ابراتروبيوم

ما هو دواء ابراتروبيوم

التطبيق الموضعي للابراتروبيوم على الغشاء المخاطي للأنف يعمل على منع افرازات الغدد المصلية، والمصلية المخاطية.

يعمل الابراتروبيوم أيضا على منع مفعول مادة الاستيل كولين على المواقع العصبية الأودية في العضلات الملساء للقصبة الهوائية، مما يؤدي إلى توسع القصبات.

ما هي استخدامات ابراتروبيوم؟

يستخدم الابراتروبيوم في كل من:

• الانسداد الرئوي المزمن.
• سيلان الأنف.

ما هي موانع استخدام ابراتروبيوم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

فرط الحساسية لأي من المكونات.

ما هي احتياطات استخدام ابراتروبيوم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

ابراتروبيوم والحمل: على الرغم من أن الدواء يمتص بشكل جهازي منفرد ناحية الجهاز التنفسي وليس هناك ما يشكل خطر على الجنين، ولكن يفضل استخدامه بحذر وتحت إشراف الطبيب لعدم توافر أدلة كافية لمدى أمان استعماله أثناء الحمل.

ابراتروبيوم والرضاعة: لا توجد موانع من استخدامه أثناء فترة الرضاعة فليس هناك ما يثبت مروره إلى حليب الأم.

• الزرق.
• تضخم البروستات.
• وهن عضلي.

ما هي التداخلات الدوائية لابراتروبيوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية المضادة للفعل الكوليني، قد يزيد من تأثير الابراتروبيوم.
• جلوكاجون.
• الجلوكاجون داخل الأنف.
• براميلينتيد.
• ريفيفيناسين.
• بروميد أوميكليدينيوم / فيلانتيرول المستنشق.

ما هي جرعات ابراتروبيوم وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

انسداد رئوي مزمن (للوقاية من التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة):

• جهاز الاستنشاق: 2 عمليات تشغيل (34 ميكروغرام) كل 6 ساعات (لا تتجاوز 12 عملية تشغيل/ يوم (408 ميكروغرام/ يوم).
• البخاخات: 2.5 مل (500 ميكروغرام) كل 6 إلى 8 ساعات.

الربو الحاد:

• جهاز الاستنشاق: 8 عمليات تشغيل (136 ميكروغرام) لمدة 3 ساعات.
• البخاخات: 500 ميكروغرام كل 20 دقيقة لثلاث جرعات.

احتياطات الاستخدام: يجب التحضير قبل الاستخدام الأولي عن طريق إطلاق رشتي اختبار في الهواء، ويكرر التحضير عند عدم استخدامه لمدة 3 أيام.

في علاج تفاقم الربو الحاد باستخدام جهاز الاستنشاق، يجب تناول ناهض بيتا قصير المفعول.

ما هي الأشكال الدوائية لابراتروبيوم؟

يأتي على صورة:

• محلول للاستنشاق 0.02%.
• بخاخ أنفي 0.03%.
• بخاخ أنفي 0.06%.

ما هي ظروف تخزين ابراتروبيوم؟

البخاخ: يحفظ مبرد، وتجنب التجميد.

المحلول: يحفظ على درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الضوء، ويجب حفظ الأنابيب غير المستخدمة داخل العلب القصديرية.

كيفية استخدام ابراتروبيوم

تجنب ملامسة البخاخ للعين.

يفضل قبل استخدام البخاخ لأول مرة تجربته بالرش مرتين بالهواء، واذا ترك دون استخدام لأكثر من 3 أيام يفضل إعادة التجربة.

الاعراض الجانبية لابراتروبيوم

من الأعراض الجانبية الشائعة:

الجهاز التنفسي: التهاب القصبات، ونوبات الامراض الانسدادية الرئوية المزمنة الحادة، والتهاب الجيوب، وانقطاع النفس.

الجهاز الهضمي: الغثيان.

الجهاز العصبي المركزي: الصداع.

