اتنولول

ما هو دواء اتنولول

أتينولول هو دواء من مثبطات مستقبلات بيتا 1، يعمل على منع مستقبلات بيتا الموجودة في أجزاء مختلفة من الجسم. حجب مستقبلات بيتا يمنع عمل اثنين من المواد الكيميائية، النورادرينالين والأدرينالين، التي ينتجها الجسم بشكل طبيعي. غالبًا ما يشار إليها باسم المواد الكيميائية "المكافحة أو الهروب"، لأنها مسؤولة عن رد فعل الجسم تجاه المواقف العصيبة.

يستهدف هذا الدواء مستقبلات بيتا في القلب، وعندما يتم حظرها، يقلل ذلك من تأثير الأدرينالين والنورادرينالين على القلب، مما يؤدي إلى تباطؤ ضربات القلب وتقليل قوتها. هذا يقلل من الضغط المطلوب لضخ الدم من القلب وإلى جميع أنحاء الجسم، وبالتالي يخفض ضغط الدم. تقلل هذه الإجراءات من الجهد الذي يحتاجه القلب لضخ الدم، مما يجعله مفيدًا في علاج قصور القلب المزمن، حيث يصبح عمل ضخ القلب أقل فعالية.

ما هي استخدامات اتنولول؟

يستخدم أتينولول لعلاج ارتفاع ضغط الدم، سواء بمفرده أو مع أدوية أخرى. كما يستخدم لعلاج الذبحة الصدرية وبعد احتشاء عضلة القلب.

ما هي موانع استخدام اتنولول؟

• فرط الحساسية لحاصرات بيتا.
• بطء القلب الجيبي.
• اختلال وظيفة العقدة الجيبية.
• إحصار القلب من الدرجة الأولى أو أعلى (باستثناء المرضى الذين يضعون جهاز تنظيم ضربات القلب).
• الصدمة القلبية.
• فشل القلب غير المعوض.
• وذمة رئوية (تجمع السوائل في الرئتين).
• الحمل.

ما هي احتياطات استخدام اتنولول؟

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• مرض السكري: حاصرات مستقبلات بيتا قد تخفي أعراضًا مهمة لنقص السكر الحاد (مثل الارتعاش) باستثناء التعرق.
• حالات فرط الدرقية: قد تخفي الإشارات السريرية وتهيج ارتفاع ضغط الدم.
• حالات التسمم الدرقي: يجب مراقبة المريض عند التوقف المفاجئ عن تناول أتينولول، فقد يفاقم الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وينصح المرضى بالحد من النشاط البدني.
• في حالات النوبة القلبية: هناك خطر إثارة تشنج الشريان التاجي.
• تحذير من التوقف المفاجئ عن تناول الدواء: في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو أمراض الشرايين التاجية، قد يسبب التوقف المفاجئ عن تناول أتينولول تفاقم هذه الأمراض، عدم انتظام ضربات القلب البطيني واحتشاء عضلة القلب، يجب مراقبة المرضى والحذر من التوقف عن تناول حاصرات بيتا فجأة.
• كبار السن: يجب تقليل الجرعة.
• مرضى الكلى والكبد: يجب تقليل الجرعة.
• الحامل: لا يعطى، فقد يعبر المشيمة ويؤثر على الجنين.
• المرضع: قد يفرز في حليب الأم.

ما هي التداخلات الدوائية لاتنولول؟

إذا تم تناول أتينولول مع مثبطات قناة الكالسيوم مثل فيراباميل، أو نيفيديبين، أو ديلتيازيم، قد يكون هناك خطر متزايد من بطء معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم وقصور في القلب. لا ينصح باستخدام فيراباميل وديلتيازيم مع أتينولول.

إذا أخذ أتينولول مع الكلونيدين لخفض ضغط الدم، هناك خطر من زيادة في ضغط الدم إذا توقف الكلونيدين. لتجنب ذلك، ينبغي إيقاف أتينولول عدة أيام قبل وقف الكلونيدين تدريجيًا.

