ابليرينون

ما هو دواء ابليرينون

إبليرينون هو مضاد للألدوستيرون يمنعه من الارتباط بمستقبلات المينرالوكورتيكويد في الكلى، القلب، والأوعية الدموية في الدماغ. يقلل ضغط الدم عن طريق إفراز كميات متزايدة من الصوديوم والماء خارج الجسم، مع الاحتفاظ بالبوتاسيوم. إيبليرينون يعمل كمدر للبول ودواء خافض لضغط الدم بهذه الآلية.

ما هي استخدامات ابليرينون؟

• علاج ارتفاع ضغط الدم (قد يستخدم وحده أو مع أدوية أخرى لعلاج ارتفاع ضغط الدم).
• علاج قصور القلب الاحتقاني الذي يحدث بعد احتشاء عضلة القلب.

ما هي موانع استخدام ابليرينون؟

يمنع استخدامه للمرضى الذين يعانون من:

• مستوى بوتاسيوم المصل أكثر من 5.5 مل مكافئ/لتر.
• تصفية الكرياتينين أقل من أو يساوي 30 مل/دقيقة.
• عند إعطاء المريض مثبطات السيتوكروم 3أ4 قوية مثل: ايتراكونازول، كيتوكونازول، ترولياندوميسين، كلاريثرومايسين، ريتونافير.
• السكري من النوع الثاني مع البول الزلالي الدقيق (بيلة ألبومينية زهيدة).
• مصل الكرياتينين أكثر من 2.0 ملغ/ديسيلتر في الذكور أو 1.8 ملغ/ديسيلتر في الإناث.
• تصفية الكرياتينين أقل من 50 مل/دقيقة.
• عند تناول المريض مدرات البول الأخرى الحافظة للبوتاسيوم، على سبيل المثال: أميلوريد، سبيرونولاكتون، أو تريامتيرين.
• عند أخذ مكملات تحتوي على البوتاسيوم.

ما هي الاعراض الجانبية لابليرينون؟

• الدوخة.
• الشعور بالتعب.
• الإسهال.
• آلام في المعدة.
• السعال.
• الحمى والقشعريرة وآلام في الجسم وأعراض الانفلونزا.
• النزف المهبلي.
• تورم الثدي.

ما هي احتياطات استخدام ابليرينون؟

الحمل: يمكن استخدامه للمرأة الحامل بعد استشارة الطبيب، حيث لم تظهر الدراسات أي تأثير ضار على الجنين.

الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، لذا يستخدم بحذر.

• ينبغي قياس مستويات البوتاسيوم في المصل قبل بدء العلاج، ويجب ألا يوصف إذا كان مستوى البوتاسيوم > 5.5 ميلي مكافئ/لتر.
• مراقبة مستويات البوتاسيوم طوال فترة العلاج وتعديل الجرعة بناءً على ذلك.
• تعديل الجرعة مع الأدوية المثبطة للسيتوكروم 3أ4 بشكل بسيط.
• يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم باستمرار، فهو يسبب ارتفاع مستويات البوتاسيوم، خصوصًا عند مرضى الفشل الكلوي.
• يستخدم بحذر لدى مرضى السكري مع فشل القلب الاحتقاني بعد احتشاء عضلة القلب.
• يستخدم بحذر في مرضى الفشل الكلوي البسيط ولا يستخدم في حالات الفشل الشديد.

ما هي التداخلات الدوائية لابليرينون؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم مثل (ألداستازيد، أميلوريد، أو تريامتيرين).
• مكملات البوتاسيوم.
• مضادات مستقبلات الأنجيوتينسين (مثل اللوسارتان، كاندسارتان، فالسارتان).
• مثبطات تحول إنزيم الأنجيوتنسين (مثل إنالابريل، راميبريل، ليسينوبريل).
• مضادات الالتهاب غير الستيرودية: الاستخدام المتزامن مع سبيرونولاكتون قد يسبب زيادة خطر ارتفاع نسبة البوتاسيوم (يجب مراقبة مستوى البوتاسيوم).
• مثبطات السيتوكروم 3أ4 القوية مثل: كيتوكونازول، ايتراكونازول، فهي قد تزيد مستوى الإيبليرينون 5 أضعاف، ويمنع الاستخدام المتزامن.
• مثبطات السيتوكروم 3أ4 الأقل قوة مثل (إريثروميسين، فلوكونازول، فيرابميل، سيكوانفير): قد تزيد مستوى الإيبليرينون ضعفين، جرعة البداية تكون 25 ملغ/يوم.
• مضادات الالتهاب غير الستيرودية: قد تقلل من تأثير إيبليرينون الخافض لضغط الدم.
• محفزات السيتوكروم 3أ4 (مثل أمينوغلوتثياميد، كارباكزيبين، نافثيسيللين، نيفيرابين، فينوباربيتال، فينيتوين، ريفاميسين): قد تقلل من مستوى وتأثير إيبليرينون.
• تريامتيرين.
• سبيرونولاكتون.
• الأميلوريد.

ما هي الأشكال الدوائية لابليرينون؟

أقراص: 25 ملغ، 50 ملغ.