الجهاز البولي التناسلي: التهاب القناة البولية.

العضلات الهيكلية: ألم العضلات.

• صداع 9.8%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 9.8%.
• رعاف 9%.
• التهاب البلعوم 8.1%.
• جفاف / تهيج / احتقان الأنف 5.1%.
• جفاف الفم 1-4%.
• الاسهال 2%.
• غثيان 2%.
• احتقان الأنف 1%.

هل يعالج بخاخ الأنف الانسداد والعطاس أيضا؟

يساعد بخاخ ابراتروبيوم الأنفي على تقليل الإفرازات المائية، لكنه لا يعالج انسداد الأنف أو العطاس بصورة مباشرة. فإذا خف سيلان الأنف وبقي الشعور بالاحتقان، فهذا لا يعني بالضرورة أن الدواء لم يعمل؛ قد تكون الأعراض المتبقية بحاجة إلى علاج آخر يختاره الطبيب بحسب السبب.

كذلك تختلف مستحضرات الأنف عن مستحضرات الاستنشاق المخصصة للرئتين، ولا يجوز استبدال أحدها بالآخر أو وضع محلول الأنف في جهاز الرذاذ. عند استلام العبوة، تحقق مع الصيدلي من طريق استخدامها والغرض منها، خاصة إذا كنت تستعمل عدة بخاخات متشابهة في الشكل.

ما دور ابراتروبيوم عند اشتداد ضيق التنفس؟

يساعد العلاج المستنشق على التحكم في تضيق الشعب الهوائية، لكنه ليس بديلا عن بخاخ الإنقاذ السريع الذي حدده الطبيب. وقد يستخدم ضمن علاج نوبة الربو مع أدوية أخرى وتحت إشراف طبي، وليس علاجا منفردا تعتمد عليه عند حدوث اختناق مفاجئ.

إذا أصبحت تلهث أثناء ارتداء ملابسك أو المشي داخل المنزل على نحو لم تعتده، أو احتجت إلى دواء الإنقاذ أكثر من المعتاد، فتواصل مع الطبيب لمراجعة خطة العلاج. لا تزد كمية ابراتروبيوم من نفسك؛ فالجرعة وتكرار الاستخدام يحددهما الطبيب أو الصيدلي.

• اطلب الإسعاف إذا كان ضيق التنفس شديدا، أو تعذر عليك إكمال جملة، أو ظهر ازرقاق في الشفتين أو اضطراب في الوعي.
• إذا ازداد الصفير وضيق التنفس مباشرة بعد الاستنشاق، أوقف استعمال المستحضر واطلب تقييما طبيا عاجلا، فقد يحدث تضيق عكسي في الشعب الهوائية.

تفاصيل عملية تساعد على وصول الدواء إلى مكانه الصحيح

قد تكون المشكلة في طريقة استعمال الجهاز لا في الدواء نفسه. أحضر بخاخك إلى الصيدلية واطلب مشاهدة طريقة استخدامك؛ فالتنسيق بين الضغط على العبوة والشهيق يختلف عن طريقة التنفس عبر جهاز الرذاذ، ولا تصلح التعليمات نفسها لكل الأجهزة.

مع بخاخ الأنف، نظف أنفك بلطف قبل الاستعمال، ووجه الفوهة بعيدا عن الحاجز الموجود في منتصف الأنف. لا تشهق بقوة أثناء الرش، لأن ذلك قد يسحب الدواء نحو الحلق بدلا من إبقائه على الغشاء المخاطي للأنف.

• عند استخدام جهاز الرذاذ، اجلس بوضع مستقيم واستعمل قطعة الفم أو القناع بالطريقة التي شرحها المختص. ينبغي أن يلائم القناع الوجه حتى لا يتسرب الرذاذ نحو العينين.
• لا تخلط محلول الاستنشاق مع دواء آخر داخل حجرة الجهاز إلا بعد التأكد من الطبيب أو الصيدلي أن المستحضرين مناسبان للخلط.
• نظف الجهاز وجففه بحسب تعليمات الشركة المصنعة، ولا تشارك الفوهة أو القناع مع شخص آخر.
• تختلف طريقة تهيئة المضخة وتنظيفها بين العبوات؛ لذلك اتبع نشرة مستحضرك تحديدا، ولا تعتمد على تعليمات بخاخ قديم.

