس مجرد الاستمرار على البخاخ مع تحمل الانزعاج.

علامات لا تنتظر معها موعد المراجعة المعتاد

بعض الأعراض تستدعي تصرفا سريعا حتى لو ظهرت بعد استعمال الدواء المعتاد. لا تفترض أن ازدياد الصفير مباشرة بعد الاستنشاق يعني أنك تحتاج إلى المزيد منه؛ فقد يحدث تضيق متناقض في الشعب الهوائية.

• أوقف المستحضر واطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا ازداد ضيق التنفس أو الصفير مباشرة بعد استعماله، واتبع خطة الإنقاذ الموصوفة لك إن وجدت.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة البلع والتنفس، قد يشير إلى تحسس شديد ويستدعي الإسعاف.
• ألم العين مع احمرارها أو تشوش الرؤية أو رؤية هالات حول الأضواء يحتاج إلى تقييم عاجل، خاصة بعد وصول الرذاذ إلى العين.
• صعوبة جديدة في التبول تستلزم التواصل السريع مع الطبيب، أما العجز عن التبول مع ألم أسفل البطن فيحتاج إلى رعاية عاجلة.

ماذا تفعل عند نسيان الاستعمال أو استخدام كمية زائدة؟

إذا نسيت استعمالا مقررا، استخدمه عندما تتذكر ما لم يكن موعد الاستعمال التالي قد اقترب؛ عندها تجاوز المنسي واستأنف الجدول المعتاد. لا تضاعف الكمية للتعويض. أما إذا ظهرت أعراض تنفسية حادة أثناء ذلك، فاتبع خطة الإنقاذ، ولا تحاول علاجها بتعويض الاستعمال المنسي وحده.

عند استخدام كمية أكبر من الموصوفة أو ابتلاع المحلول بالخطأ، تواصل مع مركز السموم أو اطلب المشورة الطبية، واحتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر. لا تحاول إحداث القيء. وجود خفقان واضح أو اضطراب بالرؤية أو صعوبة بالتبول أو التنفس يجعل طلب التقييم أكثر إلحاحا.

متابعة العلاج لدى الأطفال ومن يحتاجون إلى المساعدة

ملاءمة الدواء للأطفال تعتمد على الشكل الدوائي وسبب الاستعمال وعمر الطفل؛ لا تنقل وصفة شخص بالغ إلى طفل حتى لو بدت الأعراض متشابهة. يحتاج الطفل إلى إشراف أثناء الاستخدام، خصوصا لضمان وضع القناع بطريقة تمنع تسرب الرذاذ إلى العين.

ولدى كبار السن أو من يعانون صعوبة في حركة اليد أو ضعف الذاكرة، قد تكون المشكلة في تشغيل الجهاز لا في فعالية الدواء. تجربة الاستخدام أمام الصيدلي، والاستعانة بأحد أفراد الأسرة لتنظيم المواعيد، تساعدان على اكتشاف الأخطاء قبل تعديل العلاج.