اتوموكستين

ما هو دواء اتوموكستين

ينتمي العلاج إلى عائلة "مثبطات استرداد النورأدرنالين الانتقائية".

يؤثر على تركيز نواقل عصبية معينة في الدماغ (النورأدرينالين) مما يؤثر على العصبونات المسؤولة عن فرط النشاط وعن التحكم بالاندفاعات.

ما هي استخدامات اتوموكستين؟

يستخدم في علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط.

ما هي موانع استخدام اتوموكستين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج، أو لأي مكون آخر من مكوناته.

كما يمنع إعطاء العلاج بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين وحتى 14 يومًا بعد التوقف عن استخدامها.

يمنع إعطاء العلاج للمرضى المصابين بالزرق ضيق الزاوية أو ورم القواتم (حاليًا أو في وقت سابق).

ما هي احتياطات استخدام اتوموكستين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع؛ يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج.

قد يسبب العلاج تغيرًا ملحوظًا في تصرفات المريض نحو العدوانية أو تدهورًا في حالة المريض، وقد يسبب (في حالات نادرة) أفكارًا أو نزعات انتحارية؛ يجب مراقبة المريض جيدًا، وفي حال لوحظ أي من هذه التغيرات على حالة المريض فيجب مراجعة الطبيب.

قد يؤثر العلاج على نمو الأطفال، خاصة في الفترة من 9-12 شهرًا من بدء استخدام العلاج (ويعود لطبيعته بعد 3 سنوات من استخدام العلاج)؛ ينصح بمراقبة طول ووزن الطفل في هذه الفترة.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال < 6 سنوات.

يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود أمراض في القلب أو الشرايين (مثل ارتفاع ضغط الدم)، أمراض في المسالك البولية (مثل ارتجاع البول)، أو أمراض أو اعتلالات نفسية أخرى، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

ما هي التداخلات الدوائية لاتوموكستين؟

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• الألبيوترول
• الأميودارون
• البيبروبيون
• السيليكوكسيب
• الدوكسوروبوسين
• الميثادون
• الميتوكلوبراميد
• الكوينيدين
• الريتونافير
• الرانيتيدين
• التيربينافين
• مضادات الهيستامين (المستخدمة في علاج حالات الرشح أو الزكام والتحسس وتستخدم لحالات الأرق) مثل الديفنهيدرامين والكلورفينيرامين وغيرها.

ما هي الأشكال الدوائية لاتوموكستين؟

يتوفر العلاج على صورة: كبسولات بجرعات: 10 مغ، 18 مغ، 25 مغ، 40 مغ، 60 مغ، 80 مغ، 100 مغ.

ما هي ظروف تخزين اتوموكستين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.

الاعراض الجانبية لاتوموكستين

من أعراض العلاج الجانبية: صداع، اضطرابات في النوم، جفاف الفم، غثيان وقيؤ، ألم في البطن، فقدان الشهية، قلق، عصبية، تصرفات عدوانية، تقلبات في المزاج، مشاكل في عملية التبول.

• جفاف الفم
• صداع 2-19%
• وجع البطن 7-18%
• قلة الشهية 11-16%
• أرق 2-15%
• السعال 11%
• نعاس 11%
• قيء 3-11%
• غثيان 10%
• زيادة في ضغط الدم
• ضعف الانتصاب 9%
• الهبات الساخنة 8%
• دوار 5-8%
• تردد البول أو الاحتفاظ 7%
• انخفاض الوزن 4-7%
• اكتئاب 4-7%
• هيوجية <6%
• تخمة 4%
• اضطراب القذف 3%
• الجيوب الأنفية الصداع 3%
• امساك 2%
• التهاب الجلد 2%
• اضطراب الدورة الشهرية 2%
• تقلب المزاج 1-2%

القلب والأوعية الدموية: QT إطالة، إغماء.

الأوعية الدموية المحيطية: ظاهرة رينود.

عام: الخمول.

Neurologic: Hystesthesia، تنمل في الأطفال والمراهقين، الاضطرابات الحسية، العرات.

الطب النفسي: الاكتئاب والاكتئاب، المزاج والقلق.

المضبوطات: تشمل الحالات المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوبات الموجودة مسبقًا والذين يعانون من عوامل اختطار محددة للنوبات المرضية، وكذلك المرضى الذين ليس لديهم تاريخ أو عوامل خطر محددة للنوبات؛ من الصعب تقييم العلاقة الدقيقة بين الأندوكسيستين والنوبات.

الجلد: فرط التعرق.

الجهاز البولي التناسلي: ألم الحوض الذكور، وتردد البول أو الاحتفاظ في الأطفال والمراهقين.

الجهاز العضلي الهيكلي: Rhabdomyolysis.

