ابريميلاست

ما هو دواء ابريميلاست

ابريميلاست ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات فوسفودايستراز-4. يستخدم ابريميلاست (مضاد للالتهاب لا ستيرويدي) في علاج الصدفية لدى البالغين الذين هم بصدد العلاج بالضوء أو العلاج الجهازي للسرطان. كما يستخدم في علاج التهاب المفاصل والتصلب المتعدد.

يحد ابريميلاست من الألم والتورم ويساعد في زيادة المرونة للمفاصل المصابة. عند الاستخدامات الجلدية، يعمل على إنقاص معدل احمرار وتقشر الجلد.

ما هي استخدامات ابريميلاست؟

• التهاب المفاصل الصدفي.
• صدفية اللويحات الجلدية (من متوسطة إلى شديدة).

ما هي موانع استخدام ابريميلاست؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية: فرط الحساسية لأي من المكونات.

ما هي احتياطات استخدام ابريميلاست؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل (بعض النتائج على الحيوانات أفادت بحدوث حالات إجهاض)، والرضاعة الطبيعية.
• السلوك الانتحاري والاكتئاب: قد تزداد لدى المريض الأعراض الاكتئابية.
• النحافة الشديدة.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.

ما هي التداخلات الدوائية لابريميلاست؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية ارتفاع ضغط الدم.
• الأدوية التي تسبب نقصًا في الحجم.
• ريفامبين.
• كاربامازيبين.
• فينتوين.

ما هي جرعات ابريميلاست وطرق الاستعمال؟

يتبع المريض الدورة العلاجية الآتية:

• اليوم الأول: 10 ملغ صباحًا.
• اليوم الثاني: 10 ملغ صباحًا ومساءً.
• اليوم الثالث: 10 ملغ صباحًا، و20 ملغ مساءً.
• اليوم الرابع: 20 ملغ صباحًا ومساءً.
• اليوم الخامس: 20 ملغ صباحًا، و30 ملغ مساءً.
• اليوم السادس ويستمر: 30 ملغ مرتين يوميًا.

ما هي الأشكال الدوائية لابريميلاست؟

أقراص فموية بتركيز 10، و20، و30 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ابريميلاست؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لابريميلاست

• إسهال.
• غثيان.
• صداع.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
• ألم البطن العلوي.
• قيء.
• ألم الظهر.
• ألم المفاصل.

توضيح طبي حول تصنيف الدواء واستعمالاته

تحتاج بعض العبارات الواردة في المقال إلى تصحيح حتى لا تعطي انطباعا مضللا: ابريميلاست ليس من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التقليدية، مثل إيبوبروفين، ولا يستخدم لعلاج السرطان. وعندما يذكر العلاج الجهازي للصدفية، فالمقصود علاج يصل تأثيره إلى الجسم عبر الدم، بخلاف الكريمات والمراهم الموضعية، وليس العلاج الجهازي للسرطان.

كذلك، لا يعد التصلب المتعدد من الاستعمالات المعتمدة لهذا الدواء. ومن استعمالاته المعتمدة في بعض البلدان علاج قرح الفم المرتبطة بمرض بهجت لدى البالغين. أما اعتماد استخدامه للأطفال المصابين بالصدفية فيختلف بحسب البلد والعمر والوزن والنشرة المحلية؛ لذلك لا يصح تعميم تعليمات البالغين عليهم.

كيف يؤثر ابريميلاست في الالتهاب؟

يعمل الدواء داخل الخلايا على تثبيط إنزيم يعرف باسم فوسفودايستراز من النوع الرابع. يؤدي ذلك إلى زيادة مادة تشارك في تنظيم الإشارات الخلوية، مما يساعد على تعديل إنتاج بعض المواد المرتبطة بالالتهاب. والنتيجة هي تهدئة النشاط الالتهابي الذي يساهم في ظهور أعراض الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي.

هذا التأثير يختلف عن تأثير المسكن الذي تتناوله لتخفيف صداع عابر؛ فالهدف هنا السيطرة على المرض مع الاستمرار في العلاج، وليس تسكين الألم فورا. كما أن تحسن الجلد أو المفاصل لا يعني زوال المرض نهائيا، ولا يبرر إيقاف الأقراص من نفسك.

نصائح عملية لتناول الأقراص دون ارتباك

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه. وإذا شعرت بالغثيان عند تناولها على معدة فارغة، فقد يكون ربط موعدها بوجبة معتادة أكثر راحة لك. ابتلع القرص كاملا، ولا تسحقه أو تمضغه أو تقسّمه؛ وإذا كانت لديك صعوبة في البلع، اسأل الصيدلي عن الحل المناسب بدلا من تغيير شكل القرص.

قد تحتوي عبوة البداية على أقراص بتركيزات مختلفة تستخدم وفق تدرج يحدده الطبيب لتقليل اضطرابات الجهاز الهضمي. راجع ترتيب الأقراص المكتوب على العبوة، ولا تختَر القرص اعتمادا على لونه أو حجمه وحدهما. الجرعة وخطة زيادتها يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك.

إذا توقفت عن العلاج مدة ثم أردت العودة إليه، تواصل مع الفريق المعالج قبل البدء؛ فقد تحتاج إلى مراجعة طريقة الاستئناف، خصوصا إذا كان التوقف بسبب قيء أو إسهال أو عدم تحمل الدواء.