التعامل مع الجفاف أثناء العلاج

إذا شعرت بجفاف الفم، فقد تساعد رشفات الماء والعلكة الخالية من السكر إذا كانت مناسبة لك. اهتم بتنظيف الأسنان، لأن استمرار نقص اللعاب قد يزيد مشكلات الأسنان واللثة. وإذا كانت لديك تعليمات بتقييد السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى، فالتزم بها بدلا من زيادة شرب الماء دون مراجعة.

أما جفاف الأنف أو تكون القشور فقد يتحسن مع الترطيب اللطيف أو مستحضر ملحي مناسب بعد سؤال الصيدلي. تجنب العبث بالقشور أو تنظيف الأنف بعنف، وراجع الطبيب إذا تكرر النزيف أو ظهرت تقرحات مؤلمة؛ فقد تحتاج طريقة الاستعمال أو خطة العلاج إلى تعديل.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

بعض الأعراض تختلف عن الجفاف البسيط وتحتاج إلى تصرف سريع. لا تفترض أن كل عرض جديد جزء طبيعي من العلاج، خصوصا إذا بدأ بعد استخدام الدواء مباشرة.

• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صعوبة البلع والتنفس، قد يدل على تفاعل تحسسي شديد ويستدعي الإسعاف.
• ألم العين أو احمرارها مع تشوش الرؤية أو رؤية هالات حول الأضواء يستدعي تقييما عاجلا، خاصة بعد وصول الرذاذ إلى العين.
• عدم القدرة على التبول، أو ألم أسفل البطن مع صعوبة واضحة في إخراج البول، يحتاج إلى مراجعة عاجلة.
• الخفقان الجديد المستمر يستدعي التواصل مع الطبيب، ويصبح الأمر طارئا إذا صاحبه ألم في الصدر أو إغماء.

ماذا تفعل إذا نسيت استعماله أو استخدمت كمية زائدة؟

إذا كان الدواء موصوفا بجدول منتظم ونسيت موعده، فاستخدمه عند التذكر ما لم يكن موعد الاستخدام التالي قد اقترب. عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد، دون مضاعفة الكمية للتعويض. يمكن ربط الموعد بعادة يومية أو ضبط تنبيه على الهاتف لتقليل النسيان.

عند استخدام كمية أكبر من الموصوفة، تواصل مع الطبيب أو مركز السموم للحصول على إرشادات تناسب نوع المستحضر وطريق استعماله، حتى لو لم تظهر أعراض واضحة. احتفظ بالعبوة لتوضيح ما استخدمته، ولا تحاول إحداث القيء إذا ابتلع الدواء بالخطأ. أما ضيق التنفس الشديد أو الإغماء فيتطلب الإسعاف فورا.

القيادة وتقييم فائدة العلاج

تجنب القيادة وتشغيل الآلات إذا شعرت بدوار أو تشوش في الرؤية بعد الاستعمال، ولا تستأنفهما حتى تزول الأعراض وتتضح أسبابها. التشوش المصحوب بألم في العين ليس عرضا يؤجل تقييمه.

سجل ما تغير في حياتك اليومية: هل قل احتياجك إلى المناديل؟ هل أصبح المشي أسهل؟ وهل تستيقظ بسبب ضيق التنفس؟ هذه الملاحظات تساعد الطبيب على تقييم الاستجابة بدقة أكبر من مجرد القول إنك تشعر بتحسن. وإذا لم تلاحظ الفائدة المتوقعة، فراجع طريقة الاستخدام وانتظام العلاج مع المختص قبل تغيير الدواء أو إيقافه.