أقراص مغلفة: 25 ملغ، 50 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ابليرينون؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة في وعاء مغلق بإحكام. يحفظ بعيدًا عن الحرارة والرطوبة ولا يجمد.

الاعراض الجانبية لابليرينون

• الدوخة.
• الشعور بالتعب.
• الإسهال.
• آلام في المعدة.
• السعال.
• الحمى والقشعريرة وآلام في الجسم وأعراض الانفلونزا.
• النزف المهبلي.
• تورم الثدي.

كيف تدخل ابليرينون في روتينك اليومي؟

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه، ويفضل ربط موعدها بعادة ثابتة، مثل تناول الإفطار، حتى يسهل تذكرها. اتبع الوصفة كما هي؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب سبب العلاج ووظائف الكلى ونتائج التحاليل، ولا تغيرها اعتمادا على قراءة ضغط واحدة.

قد لا تشعر بتغير واضح بعد تناول الدواء، خاصة إذا كان موصوفا لارتفاع ضغط الدم الذي لا يسبب أعراضا لدى كثير من المرضى. غياب الأعراض لا يعني أن العلاج غير ضروري، كما أن تحسن الضغط ليس سببا لإيقافه من نفسك. إذا كانت مواعيد الدواء لا تناسب يومك، اطلب من الصيدلي مساعدتك في تنظيمها بدلا من تفويت الأقراص.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. في هذه الحالة تجاوز الجرعة المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات، وإذا لم تعرف هل الموعد التالي قريب أم لا، فاسأل الصيدلي.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى لو كنت تشعر بأنك بخير؛ فقد يحدث هبوط في الضغط أو ارتفاع في البوتاسيوم دون علامات مبكرة واضحة. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء وأخبر الفريق الطبي بوقت التناول والكمية التقريبية والأدوية الأخرى المستخدمة.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

ارتفاع البوتاسيوم قد لا يسبب أي أعراض، لذلك لا تغني مراقبة حالتك في المنزل عن التحاليل المطلوبة. ومع ذلك، توجد علامات لا ينبغي انتظار الموعد الروتيني عند ظهورها.

• خفقان غير معتاد أو عدم انتظام ضربات القلب، خاصة إذا صاحبه ضعف شديد في العضلات أو شعور بقرب الإغماء.
• إغماء أو دوخة شديدة تمنعك من الوقوف بأمان، ولا سيما بعد تغيير العلاج أو أثناء فقدان السوائل.
• تورم مفاجئ في الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة في التنفس أو البلع؛ فهذه علامات محتملة لتفاعل تحسسي خطير تستدعي الطوارئ.
• انخفاض ملحوظ في كمية البول، أو تدهور مفاجئ في حالتك مع تورم أو ضيق نفس، يستلزم تقييما طبيا سريعا.

بدائل الملح والطعام: ما الذي يحتاج إلى انتباه؟

قد يبدو الملح المكتوب عليه «قليل الصوديوم» اختيارا مناسبا لمرضى الضغط، لكن بعض بدائل الملح يحتوي على كلوريد البوتاسيوم. اقرأ المكونات واسأل الصيدلي قبل استخدامه في الطبخ أو على المائدة. وينطبق ذلك على بعض مساحيق تعويض الأملاح والمكملات المخصصة للرياضة.

لا تحذف الفاكهة والخضراوات من غذائك تلقائيا خوفا من البوتاسيوم. الحاجة إلى تقليل الأطعمة الغنية به تختلف بحسب نتائج التحاليل ووظائف الكلى، ويمكن للطبيب أو اختصاصي التغذية وضع خطة تناسبك دون قيود غير ضرورية.

كيف تتصرف أثناء القيء أو الإسهال والجفاف؟

إذا أصبت بقيء متكرر أو إسهال شديد، أو لم تعد تستطيع الأكل والشرب كالمعتاد، تواصل مع الطبيب للحصول على تعليمات بشأن العلاج. فقدان السوائل قد يؤثر في ضغط الدم ووظائف الكلى ويزيد احتمال اضطراب الأملاح، وقد يحتاج الطبيب إلى تعديل الخطة مؤقتا.

لا تكثر السوائل عشوائيا إذا كنت مصابا بقصور القلب ولديك تعليمات بتقييدها، ولا توقف الدواء أو تغير جرعته دون توجيه. اطلب المساعدة بسرعة إذا صاحبت المرض قلة البول أو دوخة شديدة أو صعوبة في الاحتفاظ بالسوائل.

نصائح للقيادة ومتابعة الضغط في المنزل

في بداية العلاج، أو بعد تعديل الوصفة، تعرف أولا على تأثير الدواء في يقظتك وتوازنك قبل القيادة أو تشغيل الآلات. انهض ببطء من السرير أو الكرسي، وإذا شعرت بالدوخة فاجلس أو استلق حتى تزول لتجنب السقوط.

إذا طلب الطبيب قياس الضغط منزليا، سجل القراءات مع وقت القياس وأي أعراض مصاحبة، وخذ السجل إلى المراجعة. هذه المعلومات تساعد على تقييم العلاج، لكنها لا تستبدل فحوص الدم ولا تبرر زيادة الجرعة أو تخفيضها ذاتيا.