التعامل مع اضطرابات المعدة وفقد السوائل

قد تظهر اضطرابات الجهاز الهضمي في بداية العلاج، وقد تخف مع الاستمرار. عندما تكون الأعراض خفيفة، يمكن تجربة وجبات صغيرة وتجنب الأطعمة التي تلاحظ أنها تزيد الغثيان، مع شرب السوائل على دفعات. لكن لا تحاول تحمل الإسهال الشديد أو القيء المتكرر انتظارًا لأن يعتاد الجسم على الدواء.

فقد السوائل قد يؤدي إلى هبوط الضغط ومشكلات أخرى، خاصة لدى كبار السن أو من يتناولون مدرات البول. إذا كنت لا تستطيع الاحتفاظ بالسوائل، أو أصبح البول قليلا، أو شعرت بدوار واضح عند الوقوف، فاتصل بالطبيب بسرعة. وقد يستلزم الأمر تعديل العلاج أو إيقافه مؤقتا بقرار طبي.

• اطلب المساعدة العاجلة عند الإغماء، أو التشوش، أو الضعف الشديد المصحوب بعلامات الجفاف.
• لا تبدأ دواء لإيقاف الإسهال من نفسك إذا صاحب الإسهال حمى أو دم في البراز أو ألم شديد بالبطن؛ فهذه الأعراض تحتاج إلى تقييم.

متابعة الوزن والمزاج بخطوات بسيطة

سجل وزنك قبل بدء العلاج، ثم تابعه دوريا بالطريقة نفسها قدر الإمكان، مثل استخدام الميزان نفسه وفي وقت متقارب من اليوم. ليس الهدف الانشغال بكل تغير بسيط، بل اكتشاف انخفاض مستمر أو غير مقصود. وقد تكون الملابس التي أصبحت فضفاضة أو نقص الشهية المستمر إشارتين تستحقان إبلاغ الطبيب، حتى إن لم تكن تزن نفسك بانتظام.

أما تغير المزاج فقد يلاحظه أحد أفراد الأسرة قبل المريض نفسه. أخبر شخصا تثق به أنك بدأت العلاج، واطلب منه تنبيهك إذا لاحظ انعزالا غير معتاد، أو حزنا مستمرا، أو تغيرا واضحا في النوم والسلوك. هذه الأعراض لا تعني بالضرورة أن الدواء سببها، لكنها تستحق تواصلا سريعا مع الطبيب.

إذا ظهرت أفكار لإيذاء النفس، فلا تنتظر موعد المتابعة: اطلب مساعدة طارئة فورًا، وابق مع شخص موثوق ولا تبق وحدك.

وظائف الكلى ومراجعة الأدوية المصاحبة

أخبر الطبيب إذا كنت تعاني مرضا في الكلى أو تخضع لغسيل الكلى. القصور الكلوي الشديد قد يستدعي خفض الجرعة أو تغيير جدول تناولها، ولا يمكن تحديد ذلك اعتمادا على الأعراض وحدها. قد يراجع الطبيب نتائج وظائف الكلى قبل اختيار الخطة المناسبة لك.

ليست جميع أدوية ضغط الدم ممنوعة مع ابريميلاست. القلق مع بعض الأدوية الخافضة للضغط أو مدرات البول يرتبط بزيادة آثار الجفاف وهبوط الضغط عند حدوث إسهال أو قيء؛ لذلك لا توقف علاج الضغط من نفسك، بل اطلب مراجعة القائمة الدوائية كاملة.

هناك أيضا مواد تسرع تكسير ابريميلاست في الجسم، فتقل فعاليته. ومن الأمثلة الإضافية التي ينبغي التنبيه إليها فينوباربيتال وعشبة سانت جون، المعروفة أيضا بعشبة القديس يوحنا. حتى المنتجات العشبية المباعة لتحسين المزاج قد تؤثر في العلاج، فاذكرها للصيدلي ولو كنت تتناولها دون وصفة.

إذا نسيت قرصا أو تناولت أكثر من الموصوف

عند نسيان الجرعة، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا لتعويض الفائت. وإذا حدث النسيان خلال مرحلة التدرج الأولى أو التبس عليك ترتيب الأقراص، فاسأل الصيدلي عن الخطوة التالية بدلا من التخمين.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوف، أو ابتلع طفل الأقراص بالخطأ، اتصل فورًا بمركز السموم أو بالطوارئ المحلية، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم الدواء وتركيزه والكمية المحتملة، ولا تحاول إحداث القيء أو استخدام علاج منزلي.

كيف تستعد لموعد المتابعة؟

قد يكون التحسن تدريجيا، ويختلف توقيته من شخص لآخر. بدلا من الحكم على العلاج من يوم جيد وآخر سيئ، سجل تغير الحكة وتقشر الجلد، ومدى سهولة الحركة وأداء المهام اليومية، مثل ارتداء الملابس أو صعود الدرج. ويمكن لصور الجلد الملتقطة بإضاءة متشابهة أن تساعد الطبيب على مقارنة الحالة بمرور الوقت.

خذ معك ملاحظات عن الأعراض الجديدة والجرعات التي فاتتك وأي أدوية بدأت استعمالها. وإذا لم تلاحظ تحسنا أو ازدادت الأعراض، فلا ترفع الجرعة بنفسك؛ فالطبيب يراجع الاستجابة والتحمل ليقرر الاستمرار أو تغيير الخطة.

• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، وصعوبة التنفس أو البلع، قد تشير إلى حساسية شديدة: توقف عن تناول الدواء واطلب الإسعاف فورًا.
• لا تنتظر الموعد الروتيني عند فقد وزن ملحوظ دون سبب، أو أعراض هضمية شديدة، أو تغيرات نفسية جديدة.