قد يكون هناك خطر متزايد من بطء معدل ضربات القلب إذا تم تناول أتينولول مع الأدوية التالية:

• الديجوكسين.
• الأدوية المستخدمة لعدم انتظام دقات القلب، مثل أميودارون، ديسوبيراميد، أو كينيدين.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإندوميتاسين تقلل من تأثير خفض ضغط الدم.

إذا أخذ أتينولول مع الإرغوتامين أو ثنائي هيدروأرغوتامين قد يكون هناك خطر متزايد من مشاكل في الدورة الدموية في الأطراف (اليدين والقدمين الباردة).

أتينولول له تأثير إضافي مع غيره من الأدوية التي تقلل ضغط الدم، وخصوصًا الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

الأدوية الأخرى التي تقلل ضغط الدم ما يلي:

• حاصرات ألفا مثل برازوسين.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل كابتوبريل.
• مثبطات قنوات الكالسيوم مثل نيفيديبين.
• الكلونيدين.
• مدرات البول، مثل فوروسيميد، بندروفلوميثيازيد.
• النترات، مثل نترات الغليسيريل.
• بعض مضادات الاكتئاب، مثل أميتريبتيلين، فينيلزين.
• بعض مضادات الذهان.
• آلبروستاديل.
• باكلوفين.
• البنزوديازيبينات، مثل تيمازيبام.
• الباربيتورات، على سبيل المثال أموباربيتال.

المضادات الحيوية (ريفامبيسين) قد تقلل من مستوى أتينولول في الدم.

ما هي جرعات اتنولول وطرق الاستعمال؟

البالغون:

• ارتفاع ضغط الدم: 25-50 ملغ مرة واحدة يوميًا، يمكن زيادتها إلى 100 ملغ/يوم. الجرعات التي تزيد عن 100 ملغ غير مفضلة ولا تضيف أي فائدة للمريض.
• الذبحة الصدرية: 50 ملغ مرة واحدة يوميًا، يمكن زيادتها إلى 100 ملغ/يوم. بعض المرضى قد يحتاجون جرعة 200 ملغ/يوم.
• بعد احتشاء عضلة القلب: 100 ملغ/يوم أو 50 ملغ مرتين يوميًا لمدة 6-9 أيام بعد احتشاء عضلة القلب.

كبار السن:

• ارتفاع ضغط الدم: البدء بأقل جرعة فعالة، ويتم تعديل الجرعة حتى الحصول على الاستجابة المرجوة.

ما هي الأشكال الدوائية لاتنولول؟

محلول للحقن: 0.5 مغ/مل. أقراص: 25 مغ، 50 مغ، 100 مغ.

كيفية استخدام اتنولول

عادة ما يتم تناول أتينولول مرة واحدة أو مرتين في اليوم مع الطعام أو بدونه. إذا كان يسبب اضطرابًا في المعدة، يُفضل تناوله في نفس الوقت من اليوم. يمكنك طحن القرص وتناوله مع الماء أو الطعام.

قبل تناول أتينولول، أخبر الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك حساسية منه أو أي حساسية أخرى.

قبل استخدام هذا الدواء، أخبر الطبيب أو الصيدلي بتاريخك الطبي، خاصةً إذا كان لديك:

• أنواع معينة من مشاكل القلب (مثل بطء القلب أو إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة).
• مشاكل في التنفس (مثل الربو، انتفاخ الرئة، التهاب الشعب الهوائية المزمن).
• مشاكل في الدورة الدموية (مثل مرض رينود، مرض الأوعية الدموية الطرفية).
• أمراض الكلى.
• أمراض الحساسية، بما في ذلك تلك التي تحتاج إلى علاج مع الأدرينالين.
• مرض العضلات (الوهن العضلي الوبيل).

أخبر الطبيب إذا كنتِ حاملًا، تخططين للحمل، أو مرضعة.