تساقط الشعر

كيف تتناول الكبسولات بطريقة صحيحة؟

تؤخذ كبسولات اتوموكستين مع الطعام أو بدونه، وقد يساعد تناولها مع وجبة على تخفيف الغثيان. التزم بالمواعيد التي يحددها الطبيب أو الصيدلي؛ فتوزيع الجرعة وتوقيت تناولها يعتمدان على استجابتك ومدى تحملك للعلاج، وليس على شدة الأعراض في يوم معين.

ابتلع الكبسولة كاملة، ولا تفتحها أو تسحقها أو تمضغها. محتوياتها قد تهيج العين، لذلك إذا انفتحت الكبسولة ولامس مسحوقها العين فاغسلها بالماء فورا واطلب المشورة الطبية، مع غسل اليدين والأسطح التي لامسها المسحوق. وإذا كانت لديك صعوبة في البلع، اسأل الصيدلي عن البديل المناسب بدلا من فتح الكبسولات.

متى يظهر التحسن وكيف تتابعه؟

لا تتوقع تغيرا فوريا بعد أول كبسولة. قد يبدأ التحسن تدريجيا خلال الأسابيع الأولى، بينما تحتاج الفائدة الكاملة إلى وقت أطول. عدم ملاحظة فرق سريع لا يعني أن العلاج غير مناسب، ولا يبرر زيادة الجرعة من تلقاء نفسك.

راقب أمورا ملموسة: هل أصبح إكمال الواجب أسهل؟ هل قلت مقاطعة الآخرين أو تحسنت القدرة على تنظيم المهام؟ تدوين هذه الملاحظات ومناقشتها في موعد المتابعة يساعد الطبيب على تقييم الفائدة. ويكون العلاج جزءا من خطة قد تشمل الدعم النفسي والسلوكي والتعاون مع المدرسة أو الأسرة، وليس بديلا عنها.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان الجرعة، تناولها حين تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض، ولا تتجاوز المقدار اليومي الموصوف. إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب بسبب توزيع الجرعات، اتصل بالصيدلي.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ حتى لو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم الدواء وما حدث، ولا تحاول إحداث القيء. التشنجات أو فقدان الوعي أو صعوبة التنفس تستدعي طلب الإسعاف دون تأخير.

علامات تستدعي تصرفا عاجلا

هناك أعراض لا يكفي معها انتظار موعد المتابعة. بعض المضاعفات غير شائعة، لكن التعرف عليها مبكرا يساعد على التعامل معها بأمان.

• اصفرار الجلد أو بياض العين، بول داكن، حكة غير مفسرة، أو ألم في أعلى يمين البطن: قد تشير إلى أذية في الكبد. أوقف تناول الدواء واطلب تقييما طبيا عاجلا.
• ألم في الصدر، ضيق نفس غير معتاد، أو إغماء، خاصة أثناء المجهود: اطلب تقييما عاجلا.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس والبلع: اطلب الإسعاف لاحتمال حدوث تحسس شديد.
• انتصاب مؤلم أو مستمر لا يزول: توجه إلى الطوارئ، ولا تنتظر تحسنه من تلقاء نفسه.
• سماع أصوات أو رؤية أشياء غير موجودة، أو نشاط غير معتاد مع قلة الحاجة للنوم وتسارع الأفكار: تواصل مع الطبيب فورا.

نصائح للقيادة والأنشطة اليومية

قبل قيادة السيارة أو استخدام آلة تحتاج إلى تركيز، تعرف على تأثير العلاج عليك. إذا شعرت بالنعاس أو الدوار، تجنب هذه الأنشطة حتى تتضح استجابتك. وعند النهوض من السرير أو الكرسي، تحرك ببطء، خصوصا إذا شعرت بخفة في الرأس.

يمكن تخفيف جفاف الفم برشفات الماء والعلكة الخالية من السكر مع الاهتمام بتنظيف الأسنان. أما الأعراض التي تعطل الأكل أو النوم أو العمل، فناقشها مع الطبيب بدلا من تغيير مواعيد الدواء أو إيقافه بنفسك.

ما الذي ينبغي مراجعته قبل شراء دواء للزكام؟

ليست كل مستحضرات الزكام مناسبة أثناء العلاج. بعض مزيلات الاحتقان، مثل السودوإيفيدرين والفينيليفرين، قد ترفع ضغط الدم أو تزيد سرعة القلب. اعرض اسم المستحضر ومكوناته على الصيدلي، حتى لو كان يباع دون وصفة.

كذلك أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم فلوكسيتين أو باروكسيتين؛ فقد يزيدان تركيز اتوموكستين في الجسم، مما قد يستلزم تعديل الخطة العلاجية. لا توقف أيا من أدويتك بنفسك لتجنب التداخل، فالتنسيق بين الأدوية مسؤولية الطبيب والصيدلي.