قد يسبب هذا الدواء الدوخة، لذلك يجب عدم قيادة السيارة أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف يؤثر الدواء عليك.

أخبر الطبيب قبل إجراء أي جراحة، وخاصة جراحة الأسنان.

قد يؤثر أتينولول على السيطرة على مستويات السكر في الدم، لذلك يجب فحص مستويات السكر في الدم بانتظام حسب توجيهات الطبيب. أخبر الطبيب فورًا إذا كان لديك أعراض ارتفاع السكر في الدم، مثل زيادة العطش أو التبول.

تأكد من عدم نفاد الدواء.

• إذا كنت تتناول هذا الدواء وتعاني من ارتفاع ضغط الدم، تحدث مع طبيبك قبل استخدام المنتجات المتاحة دون وصفة طبية التي قد ترفع ضغط الدم، مثل أدوية السعال أو البرد، حبوب الحمية، والمنشطات، والمنتجات التي تحتوي على الإيبوبروفين، وبعض المنتجات الطبيعية.
• تجنب البيرة، النبيذ، المشروبات المختلطة، أو الأدوية الأخرى والمنتجات الطبيعية التي تبطئ ردود أفعالك.
• استخدم وسائل منع الحمل التي تثق بها لمنع الحمل أثناء تناول هذا الدواء.
• أخبر طبيبك إذا كنت مرضعة.

الاعراض الجانبية لاتنولول

الأعراض المتعلقة بالقلب والأوعية الدموية:

• بطء القلب.
• هبوط ضغط الدم.
• ألم في الصدر.
• وذمة (تجمع السوائل).
• فشل القلب.
• إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية والثالثة.
• ظاهرة رينويد.

الأعراض المتعلقة بالجهاز العصبي المركزي:

• دوخة.
• عدم وضوح الرؤية.
• فقدان التركيز.
• هلوسة.
• أرق.
• كوابيس.
• كآبة.

الأعراض المتعلقة بالجهاز الهضمي:

• إمساك.
• إسهال.
• غثيان.

الأعراض النادرة:

• طفح.
• تفاقم داء الصدفية.
• عجز.
• تشنج عضلي.
• احتباس بولي حاد.
• ازدحام أنفي.
• توخز فروة الرأس.
• رد فعل فرط حساسية.
• شذوذ وظيفة الكبد.
• داء الثعلبة.
• سكتة قلبية.
• جرح كبدي.

أعراض أخرى:

• صداع 3.1-6.6%.
• رعاف 2.9-6%.
• التهاب البلعوم الأنفي 3.7%.
• انزعاج الأنف 3.2%.
• ألم الأذن 2.2%.
• احتقان الأنف.
• قرحة الأنف.
• دوار.
• التهابات موضعية للأنف/الفم مع المبيضات البيض.
• تعب 13%.
• هبوط ضغط الدم 10%.
• بطء نظم القلب 8%.
• الأطراف الباردة 0.5-7%.
• انخفاض ضغط الجسم 2-4%.
• اكتئاب 3%.
• غثيان 2-3%.
• الحلم 2%.
• نعاس 2%.
• إسهال 1-2%.
• تعب 1-2%.
• ألم الساق 1-2%.
• سبات 1-2%.
• دوار 1-2%.
• ضيق النفس 0.4-2%.
• إحصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية/الثالثة.
• انخفاض ضغط الدم، قصور القلب الاحتقاني الشديد.
• Catatonia، والتوهان، والتوتر العاطفي، والهلوسة، والصداع، وضعف الأداء في الاختبارات النفسية العصبية، والذهان، وضعف الذاكرة قصيرة المدى.
• فرفرية، طفح جلدي.
• قلة الصفيحات.
• ارتفاع انزيمات الكبد المصلية والبيليروبين.
• العجز، مرض بيروني.
• الأجسام المضادة.
• اضطرابات بصرية، جفاف الملتحمة.
• ظاهرة رينود.